使用低劑量激素補(bǔ)償治療對(duì)絕經(jīng)后婦女生活質(zhì)量的改善效果研究

曹秋紅，馬春芹

（1.河北省曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100；2.安國(guó)市婦幼保健院，河北保定 071200）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性在絕經(jīng)期后易發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀[1]，包括失眠、心悸、易怒等，不僅影響女性身心健康[2]，也會(huì)對(duì)患者及其家長(zhǎng)生活質(zhì)量造成影響。改善圍絕經(jīng)期婦女癥狀的一種有效手段為激素補(bǔ)償治療[3]。本次研究旨在通過對(duì)比不同劑量雌激素治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效，探究低劑量補(bǔ)償治療對(duì)絕經(jīng)后女性生活質(zhì)量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2017年1月-2018年7月收治的、依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》確診的圍絕經(jīng)期綜合征婦女120例。均具有不同程度的頭痛、耳鳴、易怒、失眠、煩躁、心悸、烘熱汗出等臨床癥狀。排除腫瘤及其他婦科疾病患者，免疫功能障礙患者，激素用藥史患者。年齡＞40歲；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合如下條件：卵泡刺激素（FSH）＞20 mU/ml，黃體生成素（LH）＞20 mU/ml，血清雌二醇（E2）＜20 pg/ml。隨機(jī)將所有圍絕經(jīng)期綜合征患者分為兩組，各60例，兩組資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均口服結(jié)合雌激素（CEE）+黃體酮膠囊治療。黃體酮膠囊每日口服1次，每次100 mg。雌激素每日口服1次，研究組每次給予低劑量雌激素（每次0.3 mg），對(duì)照組每次給予標(biāo)準(zhǔn)劑量雌激素（每次0.625 mg）。所有患者均在治療前、治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后，對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方法采用填寫改良Kupperman評(píng)分量表的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前、治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后Kupperman評(píng)分，更年期癥狀改善總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料樣本自身前后比較采用t檢驗(yàn)，用±s表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 Kupperman評(píng)分

與常規(guī)劑量雌激素治療相比，低劑量雌激素治療圍絕經(jīng)期綜合征患者治療1個(gè)月后、3個(gè)月后Kupperman評(píng)分均較低，生活質(zhì)量改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組圍絕經(jīng)期綜合征患者Kupperman評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組圍絕經(jīng)期綜合征患者Kupperman評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療1個(gè)月后 治療3個(gè)月后研究組 60 24.57±4.31 10.54±3.21* 4.53±1.21*對(duì)照組 60 25.03±4.36 14.52±3.34 7.64±1.45

2.2 更年期癥狀改善情況

與常規(guī)劑量雌激素治療相比83.3%（50/60），低劑量刺激素治療圍絕經(jīng)期綜合征對(duì)患者更年期癥狀改善總有效率更高85.0%（51/60），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雌激素補(bǔ)償治療在圍絕經(jīng)期綜合征中的應(yīng)用價(jià)值已得到認(rèn)可，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[4]，長(zhǎng)期、大劑量激素的使用會(huì)增加女性子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等的發(fā)生率，故應(yīng)將使用劑量控制在最安全、最有效的范圍內(nèi)[5]。本次研究中對(duì)部分圍絕經(jīng)期綜合征患者給予低劑量雌激素補(bǔ)償治療，結(jié)果顯示，與常規(guī)劑量治療對(duì)患者更年期癥狀改善作用相當(dāng)，而患者Kupperman評(píng)分明顯降低，生活質(zhì)量提高，這表明，低劑量激素補(bǔ)償治療更有推廣價(jià)值。