保婦康栓治療宮頸HPV感染的臨床效果分析

楊紅蓮

（無(wú)錫市新吳區(qū)碩放街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214100）

子宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，已在接近90%的子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）和99%以上的子宮頸癌組織發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染[1]，從而印證了高危型HPV是宮頸癌的主要病因。從感染高危型HPV到引起宮頸癌前病變，再至宮頸癌，整個(gè)過(guò)程需要經(jīng)歷數(shù)年到十幾年[2]。對(duì)伴有此病癥患者，若臨床治療不及時(shí)，則能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[3]。鑒于高危型HPV持續(xù)感染對(duì)人體的危害，我們對(duì)HPV陽(yáng)性感染者要積極采取干預(yù)措施。目前，臨床上對(duì)單純子宮頸HPV感染的治療尚無(wú)明確有效的方法。本地區(qū)自2012年開始，宮頸癌篩查采用核酸分子雜交技術(shù)對(duì)HPV高危型DNA實(shí)施分型檢測(cè)，每年HPV陽(yáng)性患者的檢出率在10%～12%左右。因此，指導(dǎo)HPV陽(yáng)性患者正確合理地治療，已成為我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。保婦康栓內(nèi)含有抗腫瘤病毒、細(xì)胞成分，在陰道炎癥治療、宮頸糜爛修復(fù)方面具有良好效果。本研究以我中心接收的宮頸HVP感染者60例為用藥對(duì)象，觀察保婦康栓的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年在我中心進(jìn)行兩癌篩查，結(jié)果為宮頸高危型HPV陽(yáng)性婦女120例，年齡區(qū)間35～64歲，平均年齡（49.6±2.5）歲；病程3個(gè)月～20個(gè)月，平均病程（10.3±0.6）個(gè)月。分為用藥組和觀察組各60例，均進(jìn)一步經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查陰性，用藥組給予保婦康栓治療，觀察組靠自身免疫功能清除病毒，不予任何處理。兩組婦女一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）有異常需要進(jìn)一步檢查治療者；以前曾接受過(guò)其它藥物或物理治療者；宮頸癌病癥者；伴有衣原體、霉菌、滴蟲和淋病等生殖道炎癥者；哺乳期或妊娠期女性。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）陰性者；從未接受任何治療者；無(wú)異常上皮細(xì)胞、癌細(xì)胞病癥者；無(wú)藥物過(guò)敏史者；無(wú)其他臟器嚴(yán)重病癥者。

1.3 方法

1.3.1 檢測(cè)方法

應(yīng)用核酸分子雜交技術(shù)對(duì)HPV高危型DNA實(shí)施分型檢測(cè)，檢測(cè)14種高危型HPV亞型（HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68），由深圳華大臨床檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)。

1.3.2 治療方法

給予用藥組60例婦女采取保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司；Z46020058；1.74 g）治療，于月經(jīng)干凈后3天開始使用，患者陰道內(nèi)置入保婦康栓2枚，1次/日，每月持續(xù)治療16天為一個(gè)療程，下次月經(jīng)干凈后再用藥，絕經(jīng)者每月用藥16天，均連續(xù)治療三個(gè)療程。觀察組60例不用藥，12個(gè)月后復(fù)查HPV。

1.3.3 觀察方法

經(jīng)高危型HPV亞型檢測(cè)，顯示無(wú)任何一種亞型感染者為陰性；顯示有一種或者幾種亞型者為陽(yáng)性。數(shù)據(jù)資料比較使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析觀察患者的轉(zhuǎn)陰率

兩組HPV陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)陰情況比較，用藥組使用保婦康栓后，轉(zhuǎn)陰率達(dá)81.67%，明顯

高于觀察組4 5%，見(jiàn)表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組宮頸高危型HPV患者轉(zhuǎn)陰率

2.2 分析觀察患者的不良反應(yīng)

本研究用藥組60例患者中，有2例出現(xiàn)陰道灼痛不適情況，占其比例3.33%。隨后2例患者將用藥劑量減少至1次/日，1枚/次后，不良反應(yīng)均逐漸減輕，直至消失。

3 討 論

宮頸癌是婦科多發(fā)且常見(jiàn)病，具有較高的患病率、死亡率。1995年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了有關(guān)高危型HPV是宮頸癌必要的致病因子，使宮頸癌成為人類所有癌癥中唯一病因明確的癌癥[4]。由于人體感染HPV后沒(méi)有明顯癥狀和不適感，常在體檢篩查中被發(fā)現(xiàn)。近幾年來(lái)，無(wú)錫地區(qū)婦女兩癌篩查中已將HPV分型檢測(cè)作為宮頸癌篩查的初篩方法，而HPV高危型持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。因此，對(duì)HPV陽(yáng)性患者進(jìn)行及時(shí)有效地治療，已成為宮頸癌防治的關(guān)鍵。

保婦康栓屬于中藥制劑，其藥劑組方包括莪術(shù)油、冰片等，在患者陰道深處置入保婦康栓藥物，可有助于藥物在患者宮頸、陰道壁中均勻分布。而且，當(dāng)藥物滲透至黏膜更深處時(shí)，能有助于全方位消除HPV病毒。因?yàn)樵谒巹┙M方中，莪術(shù)油具有清熱解毒、化瘀活血功效，在宮頸內(nèi)部能使末梢白細(xì)胞數(shù)量顯著提升，對(duì)糜爛創(chuàng)面的血液循環(huán)予以加強(qiáng)，對(duì)患者局部免疫力的提升具有一定的促進(jìn)作用。除此之外，該藥物還具有去腐生肌功效，能有效消滅多種致病菌和HPV，對(duì)鱗狀上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)具有一定的促進(jìn)作用，加快修復(fù)炎癥受損部位，對(duì)患者康復(fù)速度的提升能起到一定的積極作用[5]。本研究以我中心收治的宮頸HPV感染60例患者，給予保婦康栓治療，結(jié)果表明，一年后HPV轉(zhuǎn)陰率為81.67%，明顯高于觀察組，且不良反應(yīng)少。

4 體 會(huì)

有觀點(diǎn)認(rèn)為單純HPV感染可以不進(jìn)行治療，感染者可以靠自身免疫功能消除，但是一些機(jī)體免疫功能低下的婦女，在感染HPV以后不能自行消除，長(zhǎng)期反復(fù)感染對(duì)宮頸會(huì)造成一定損傷甚至病變。在反復(fù)感染發(fā)生時(shí)予以有效及時(shí)的治療，能對(duì)病變的發(fā)生起到一定的抑制作用。目前對(duì)于HPV感染的治療，有中西藥物治療，物理治療及HPV疫苗的應(yīng)用等，藥物有干擾素、保婦康栓、卡波姆凝膠、中藥制劑等，保婦康栓是近幾年臨床常用于治療宮頸HPV感染的藥物，能有效抑制病毒，同時(shí)對(duì)宮頸炎也具有一定的消炎、殺菌效果。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于受條件限制，可以使用的藥物有限，亦無(wú)法開展物理治療，采用保婦康栓來(lái)治療HPV陽(yáng)性患者，用藥方便，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，社區(qū)居民都能接受。需要注意的是，要提醒患者在行保婦康栓治療時(shí)，若出現(xiàn)灼痛等不適反應(yīng)，需及時(shí)到醫(yī)院就診，以便得到有效處理。另外，給予藥物治療后，也要定期進(jìn)行復(fù)查，了解病情的發(fā)展變化?？偠灾?，對(duì)宮頸HPV感染患者予以保婦康栓治療，其效果良好，值得應(yīng)用推廣。