輔助使用血府逐瘀丸在藥物流產(chǎn)中的療效研究

高 翔

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201500）

藥物流產(chǎn)（medical abortion or medical termination）就是指不采用手術(shù)方法,而借助藥物方式達到終止妊娠的目的。對于一些有手術(shù)禁忌癥或?qū)θ肆魇中g(shù)擔憂和恐懼的婦女是很好的的避孕失敗補救措施,在現(xiàn)階段的藥物流產(chǎn)用藥中,常規(guī)的用藥方法是米非司酮與米索前列醇聯(lián)合用藥。此種用藥方法終止妊娠的效率高,且有一定的安全保障。[1]雖然藥物流產(chǎn)有成功率高、并發(fā)癥少,痛苦小、費用更低廉等優(yōu)點,但和負壓吸宮術(shù)相比,卻存在陰道流血時間長,流產(chǎn)不全發(fā)生率高的缺點,相關(guān)臨床研究表明,藥物流產(chǎn)后陰道出血徹底停止平均需要2周左右,甚至長達4-8周,孕囊排出后前三天陰道出血較多。[2]本文通過在我院的婦產(chǎn)科選取100例接受藥物流產(chǎn)的患者進行分組研究,探討不同的藥物流產(chǎn)用藥方法,在所取得的臨床效果上的差異,現(xiàn)將詳細的研究過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本群體,選自我院婦產(chǎn)科接受藥物流產(chǎn)的患者,選取樣本總數(shù)100例,在分組隨機人數(shù)均等的前提下按照不同的用藥方法進行分組,研究樣本的納入原則（1）本人自愿終止妊娠,血或尿HCG陽性；（2）妊娠時間≤49天；（3）超聲確診宮內(nèi)妊娠。剔除標準:（1）將患有內(nèi)分泌類疾病或者藥物流產(chǎn)類用藥禁忌癥的患者排除。（2）將患有心血管疾病的患者排除。（3）帶器妊娠、異位妊娠；（4）其他:妊娠劇吐、過敏體質(zhì)等。

1.2 治療方法

所有患者在用藥首日的早上7點服用米非司酮藥物,藥物規(guī)格:50 mg,晚上7點服用同類藥物25 mg,并于此時早間和晚間服用25 mg的米非司酮各一次,服用間隔時間12小時。第三日早上7點再次服用25 mg規(guī)格的米非司酮。并于服用后1小時進藥流室進行觀察。同時服用規(guī)格為0.6 mg的米索前列醇藥物。而觀察組患者進入藥流室后,輔助加入血府逐瘀丸進行藥物干預,用法與用量,2次/日,2袋/次,持續(xù)服用一周。

1.3 觀察指標

（1）2組因?qū)m內(nèi)殘留（超聲提示宮內(nèi)異?；芈?陰道流血不凈）而最終行清宮術(shù)的比例；（2）2組陰道出血量及出血時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用EconometricsViews 6.0統(tǒng)計軟件,采用±s描述,使用t檢驗。用x2檢驗 ,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組因?qū)m內(nèi)殘留而最終行清宮術(shù)的比例

研究組行清宮術(shù)為1例（2周后超聲提示宮內(nèi)異常回聲）,對照組行清宮術(shù)為4例（1周后孕囊未排出1例,1周后陰道流血多于月經(jīng)量1例,2周后超聲提示宮內(nèi)異?；芈?例）,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者陰道出血量與出血持續(xù)時間

兩項質(zhì)指標的對比統(tǒng)計中,可見研究組患者的額陰道流血持續(xù)時間較短,且出血量小,組間對差異顯著（P＜0.05）。詳細統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 2組患者陰道出血量及時間對比（±s）

表1 2組患者陰道出血量及時間對比（±s）

注:與對照組比較,*P＜0.05

組別 人數(shù)(例) 陰道出血量(ml)陰道 出血時間(d)研究組 50 102.1土20.6* 13.9土3.5*對照組 50 130.2土37.4 20.1土5. 1

3 討論

藥物流產(chǎn)的流產(chǎn)方法,在使用范圍和具體妊娠的周數(shù)上都有明確的的規(guī)定,只有在適當?shù)那闆r下,才能選擇藥物方法進行流產(chǎn),而關(guān)于血府逐瘀丸,近幾年關(guān)于血府逐瘀湯的研究大多為心血管方面,但仍有很多共通點[3],許多研究都表明[4-6],血府逐瘀湯能夠加快血凝塊及代謝產(chǎn)物的清除,并能促進軟組織損傷修復和水腫的吸收。而對于藥物流產(chǎn)的患者,可以通過口服血府逐瘀丸縮短宮腔內(nèi)的血凝塊及蛻膜組織排出時間,加快子宮內(nèi)膜的修復。

綜上所訴,在藥物流產(chǎn)中輔以血府逐瘀丸能夠減少因?qū)m內(nèi)殘留而導致最終行清宮術(shù)的比例,并且在安全性和減少患者痛苦方面有較好的促進作用,能夠起到減少出血和縮短出血時間的目的,應(yīng)當廣泛推廣應(yīng)用。