腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠治療中的應(yīng)用分析

李春輝

（保定市徐水區(qū)婦幼保健院，河北 保定 072550）

近幾年來，異位妊娠的發(fā)病率越來越高，已成為婦產(chǎn)科常見急腹癥，常見的異位妊娠類型包括：殘角子宮妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠。隨著腹腔鏡手術(shù)的成熟，已成為臨床治療異位妊娠的首要選擇[1]。為了進(jìn)一步探究腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠治療中的應(yīng)用，本文特選了53例進(jìn)行開腹手術(shù)治療的患者與53例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1-2018.6期間收治的106例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的具體情況，并結(jié)合患者的治療意愿，將患者分為開腹組與腹腔鏡組，每組各53例患者。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

開腹組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，具體方法為：先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后于患者臍恥間做5 cm切口，進(jìn)行逐層開腹手術(shù)，術(shù)后讓患者連續(xù)服用七天抗生素，若患者有生育要求，則在患者月經(jīng)干凈后進(jìn)行七天左右輸卵管通液治療。

腹腔鏡組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法為：先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，讓患者取頭低腳高位，在患者臍下緣做一個(gè)10 mm的切口（橫弧形），作為第一穿刺點(diǎn)。形成CO2氣腹后腹腔內(nèi)壓力維持在13 mmHg，將10 mmtrocar先穿過腹腔后，再置于腹腔鏡鏡頭中，在直視的情況下，在左右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別避開血管放置5 mm、10 mm的trocar，然后放入手術(shù)器械，探測盆腔。最后根據(jù)盆腔具體情況，選擇輸卵管切開取胚術(shù)、或輸卵管擠壓術(shù)、或卵巢妊娠清除術(shù)、或輸卵管切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中，記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，以及手術(shù)成功率；術(shù)后記錄兩組患者的住院時(shí)間、下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用T檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（±s）、（%）表示，P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)中，腹腔鏡組患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著優(yōu)于開腹組患者，P＜0.05,具體對(duì)比結(jié)果如下表1所示。

術(shù)后，腹腔鏡組患者住院時(shí)間、下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均顯著低于開腹組，P＜0.05,具體對(duì)比結(jié)果如下表2所示。

表1 兩組患者術(shù)中情況對(duì)比

表2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 下床時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h）腹腔鏡組 49 3.27±0.11 7.99±1.43 13.97±6.20開腹組 49 6.94±1.47 11.76±2.95 40.98±6.43 t-13.636 6.299 16.562 P-0.000 0.000 0.000

3 結(jié)論

隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，它不僅可以應(yīng)用于異位妊娠的治療中，還可以應(yīng)用于異位妊娠的診斷中，對(duì)于陳舊性宮外孕、腹腔內(nèi)出血少、未破裂型，應(yīng)用腹腔鏡診斷確診效果非常好[2]。此外，腹腔鏡手術(shù)還有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于病因不明的急腹癥患者非常有效[3]。

在本文中，通過106例患者的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用開腹手術(shù)治療異位妊娠相對(duì)于開腹手術(shù)治療效果更好，它不僅創(chuàng)口小、能夠幫助患者快速恢復(fù)，還能夠幫助患者保留生育能力，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。