整體護理在異位妊娠手術(shù)護理中的應(yīng)用效果評價

陳 麗

（寧南縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，四川 涼山 615400）

異位妊娠也就是人們常說的宮外孕，是一種因受精卵在子宮腔外著床發(fā)育所導致的異常妊娠過程。在臨床上，異位妊娠患者會出現(xiàn)陰道出血、停經(jīng)等臨床癥狀，患者若不及時入院治療便會造成病情的加重，致使患者出現(xiàn)缺血性暈厥和休克等臨床癥狀，對患者的健康會造成負面影響[1]。在本研究中，將通過組間比較的方式對在我院進行異位妊娠手術(shù)治療的患者采用整體護理后的臨床效果進行分析，具體報道內(nèi)容請見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意，所有研究對象均簽署知情同意書。隨機選取2016年9月～2018年9月在我院進行異位妊娠手術(shù)治療的98例患者為研究對象，所有研究對象均經(jīng)彩超等影像學儀器檢測確診為異位妊娠，且患者臨床癥狀也符合我國關(guān)于異位妊娠的臨床診斷標準。根據(jù)入院時間將所有研究對象隨機分為兩組，分別為常規(guī)組和專業(yè)組，每組選取49例研究對象。在常規(guī)組中，年齡22～36歲，平均年齡（28.79±4.77）歲；體質(zhì)量53～74 kg，平均體質(zhì)量（63.82±7.21）kg；停經(jīng)時間2.8～7.1周，平均停經(jīng)時間（5.14±1.71）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；其中輸卵管妊娠患者45例，其他位置妊娠患者4例。在專業(yè)組中，年齡23～35歲，平均年齡（29.31±4.28）歲；體質(zhì)量52～77 kg，平均體質(zhì)量（64.17±7.18）kg；停經(jīng)時間3.1～7.4周，平均停經(jīng)時間（5.28±1.64）周；其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；其中輸卵管妊娠患者46例，其他位置妊娠患者3例。兩組研究對象在年齡、體質(zhì)量、停經(jīng)時間和分娩經(jīng)歷等一般資料方面無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行本研究中各項觀察指標的比較。

1.2 方法

所有患者在入院后將予以常規(guī)影像學儀器或臨床病理學檢測，根據(jù)檢測結(jié)果予以患者常規(guī)藥物治療和手術(shù)治療。

常規(guī)組：予以患者常規(guī)護理干預(yù)，其中包括生活護理、用藥指導和環(huán)境護理等措施。

專業(yè)組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上予以患者整體護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 護理小組的組建和培訓

首先，應(yīng)當建立整體護理干預(yù)小組，小組成員應(yīng)當由我院精英組成，小組成員共7人，組長由我院有著高級職稱并擁有10年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗的醫(yī)生擔任，副主任則由工作經(jīng)驗豐富的護士長擔任，組員在有著三年以上婦產(chǎn)科患者護理經(jīng)驗的護理人員中擇優(yōu)選取。在小組組建完成后應(yīng)當統(tǒng)一進行培訓，培訓內(nèi)容包括整體護理的理念、內(nèi)涵和護理內(nèi)容等知識。

1.2.2 術(shù)前護理

首先，小組成員在患者入院后應(yīng)當主動予以引導，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并向患者介紹院內(nèi)環(huán)境和各科室位置，提高患者對于醫(yī)院的了解程度，在緩解患者不安心理的同時拉近護患關(guān)系，以方便護理工作的展開。其次，護理人員應(yīng)當根據(jù)所有患者的一般資料和臨床檢測結(jié)果制定出病例和具有針對性的護理干預(yù)方案，并根據(jù)護理過程中可能出現(xiàn)的問題進行組間討論，提出解決方法。最后，在手術(shù)開始前，護理人員應(yīng)當多與患者進行交流，向患者進行疾病知識、治療方案和手術(shù)流程方面的知識宣教，提高患者對于手術(shù)的了解，在降低患者因未知而產(chǎn)生的恐懼心理的同時，增加患者的治療信心和治療依從性，保障手術(shù)的順利進行。同時，護理人員還應(yīng)當幫助患者進行術(shù)前準備，其中包括術(shù)前檢查、禁食和消毒等[2]。

1.2.3 術(shù)后護理

在手術(shù)完成后護理人員應(yīng)當嚴格的對患者的生命體征波動情況進行定時監(jiān)測，同時觀察是否存在術(shù)后出血、感染等癥狀，一旦出現(xiàn)異常護理人員應(yīng)當及時通知醫(yī)生，予以患者緊急處理。其次，在麻醉效果消失后，護理人員應(yīng)當主動向患者講述手術(shù)結(jié)果，安撫患者的緊張情緒，并向患者進行后續(xù)治療方案的告知，增強患者的治療信心，使患者能夠主動的配合治療。最后，在患者的術(shù)后恢復過程中，護理人員應(yīng)當對患者的每日飲食進行干預(yù)，在滿足患者足夠營養(yǎng)物質(zhì)攝入的同時，增加患者的身體恢復速度。并且，在患者出院前護理人員應(yīng)當予以患者及其家屬用藥指導，并叮囑患者的注意休息、忌性生活等，并要求患者定期復診[3]。

1.3 兩種藥物在治療過程中相互作用的評定標準

記錄所有患者的住院時間和住院花費，在整理歸納后進行組間比較。

采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，該表采用百分制，分數(shù)越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有患者的住院時間、住院花費和護理滿意評分數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以(±s)表示平均住院時間、住院花費和護理滿意評分，組間比較采用t進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，常規(guī)組患者住院時間顯著長于專業(yè)組（P＜0.05），住院花費也顯著高于專業(yè)組（P＜0.05）；并且，常規(guī)組患者的護理滿意度評分顯著低于專業(yè)組，組間差異較大，存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者住院期間各項指標和護理滿意評分情況比較(±s)

表1 兩組患者住院期間各項指標和護理滿意評分情況比較(±s)

組別 n 住院時間（d） 住院花費（元） 護理滿意評分（分）常規(guī)組 49 （7.03±1.72） （6428.19±528.16） （78.26±3.75）專業(yè)組 49 （5.72±1.81） （5976.45±561.78） （92.19±3.58）t 3.6726 4.1010 18.8080 P 0.0004 0.0001 0.0000

3 討 論

在本研究中，常規(guī)組患者住院時間顯著長于專業(yè)組（P＜0.05），住院花費也顯著高于專業(yè)組（P＜0.05），且常規(guī)組患者的護理滿意度評分顯著低于專業(yè)組（P＜0.05）。得出這一結(jié)果的原因在于，整體護理能夠通過完善的護理方案規(guī)劃，降低護理過程中可能出現(xiàn)的意外，并且問題解決預(yù)案的制定還有效的解決了護理過程中存在的突發(fā)問題，使護理功能能夠順暢的進行下去，提高了護理效率。并且，整體護理還通過心理護理、健康知識宣教、飲食護理和用藥指導等方式提高了患者的治療依從性和治療信心，降低了患者的負面狀態(tài)，從而加快了患者的身體恢復速度，縮短了住院時間和住院花費，降低了患者的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，利用整體護理干預(yù)措施對在我院采用異位妊娠手術(shù)治療的患者進行臨床護理干預(yù)，能夠有效的縮短患者的住院時間，減少患者的住院花費，有利于患者經(jīng)濟壓力的減輕，并且患者護理滿意度也較高，具有極高的臨床應(yīng)用價值。