宮腔鏡、腹腔鏡在不孕不育癥治療中的應(yīng)用

劉立靜

（南和縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054400）

現(xiàn)代女性生活壓力大，不孕不育癥的發(fā)生率較高，為保證其正常妊娠，現(xiàn)多通過手術(shù)進行治療，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床通過微創(chuàng)技術(shù)治療該疾病，療效顯著[1]。本文的研究內(nèi)容主要是宮腔鏡、腹腔鏡在不孕不育癥治療中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全120例患者中最小年齡22歲，最大42歲，平均年齡在（32.9±1．4)歲，兩組患者在年齡，病程等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關(guān)的診療項目。排除標(biāo)下：合并嚴(yán)重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個月內(nèi)因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地?zé)o法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會的許可后方正常開展研究。

1.3 治療方法

對照組實施常規(guī)輸卵管插管通液治療疾病。實驗組實施宮腹腔鏡聯(lián)合治療，具體為：手術(shù)體位為膀胱截石位，麻醉后開始手術(shù)，在腹部做小手術(shù)切口建立氣腹，置入腹腔鏡，觀察盆腔附件情況，如發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，通過手術(shù)提出，子宮內(nèi)膜異位癥時進行手術(shù)修復(fù)，保證輸卵管的形態(tài)和位置恢復(fù)正常。再置入宮腔鏡，使用生理鹽水膨?qū)m，檢查宮腔形態(tài)，大小及占位病變情況。在宮腔鏡下插入硅膠管至輸卵管開口，向其內(nèi)推注美藍(lán)40-80 ml，回抽后同樣對對側(cè)輸卵管進行該操作，期間注意不要把美藍(lán)注射到外，以免污染子宮內(nèi)膜，影響手術(shù)視野[3]。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

治療有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者兩側(cè)輸卵管推注順利，且無溢液；（2）有效：推注時存在輕微阻力，有部分溢液；（3）無效：無法順利推注，80%以上通液溢出。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息進行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

經(jīng)不同方法治療后，在治療有效率的比較結(jié)果上，實驗組顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n，%)

3 討論

現(xiàn)代社會女性生活壓力大，不孕不育癥的發(fā)病率較以往顯著升高。對于因為輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕不育，通過手術(shù)疏通輸卵管可治愈疾病，使女性可以正常妊娠。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，通過微創(chuàng)治療該疾病在現(xiàn)代臨床十分常見，通過宮腔鏡進行疾病的治療時，視野中的宮腔形態(tài)清晰，輸卵管開口清晰，方便主治醫(yī)師判斷患者疾病的嚴(yán)重程度。輸卵管加壓通液操作相較于傳統(tǒng)的給藥方式，可有效解除輸卵管粘連或輕度梗阻，疏通輸卵管的效果更好[4]。配合腹腔鏡，在腹部做手術(shù)切口置入腹腔鏡獲得手術(shù)視野，可以更清楚看到腹腔情況，從而使手術(shù)的安全性高。本研究得到結(jié)論，接受宮腹腔鏡聯(lián)合治療的治療有效率顯著更高，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，也證實了對不孕不育癥患者實施宮腹腔鏡聯(lián)合治療在療效方面的優(yōu)越性。值得一提的是，本研究的開展基礎(chǔ)是以120例患者進行了小樣本研究，得到的關(guān)于聯(lián)合治療療效更高的結(jié)論可能說服力不夠，期待臨床未來能以更多的患者進行更大樣本的研究，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確度。

綜上所述：對不孕不育癥患者實施宮腹腔鏡聯(lián)合治療具有顯著的臨床效果，治療后患者可以取得良好的預(yù)后。