他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療乳腺癌的臨床對比研究

霍結(jié)容，徐青青

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

乳腺癌是婦科常見的臨床惡性腫瘤疾病之一，對女性患者的身心健康和生命安全造成嚴重的影響與威脅，有相關(guān)研究結(jié)果表明，大約有三分之二的乳腺癌患者的癌組織對雌激素具有依賴性，因此可以采用減少雌激素對腫瘤細胞的刺激來達到控制疾病的目的[1]。他莫昔芬和來曲唑是臨床上常見的抗雌激素和內(nèi)分泌治療藥物，為了探究他莫昔芬的治療效果，本文對2017年3月～2018年3月期間本院收治的其中86例乳腺癌患者分別實施來曲唑單用治療和他莫昔芬序貫來曲唑治療的臨床療效進行簡要的分析和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年3月～2017年3月期間本院收治的所有乳腺癌患者當中分別選取43例觀察組患者和43例對照組患者作為本次臨床試驗研究的觀察和分析對象，在對照組的43例患者當中，患者的年齡在52～73歲之間，平均年齡為（64.53±5.63）歲，病程在4～26周之間，平均病程為（10.43±4.32）周；在觀察組的43例患者當中，患者的年齡在50～72歲之間，平均年齡為（64.49±5.58）歲，病程在4～27周之間，平均病程為（10.52±5.63）周。對照組和觀察組兩組患者在年齡與病程兩個方面的對比都沒有差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學研究倫理學會的批準，所有患者均對本次臨床試驗研究知情同意。

1.2 方法

對照組和觀察組兩組患者在參與本次臨床試驗研究前均接受手術(shù)治療，并在手術(shù)后實施標準的紫杉類+蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療方案進行化療治療。

1.2.1 對照組

對照組的43例患者給予單藥來曲唑進行治療，具體為：給予對照組的43例患者由浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H20084597的來曲唑口服治療，劑量為每日1次，每次2.5 mg，連續(xù)服用5年。

1.2.2 觀察組

觀察組的43例患者給予他莫昔芬序貫來曲唑進行治療，具體方法如下所示；先給予觀察組的43例患者由山東健康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H37022925的枸櫞酸他莫昔芬片口服治療，劑量為每日2次，每次10 mg，連續(xù)服用2～3年后，在醫(yī)生的指導和建議下將他莫昔芬片改為來曲唑，連續(xù)服用2～3年，來曲唑的服用方法如對照組所示。

1.3 臨床治療總有效率判定標準

臨床治療總有效率判定標準：根據(jù)惡性腫瘤臨床診療指南當中的惡性腫瘤疾病臨床總有效率判定標準進行評估，臨床治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率；完全緩解：經(jīng)過長期治療后，患者的病灶全部消失，且病灶消失時間隨著患者服藥時間的延長而延長，至少維持一個月以上；部分緩解：經(jīng)過長期治療后，患者的病灶基本消失或者病灶縮小超過50%，且長期維持并至少維持一個月；疾病穩(wěn)定：經(jīng)過治療后，患者的病灶沒有明顯的變化；疾病進展：經(jīng)過治療后，患者的病灶惡化并發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或者患者的病灶增加25%以上[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學分析軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，其中兩組患者的計量資料組間對比采用 t值進行檢驗，計數(shù)資料組間對比采用x2進行檢驗，當P＜0.05時，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率

觀察組和對照組兩組患者的臨床治療總有效率分別為58.14%和39.53%，存在顯著的臨床差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患者的具體臨床治療總有效率如表1所示。

表1 觀察組和對照組兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 不良反應發(fā)生率

從不良反應方面來看，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為13.95%，比對照組患者的67.44%的不良反應發(fā)生率少很多，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組和對照組兩組患者的不良反應發(fā)生率具體如表2所示。

表2 觀察組和對照組兩組患者的不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 結(jié) 論

來曲唑是一種傳統(tǒng)的芳香化酶抑制劑，將來曲唑應用到乳腺癌的臨床治療當中，主要的作用機制是通過抑制芳香化酶，降低絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素水平，從而達到抑制雌激素受體陽性乳腺癌細胞增生的目的。他莫昔芬是一種新型的抗乳腺癌藥物，該藥物中的4-羥基他莫昔芬和乳腺癌腫瘤細胞內(nèi)的雌激素受體之間具有很高的親和力，能夠和天然的雌激素進行競爭，然后與雌激素受體進行相互結(jié)合，從而對雌激素的誘導信號進行有效干擾，最終達到抑制腫瘤細胞的增殖和增長的目的，誘導癌細胞凋亡[3]。

從上述結(jié)果中可以明顯的看出，觀察組患者的臨床療效比對照組高，不良反應比對照組低，與同類研究結(jié)果一致。

總而言之，與來曲唑相比，對乳腺癌患者實施他莫昔芬序貫來曲唑進行治療，能夠顯著改善和提高患者的臨床治療總有效率，具有顯著的臨床應用價值和推廣意義。