自擬宮外孕中藥方治療未破損期異位妊娠效果觀察

胡玉芳，趙淑霞，趙曉寧，董學會

（北京懷柔醫(yī)院，北京 101400）

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，又稱作“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[1]。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診[2]。目前臨床上主要是手術(shù)治療，有時會切除輸卵管，對患者的終身影響較大，本研究旨在研究中藥治療對異位妊娠的治療效果，若效果顯著則給患有此類疾病的患者帶來福音。詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取自2017年09月至2018年10月入住本醫(yī)院的未破損期異位妊娠患者100例，入組者均為女性且診斷為異位妊娠且處于未破損期，隨即分成兩組，對照組實施常規(guī)藥物治療，觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施中藥方治療。其中，觀察組（n=50）年齡最小為24歲，年齡最大為40歲，年齡平均為35.3±3.2歲，平均BMI為25.4 kg/m2。；對照組（n=50）年齡最小為23歲，年齡最大為39歲，年齡平均為34.2±2.7歲，平均BMI為25.6 kg/m2。兩組的一般資料包括年齡、BMI、病情程度等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)藥物治療

對照組實施常規(guī)藥物治療，主要使用甲氨蝶呤（MTX），甲氨蝶呤采取靜脈注射，劑量50 mg/m2，按照體表面積計算具體用藥量。

1.2.2 中藥方治療

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實施中藥方治療，藥方如下：丹參15克，赤芍15克，三棱3-6克，莪術(shù)3-6克，天花粉10克，瓜蔞10克[3]。當歸10克，川芎6克，桃仁（研泥）10克，丹皮6克，元胡3克，甘草10克，香附6克，紅花10克，枳殼6克。先冷水浸泡，后大火熬制25 min，再改文火慢煎30 min，得湯藥200 ml，于每三餐前空腹服用，療程持續(xù)三個月[4]。

主要起到活血化瘀、殺胚通絡(luò)的作用。

1.3 觀察指標

主要觀察包塊消失時間和β-HCG恢復正常時間，同時統(tǒng)計總有效率。臨床治療總有效率（%）等于顯效率（%）加上有效率（%）之和，治療效果分為顯效、有效、無效這三種結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得所有數(shù)據(jù)及資料均使用SPASS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對數(shù)據(jù)及資料進行t檢驗，計算P值，當P＜0.05時，數(shù)據(jù)間存在的差異才有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率結(jié)果比較

對照組總有效率為80%，觀察組的總有效率為94%，顯著較高（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組總有效率結(jié)果比較

2.2 兩組康復時間比較

對照組的包塊消失時間為20.34±3.21 d，β-HCG恢復正常時間為35.27±2.51 d，觀察組的包塊消失時間為13.20±1.98 d，β-HCG恢復正常時間為20.93±3.24 d，觀察組的兩項時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。詳細見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，在婦產(chǎn)科室內(nèi)，異位妊娠情況多見，多采取手術(shù)治療的手段，但對患者的身體傷害大，甚至導致難以再次懷孕。本研究結(jié)果表明，使用自擬宮外孕中藥方治療比單獨使用常規(guī)藥物的治療效果更好，不僅提高了總有效率，而且縮短了包塊消失的時間以及β-HCG恢復正常時間，推薦在臨床上進行推廣。

表2 兩組康復時間比較