桂荔湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的效果研究

黃丹華

（百色百礦集團有限公司衛(wèi)生所，廣西 百色 533099）

慢性盆腔炎，在婦科臨床上極為常見，與急性期誤治、體弱、免疫力低下等原因?qū)е碌牟∏檫w延、久治不愈有關(guān)，近些年，其患病率增高，且出現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢[1-2]。以往治療采取抗生素，但整體效果一般。目前，我科對中醫(yī)療法在本病治療方面總結(jié)了豐富的經(jīng)驗，并提出桂荔湯，但相關(guān)報道較少。為此，本文對其在寒濕凝滯型慢性盆腔炎中的作用效果進行全面分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以寒濕凝滯型慢性盆腔炎為例，共納入70例，選自我院2017年2月～2018年8月，按照電腦隨機法分為對照組35例，年齡20～70歲，病程1～3年。對照組35例，年齡23～68歲，病程1.3～5年。比較兩組基本資料，無差異（P＞0.05），均衡性良好。

西醫(yī)診斷標準，以《婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）》為依據(jù)，①下腹部墜脹、腰骶部酸痛，且在勞累、性交等活動后加重；②月經(jīng)不調(diào)、精神萎靡、白帶增多等；③婦科檢查，可見子宮后位，伴壓痛、活動受限等；分泌物檢查，可見病原菌；B超檢查，輸卵管增粗等。

中醫(yī)診斷標準，以《中醫(yī)婦科學(xué)》為依據(jù)，確定為寒濕凝滯型，即主癥：小腹墜脹痛、腰骶部冷痛、白帶稀等；次癥：肢冷、小便頻、月經(jīng)量少、舌質(zhì)淡暗、脈沉遲等。

納入標準：①意識清楚，溝通及理解能力良好；②與上述中、西醫(yī)診斷標準相符；③知曉研究，自愿簽訂知情同意書；④近期未接受其他中藥湯劑治療。

排除標準：①合并認知障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾??；②患有其他婦科疾病，如結(jié)核性盆腔炎、急性宮頸炎等；③過敏體質(zhì)；④妊娠及哺乳期。

1.2 方法

對照組予以抗生素，如下：口服0.4 g甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：湖南湘藥制藥有限公司，國藥準字H43021600，規(guī)格0.2 g/片），2次/日；口服0.2 g乳酸左氧氟沙星分散片(生產(chǎn)廠家：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準字H20080484，規(guī)格0.1 g/片），2次/日。

研究組在常熟治療基礎(chǔ)上，加用桂荔湯，其處方藥物包括桂枝、荔枝核各15 g，烏藥、元胡、小茵香、干姜各12 g，茯苓、三菱、蒼術(shù)、莪術(shù)各9 g，炙甘草、香附各6 g，諸藥煎煮，取200 mL，口服，早晚一次。注意觀察兩組用藥期間有無不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者嚴禁食用辛辣、刺激性食物，以保證臨床療效。兩組均連續(xù)服用21 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組治療前后癥狀積分，即以常規(guī)婦科檢查為依據(jù)，判斷附件壓痛、附件包塊及增厚嚴重程度，無為0分；輕為1分；中為2分；重為3分；以分泌物檢查為依據(jù)，評估分泌物、子宮壓痛及活動度、宮骶韌帶增粗等癥狀體征的程度，無為0分；輕為2分；中為4分；重為6分；②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及隨訪1個月的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組治療前后癥狀積分

治療前，兩組癥狀積分無差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀積分低于治療前，且研究組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組治療前后癥狀積分（±s）

表1 對比分析兩組治療前后癥狀積分（±s）

組別（n＝例數(shù)） 治療前 治療后 t值 P值對照組（n＝35） 22.51±1.37 15.30±1.05 28.940 0.001研究組（n＝35） 23.31±1.05 7.03±1.01 77.418 0.001 t值 3.211 39.327 P值 0.002 0.000

2.3 對比分析兩組不良反應(yīng)及隨訪1個月復(fù)發(fā)率

用藥期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P＞0.05）；隨訪1個月，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)及隨訪1個月復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

3 討論

針對慢性盆腔炎的治療，常以抗生素為主，但長時間口服抗生素，易增加耐藥風(fēng)險，并且病變周圍結(jié)締組織增生發(fā)展所形成的炎性包塊，不利于抗生素發(fā)揮藥效，無法達到良好的預(yù)期效果[3-4]。

以中醫(yī)角度出發(fā)，認為本病屬于“帶下病、不孕”等范疇，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，發(fā)現(xiàn)最多見的類型為寒濕凝滯證，并提倡以“祛濕止痛、溫經(jīng)散寒、行氣活血為原則。為此，本文對寒濕凝滯證慢性盆腔炎患者提供桂荔湯，處方內(nèi)的桂枝、荔枝均為君藥，前者起到溫脈散寒之功效；后者起到行氣止痛、散寒消滯之功效；小茵香、元胡、干姜、烏藥為臣藥，其中小茵香具有理氣和胃、散寒止痛等作用；干姜，起到溫經(jīng)止血、溫肺散寒之功效；烏藥，起到溫肝腎、散冷氣之功效；元胡，起到散寒止痛、活血行氣之功效；蒼術(shù)、茯苓、三菱、莪術(shù)、香附均為佐藥，其中茯苓、蒼術(shù)起到理氣通經(jīng)、除濕化痰之功效；香附起到理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛之功效；莪術(shù)、三棱起到行氣破血之功效；炙甘草為使藥，起到補氣止痛、調(diào)和諸藥之功效。現(xiàn)代藥理研究指出，桂枝對多種病原菌具有顯著的抑制作用，如金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌等。動物實驗研究以卵巢囊腫大鼠為例，予以三菱及莪術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)炎性指標含量顯著降低。由于當(dāng)前臨床缺乏桂荔湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的實踐研究報道。因此，本文現(xiàn)對本院寒濕凝滯型慢性盆腔炎予以桂荔湯治療，判斷桂荔湯在本病中的作用價值，結(jié)果得知，研究組癥狀積分低于對照組（P＜0.05），和岳秀永等[5]人提出的研究成果相符，提示桂荔湯能夠快速緩解患者癥狀。除此之外，在觀察兩組用藥期間治療及病情狀況，得知兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，說明桂荔湯的使用，僅會引發(fā)輕微不良反應(yīng)，無需處理，即可自行消失。對患者進行1個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，提示桂荔湯具有良好的近遠期效果，利于優(yōu)化患者生活質(zhì)量。

綜上，桂荔湯的應(yīng)用效果顯著，利于寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者病情恢復(fù)，預(yù)后良好，值得借鑒。