鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析

游 靜

（甘洛縣人民醫(yī)院，四川 涼山 616850）

新生兒具體是指娩出母體至出生后28d內(nèi)的嬰兒，由于新生兒身體組織尚未發(fā)育完全，加之抵抗能力較差，因此極易遭受病菌侵蝕；為保證新生兒可以健康成長，絕大多數(shù)醫(yī)院在新生兒娩出后會對其實施相關的護理干預措施，為兼顧其身心需求，為其營造良好的身心狀態(tài)，特推出鳥巢式護理。鳥巢式護理是在暖箱的基礎上再為新手兒創(chuàng)造一個類似鳥巢的自然環(huán)境，周邊用布卷成，使新手兒有邊界感與安全感，可達到撫摸及固定體位的效果，其姿勢與胎兒在宮內(nèi)姿勢相似，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧。鳥巢式護理顧名思義就是借助暖箱而實施的護理干預措施，目的在于消除新生兒緊張感從而減少發(fā)熱、哭鬧等不良事件，全面利于新生兒健康生長[1]。本文旨在研究在新生兒護理中應用鳥巢式護理干預的效果，特選取我院64例新生兒展開研究，現(xiàn)做報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取2017年5月～2018年9月內(nèi)我院內(nèi)的新生兒64例為研究對象展開研究，按護理措施差異分為2組，對照組：男女比例為20:12，平均日齡（6.15±1.14）d，平均孕周（33.56±3.55）周。觀察組：男女比例為22:10，平均日齡（6.12±1.22）d，平均孕周（33.44±3.36）周。對比分析64例新生兒的基線資料，無明顯差異。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：嚴格按照相關規(guī)章制度提供基礎服務，提前將暖箱溫度調(diào)整至21～24℃，濕度為65%左右，光線避免過暗或過亮，避免直射新生兒眼部；每日給以新生兒洗澡并用爽身粉擦拭皮膚，日常護理中及時清潔耳鼻口腔，使用75%的乙醇對新生兒的臍窩進行消毒；保持房內(nèi)安靜，軟底鞋行走，進行護理措施時注意動作輕柔。嚴格分開新生兒毛巾、衣服以及尿不濕并進行消毒，且單獨存放。產(chǎn)后6 h吸吮乳房，指導母乳喂養(yǎng)。

觀察組：鳥巢式護理：（1）健康宣教：提前安排專業(yè)功底扎實且臨床經(jīng)驗豐富的護理人員為家屬普及鳥巢式護理知識，從而有效提高家屬配合度，（2）用浴巾、軟毛棉毯、凸形棉被自制鳥巢，完全消毒后放置暖箱，環(huán)繞在新生兒周圍，為其營造“鳥巢”狀的環(huán)境，類似于人造子宮；確保新生兒四肢依附護圈，輕拍新生兒，安撫不安情緒，減少受驚反應，使其盡快適應周圍環(huán)境。安排專人每日更換浴巾、軟毛棉毯、凸形棉被，消毒暖箱；提前預熱衣物及棉被，避免新生兒出箱時著涼[2]。（3）日常清洗新生兒時必須用溫水擦拭，涂抹爽身粉在褶皺處，大小便后及時清洗陰部，必要時可涂抹無菌植物油。（4）調(diào)整新生兒睡姿：多采取仰臥、交替?zhèn)扰P入睡，可以墊2 cm的小枕頭，用手掌按壓中間，使中間呈內(nèi)陷狀態(tài)，促進新生兒頭顱更好發(fā)育。對其展開護理措施時注意清洗消毒手部，避免手部細菌對新生兒造成感染；密切注意新生兒脈搏、血壓、體溫、心率等生命體征變化情況。新生兒最佳體溫一般為37.5℃以下，若出現(xiàn)體溫異常情況立即查找原因并實施對癥治療措施。（5）指導母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后半小時可以讓新生兒吮吸乳頭，在促進乳汁分泌的同時增進母嬰感情。喂養(yǎng)前清洗乳頭，取豎抱位，便于新生兒吮吸和吞咽[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比分析護理后兩組胎兒發(fā)育情況，主要從體重增長、體溫波動、睡眠時間以及進奶量四方面來對比。

（2）對比分析護理后兩組胎兒血氧指標情況；主要從移出暖箱時間、血氧飽和度以及首次胎便時間三方面來對比。

（3）對比分析護理后兩組不良事件（發(fā)熱、哭鬧不止、皮膚破損、院內(nèi)感染）發(fā)生率。

（4）對比分析家長對此次護理活動實施的滿意程度；護理滿意度調(diào)查問卷科室自制，評定標準為：非常滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度定義為（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學

各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性變量資料（胎兒發(fā)育情況、胎兒血氧指標情況）用（±s）表示，t檢驗，定性資料（不良事件發(fā)生率、家長滿意度）用（n,%）表示，x2檢驗。采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對比分析，組間差異顯著P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析護理后兩組胎兒發(fā)育情況

經(jīng)對比，觀察組胎兒體重增長、進奶量較對照組高，睡眠時間較對照組長，體溫波動較對照低，護理后兩組胎兒發(fā)育情況對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組胎兒發(fā)育情況比較（±s）

表1 護理后兩組胎兒發(fā)育情況比較（±s）

組別 體重增長（g） 體溫波動（℃） 睡眠時時間（h/d） 進奶量（ml/d）觀察組（n=32） 15.36±1.66 0.33±0.12 19.56±0.77 5.23±1.33對照組（n=32） 6.45±1.23 0.77±0.55 13.22±0.88 2.11±1.11 t 24.3958 4.4214 30.6713 10.1882 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對比分析護理后兩組胎兒血氧指標情況

觀察組胎兒移出暖箱時間和首次胎便時間均較對照組短，血氧飽和度較對照高，胎兒血氧指標情況對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理后兩組胎兒血氧指標情況比較（±s）

表2 護理后兩組胎兒血氧指標情況比較（±s）

組別 移出暖箱時間（h） 血氧飽和度（%） 首次胎便時間（h）觀察組（n=32） 12.36±1.55 93.66±1.26 18.22±2.22對照組（n=32） 18.56±1.66 80.22±1.22 25.36±2.55 t 15.4426 43.3492 11.9463 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 對比分析護理后兩組不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率6.2%，對照組為25.0%，觀察組不良事件發(fā)生率較對照組低，不良事件發(fā)生率對比存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表3。

表3 不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 對比家長對此次護理活動滿意度

觀察組為96.8%，對照組為81.2%，觀察組滿意度較對照組高，護理滿意度對比存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表4。

3 討 論

新生兒時期具體是指分娩后4周階段，該階段內(nèi)嬰兒經(jīng)歷了從子宮到外面的全過程，對于完全陌生的環(huán)境，嬰兒普遍存在害怕感和陌生感，極易導致其心理和生理發(fā)生異常變化，所以會出現(xiàn)一系列的哭鬧、發(fā)熱等現(xiàn)象。因此需要對其實施一定的護理措施來減少上述現(xiàn)象。眾所周知，新生兒時期是人生長發(fā)育過程中較為關鍵的時期，該時期具有較強的特殊性，該時期的新生兒免疫功能尚不完善，所以存在較高的患病率和死亡率。因此，在新生兒生長發(fā)育拾起來說，實施科學有效的護理措施十分重要[4]。

鳥巢式護理將暖箱環(huán)境營造成一個更加接近母體的環(huán)境，在特定并且穩(wěn)定的空間內(nèi)確保胎兒更快更好的生長發(fā)育，縮短新生兒首次胎便時間和移出暖箱時間，整體提高胎兒血氧飽和度，避免或減少新生兒出現(xiàn)硬腫、呼吸暫停、皮膚潰損等并發(fā)癥。鳥巢式護理還可以增強和鍛煉新生兒的吮吸反射，增強口腔滿足感以便于提高進奶量。大量臨床研究證明：鳥巢式護理在一定程度上可以增強新生兒胃腸道活動，刺激胃酸分泌，便于更好的消化吸收食物；與此同時還能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與分泌系統(tǒng)，從而促進垂體激素分泌，幫助新生兒機體生長發(fā)育[5]。

表4 護理滿意度對比[n（%）]

綜上所述，鳥巢式護理有著常規(guī)護理無法比擬的優(yōu)越性，應用鳥巢式護理可以全面保護新生兒身體，降低其皮膚潰破、硬腫發(fā)生風險，由此可見鳥巢式護理應用效果顯著，值得推廣。