協(xié)同護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

紀(jì)春秧

【摘要】 目的：分析對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施協(xié)同護理干預(yù)的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的80例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機分成觀察組與對照組，每組40例。給予觀察組患者協(xié)同護理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，觀察兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施協(xié)同護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，在臨床護理中有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 協(xié)同護理干預(yù) 影響

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of collaborative nursing intervention in patients undergoing total hip arthroplasty. Method： A total of 80 patients with total hip arthroplasty who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group. The patients in the observation group were giving nursing intervention， the patients in the control group were given routine nursing intervention， and the effect of nursing intervention in the two groups were observed. Result： The effect of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence and satisfaction of postoperative complications in the observation group were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the implementation of clinical nursing care for patients undergoing total hip arthroplasty， the implementation of collaborative nursing intervention can effectively reduce the incidence of patients complications， improve patients satisfaction. In clinical care， it has a high application value and is worth promoting.

人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成。其手術(shù)人群主要集中于老年人。隨著醫(yī)療手段的不斷完善和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，金屬人工髖臼和人工股骨頭已被新型的材料所代替，新型材料的有效使用在一定程度上降低了其術(shù)后的并發(fā)癥狀，進(jìn)一步提高了臨床療效果[1-2]。醫(yī)學(xué)治療手段有了較大提高，順應(yīng)醫(yī)療手段的發(fā)展，更加有效的護理手段得到了較多的關(guān)注和重視[3]。本研究中，分析探討對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施協(xié)同護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的80例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者一般資料完全;初次接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);意識清楚、交流無礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙;患者有腫瘤、腦血管意外等。所有患者知情并簽署同意書;研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機將其分為觀察組與對照組。觀察組40例，年齡50～60歲，平均（55.10±5.12）歲;男22例，女18例。對照組40例，年齡50～61歲，平均（55.25±5.32歲）;男20例，女20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病情、病史的整理 對所有患者的病情、病史進(jìn)行摸底調(diào)查，并做好相應(yīng)的記錄。

1.2.2 常規(guī)護理 在治療期間，對照組僅需實施常規(guī)護理，具體如下，（1）心理護理：受手術(shù)的影響，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在心理上存在不同程度的心理情緒，在護理的過程中工作要給予患者更多的關(guān)懷和照顧，傾聽患者的感受，指導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)心患者，對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。（2）疼痛護理：護理人員在護理過程中應(yīng)對患者進(jìn)行有效的疼痛感護理，引導(dǎo)其患者有效轉(zhuǎn)移注意力，針對患者的不同疼痛程度實施針對性的疼痛護理，如可以囑患者在術(shù)后聽音樂，進(jìn)而減輕其患者的疼痛感。（3）并發(fā)癥的護理及預(yù)防：在護理過程中，護理人員要對患者的切口進(jìn)行密切的觀察，針對患者的不同身體狀況實施護理方案，實時掌握其患者的生命體征，預(yù)防切口感染。（4）飲食護理：護理人員進(jìn)行相關(guān)的飲食護理，提升其患者術(shù)后恢復(fù)率。（5）健康教育：在臨床護理時，護理人員可為患者詳細(xì)講解手術(shù)后的各類注意事項，讓患者在恢復(fù)過程中對相關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行規(guī)避。（6）用藥指導(dǎo)：在提供藥物治療時，護理人員需為每位患者講解藥物治療的必要性和重要性，尤其需提醒患者正確服用藥物，勿擅自停藥、減藥。

1.2.3 協(xié)同護理干預(yù) 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用協(xié)同護理干預(yù)。護理前應(yīng)培養(yǎng)護理人員自身知識和專業(yè)能力，從而提高護理效果，協(xié)同護理干預(yù)的具體內(nèi)容如下，（1）詳細(xì)的病情介紹：護理人員要向照顧人員詳細(xì)講解患者的相關(guān)情況，為后期的照顧提供便利。（2）預(yù)防并發(fā)癥：護理人員根據(jù)患者的不同情況制定不同的訓(xùn)練恢復(fù)計劃，向照顧人員講解日常照顧中注意的細(xì)節(jié)問題，注意患者體溫的變化及切口的清理，掌握患者各類情況的記錄方法。（3）護理示范：護理人員向照顧人員進(jìn)行護理示范，使其在日常的照顧中起到實質(zhì)性的作用。（4）護患溝通：護理人員要積極地與其患者溝通，詳細(xì)了解其患者的心理狀態(tài)。并對有消極心理的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其患者正確認(rèn)識手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）統(tǒng)計兩組術(shù)后患者護理滿意度。滿意度主要為對護理人員在詳細(xì)病情介紹、預(yù)防并發(fā)癥、護理示范和溝通交流的工作等方面。（3）利用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對其髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，設(shè)定總分值為100分，其中60分以下為差，60～70分為一般，71～80分為良好，80分以上為優(yōu)，比較兩組優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比

術(shù)后3個月，觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

實施科學(xué)合理的護理模式是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)后的必要選擇，將治療與科學(xué)的護理結(jié)合起來，可降低其患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4-6]。對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護理中較為常見的護理模式為常規(guī)護理，取得了一定的效果[7-8]。但是由于手術(shù)人群的特殊性及較大的手術(shù)創(chuàng)傷，傳統(tǒng)的護理模式對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護理仍存在諸多的問題，術(shù)后并發(fā)癥得不到有效的控制[9]。因此，協(xié)同護理干預(yù)開始得到了較多關(guān)注[10]。通過協(xié)同護理干預(yù)的方式，可對患者在治療和護理期間的突發(fā)性狀況及潛在性問題得以遏制，從而較好地改善患者在治療期間的依從性和臨床效果[11]。有研究顯示，通過對觀察組患者實施協(xié)同護理干預(yù)，能夠明顯減少住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[12]。本研究結(jié)果顯示，使用協(xié)同護理干預(yù)的效果明顯高于常規(guī)護理，在患者康復(fù)的過程中起到了實質(zhì)性的作用，使得護理模式在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上有了一個質(zhì)的提升。采取協(xié)同護理干預(yù)的觀察組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度上明顯優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組，且在術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況上，觀察組患者的恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理上，采取協(xié)同護理模式有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能更好恢復(fù)，并且能夠有效提升護理滿意度，推動醫(yī)患和護患關(guān)系的良好建立，從而助力于醫(yī)院服務(wù)水平的提升。

綜上所述，對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施協(xié)同護理干預(yù)護理具有良好的效果，有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姚紅亞，周維鋒.綜合性護理干預(yù)對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮心理及術(shù)后骨愈合的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：143-146.

[2]陳聰.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及人工雙極股骨頭置換術(shù)配合護理干預(yù)治療股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，16（1）：26-27.

[3]陸巍.基于力學(xué)原理的護理干預(yù)改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人壓力性損傷的效果[J].護理研究，2018，32（9）：1484-1486.

[4]況麗，葉明.協(xié)同護理對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者自我護理及情緒的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（6）：672-674.

[5]林福平，汪蓮華.綜合性護理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者術(shù)后骨愈合的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（6）：159-160.

[6]張霞，姜紅萍.早期預(yù)警性護理對高齡人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（4）：450-453.

[7]夏春玉.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以圍手術(shù)期協(xié)同護理干預(yù)體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（14）：153.

[8]龔鳳翔，鄧愛輝，劉蘭春，等.協(xié)同護理模式在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用及護理[J].護理研究，2015，29（3）：363-364.

[9]熊美玲.家屬參與式延續(xù)性護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（17）：2327-2330.

[10]張若若.系統(tǒng)化護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：66-67.

[11]馬越群.探討早期護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（22）：94-96.

[12]宋毅力.臨床護理路徑對老年全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：138.

（收稿日期：2019-07-05） （本文編輯：郎序瑩）