增強(qiáng)MRI對(duì)睪丸腫瘤及腫瘤樣病變病理分型的診斷價(jià)值

李 敏 蔣 濤

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院放射科，北京 100020)

睪丸腫瘤占男性生殖系腫瘤的3%～6%，隨著睪丸腫瘤發(fā)病率增高[1]，外科手術(shù)治療已從75%增長(zhǎng)到95%[2]。磁共振(magnetic resonance imaging， MRI)對(duì)于超聲不能確診的睪丸病變，具有重要的診斷價(jià)值[3]。不同病理類型的睪丸腫瘤，增強(qiáng)MRI可見其典型的影像學(xué)特征，提高了診斷睪丸腫瘤病理類型的準(zhǔn)確率[4-8]，同時(shí)避免了不必要的睪丸切除術(shù),尤其對(duì)于超聲診斷與臨床檢查不相符的患者。睪丸腫瘤及腫瘤樣病變MRI鑒別診斷難點(diǎn)集中于體積較大的精原細(xì)胞瘤與非精原細(xì)胞瘤的鑒別、精原細(xì)胞瘤與淋巴瘤的鑒別、表皮樣囊腫與畸胎瘤的鑒別、感染性病變與惡性腫瘤的鑒別，影響臨床治療方案選擇。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2009年7月至2017年8月就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)臨床診斷或超聲檢查懷疑睪丸占位的患者89例，所有受試者均簽署增強(qiáng)MRI檢查的知情同意書。8例患者因未發(fā)現(xiàn)明確占位病變被剔除。18例患者因無病理結(jié)果或隨訪結(jié)果證實(shí)被剔除。本研究最終納入患者63例[年齡19～86歲,平均年齡(47.53±17.3)歲]，其中2例感染性病變經(jīng)隨訪臨床病史、臨床治療效果及超聲檢查確診，61例通過手術(shù)病理證實(shí)。

1.2 檢查設(shè)備及磁共振成像技術(shù)

使用Semens Trio Tim 3.0T超導(dǎo)磁共振成像儀,采用16通道相控陣體部線圈采集圖像?；颊卟扇⊙雠P位，折疊的毛巾放在患者的兩腿之間，以便于讓睪丸能更好地保持在一個(gè)水平面上。陰莖貼在腹壁上。以陰囊為中心，將整個(gè)睪丸放置在線圈內(nèi)。采集T1加權(quán)成像(T1-weighted image，T1WI)冠狀面和壓脂增強(qiáng)T1WI的矢狀面、冠狀面、軸面。采集T2加權(quán)成像(T2-weighted image，T2WI)的未壓脂矢狀面、冠狀面及壓脂軸面圖像，詳見表1。

表1 3T MR睪丸掃描序列Tab. 1 Protocol for testicle on 3.0T MR

MR:magnetic resonance;TR：repetition time;TE：echo time;FOV：field of view;NEX：number of excitation;COR：coronal;FS：fat suppressed;TRA:axial;SAG：sagittal;CE:contrast enhanced;T1WI：T1-weighted image;T2WI：T2-weighted image.

1.3 圖像分析與質(zhì)量控制

診斷由具有10年和20年以上影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師共同進(jìn)行,兩人均不知最終的病理診斷結(jié)果，診斷分歧通過討論解決。MRI評(píng)估內(nèi)容包括：病變位置(睪丸內(nèi)或睪丸外)，病變性質(zhì)(囊性、實(shí)性、脂肪或纖維腫塊)，強(qiáng)化特點(diǎn)(分隔樣強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化、不強(qiáng)化)，局部分期(病變侵犯白膜、附睪、精索、陰囊)。T2WI圖像腫瘤信號(hào)低于正常睪丸實(shí)質(zhì)定義為低信號(hào)影。T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)，增強(qiáng)T1加權(quán)成像(contrast enhanced T1-weighted image,CE-T1WI)顯示該區(qū)域無強(qiáng)化，被認(rèn)為是腫瘤內(nèi)的壞死組織。利用平掃T1WI及壓脂T2WI序列評(píng)估腫瘤內(nèi)有無出血或脂肪組織。睪丸腫瘤合并壞死和/或出血,定義為混雜信號(hào)或不均勻強(qiáng)化。T2WI表現(xiàn)為線狀低信號(hào)影，增強(qiáng)后表現(xiàn)為線樣強(qiáng)化，此結(jié)構(gòu)為腫瘤內(nèi)纖維血管分隔。增強(qiáng)后，分隔強(qiáng)化程度較周圍腫瘤組織明顯，稱為分隔樣強(qiáng)化。睪丸內(nèi)病變?nèi)绻€有脂肪組織，被認(rèn)為含有畸胎瘤成分[6-7]。“同心圓樣”征象表現(xiàn)為高、低信號(hào)交替靶心性改變，中心角質(zhì)化物質(zhì)因含有水分及脂肪，T1WI及T2WI可表現(xiàn)為高信號(hào)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件錄入和分析數(shù)據(jù)。以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)MRI對(duì)睪丸內(nèi)腫瘤良、惡性診斷評(píng)價(jià)指標(biāo)包括靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、漏診率、誤診率及約登指數(shù)。對(duì)于睪丸良、惡性腫瘤的影像及病理診斷結(jié)果一致性評(píng)價(jià)采用Kappa值，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組病理及臨床隨診結(jié)果

本組病理診斷結(jié)果，包括63例患者67個(gè)睪丸腫瘤(3例彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤為雙側(cè)睪丸病變，1例雙側(cè)睪丸畸胎瘤)。35例(52.2%)睪丸內(nèi)惡性腫瘤，包括16例精原細(xì)胞瘤、5例胚胎癌、9例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、4例畸胎瘤、1例間質(zhì)細(xì)胞瘤；32例(47.8%)睪丸內(nèi)良性腫瘤，包括7例表皮樣囊腫、8例感染性病變、6例睪丸內(nèi)單純囊腫、6例睪丸縱隔網(wǎng)囊性擴(kuò)張、3例睪丸血腫、1例睪丸內(nèi)異位骨化、1例睪丸血管瘤。

2.2 增強(qiáng)MRI與病理診斷結(jié)果比較

以病理結(jié)果(65例)及臨床隨診結(jié)果(2例)為金標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)睪丸內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病年齡、T2WI、T1WI影像學(xué)特征表現(xiàn)及增強(qiáng)后腫瘤強(qiáng)化特點(diǎn)，鑒別睪丸內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變的良、惡性。結(jié)果顯示，T2WI聯(lián)合增強(qiáng)T1WI對(duì)睪丸內(nèi)腫瘤的影像診斷與病理診斷結(jié)果的一致性非常好，Kappa值為0.88，P<0.001。增強(qiáng)MRI診斷睪丸內(nèi)良、惡性腫瘤的靈敏度為94.3%，特異度為93.8%，陽性預(yù)測(cè)值94.3%，誤診率為6.2%，漏診率為5.7%，約登指數(shù)為88.1% (表2)。T2WI聯(lián)合增強(qiáng)T1WI對(duì)睪丸內(nèi)腫瘤病理類型診斷的準(zhǔn)確率為89.6%(60/67)。

表2 增強(qiáng)MRI診斷睪丸內(nèi)良、惡性腫瘤與病理結(jié)果的比較Tab. 2 Compared MRI with pathological diagnosis in 67 testicular lesions

2.3 睪丸內(nèi)惡性腫瘤的T2WI及CE-T1WI影像特征

睪丸內(nèi)惡性腫瘤，MRI平掃T2WI及增強(qiáng)T1WI示(表3)：精原細(xì)胞瘤及畸胎瘤患者的平均年齡分別為(38.9±3.2)歲及(32.8±6.7)歲，無明顯臨床鑒別意義。精原細(xì)胞瘤T2WI典型表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)融合的均勻低信號(hào)團(tuán)塊或結(jié)節(jié)灶，增強(qiáng)后可見典型的分隔樣強(qiáng)化；本組患者中1例精原細(xì)胞瘤因腫瘤體積過大，T2WI及CE-T1WI均表現(xiàn)為不均勻信號(hào)影，術(shù)前誤診為非精原細(xì)胞腫瘤(圖1)。

胚胎癌患者的平均年齡較精原細(xì)胞瘤小，約為(27.2±4.9)歲。胚胎癌T2WI典型表現(xiàn)為信號(hào)混雜且侵襲性較強(qiáng)的團(tuán)塊或結(jié)節(jié)灶，常合并出血或壞死，增強(qiáng)明顯不均勻強(qiáng)化。本組患者中1例睪丸內(nèi)血管瘤，因CE-T1WI表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，術(shù)前誤診為非精原細(xì)胞腫瘤。睪丸淋巴瘤患者平均年齡約為(61.4±7.8)歲，大于精原細(xì)胞及生殖細(xì)胞瘤患者的平均年齡。淋巴瘤T2WI多表現(xiàn)為較為均勻的低信號(hào)團(tuán)塊影或結(jié)節(jié)灶，增強(qiáng)后稍不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于周圍睪丸實(shí)質(zhì)，部分也可呈現(xiàn)分隔樣強(qiáng)化；本組患者中1例57歲右側(cè)睪丸占位，術(shù)前MRI誤診為淋巴瘤，病理結(jié)果為精原細(xì)胞瘤(圖2)。

表3 睪丸內(nèi)腫瘤T2WI及CE-T1WI表現(xiàn)Tab. 3 MRI features for the testicular tumors

▲Multinodular： The nodules were most commonly in continuity with one another;△HLSI：homogeneous low signal intensity on T2-weighted images.◆Heterogeneous enhancement: the necrosis or hemorrhage of the lesion on T2-weighted images and enhancing after gadolinium administration.*Target appearance： The layers of keratinized material within the lesion appear as areas of high signal intensity on both T1-and T2-weighted images;T2WI:T2-weighted image;CE-T1WI:contrast enhanced T1-weighted image.

睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤在T1WI呈等信號(hào)，T2WI 呈低信號(hào)，邊界清晰， MRI 增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化；本組患者中1例性索-間質(zhì)細(xì)胞瘤，術(shù)前MRI誤診為非精原細(xì)胞瘤(圖3)。

圖1 患者32歲，病理示右側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤，侵犯睪丸白膜；術(shù)前MRI誤診為非精原細(xì)胞瘤Fig.1 Testicular germ cell tumor in a 32-year-old man within vasion of the testicular tunicae, which was misdiagnosed nonseminomatous

A: Coronal T2WI shows a large heterogeneous mass in the right testis with low-singal-intenstity (whitearrow) and hyperintense focus (blackarrow) within the mass;B: Testicular germ cell tumor was isointense relative to the testis on axial T1-weighted images with hemorrhage (whitearrow);C: Coronal contrast-enhanced T1WI demonstrated with necrosis (whitearrow) and fibrovascular septa enhancement；MRI：magnetic resonance imaging.

圖2 患者57歲，病理證實(shí)右側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤；術(shù)前MRI誤診為淋巴瘤Fig.2 Testicular germ cell tumor in a 57-year-old man which was misdiagnosed lymphoma

A: On sagittal T2WI showed the mass (whitearrow) was multinodular and homogeneous low signal intensity relative to the normal parenchyma;B: Coronal contrast-enhanced T1WI image demonstrated enhances less than the normal testis with septal；MRI：magnetic resonance imaging.

圖3 患者23歲，病理證實(shí)右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤；術(shù)前MRI誤診為非精原細(xì)胞瘤Fig.3 Leydig cell tumor in a 23-year-old man was misdiagnosed nonseminomatous preoperation

A:Axial fat-saturated T2WI showed a round, well-defined and hypointense intratesticular nodule (whitearrow);B:Axial contrast-enhanced fat-suppressed T1WI demostrated homogeneous hyperenhancement relative to the testis (blackarrow)；MRI：magnetic resonance imaging.

2.4 睪丸內(nèi)良性腫瘤的T2WI及CE-T1WI影像特征

睪丸內(nèi)良性腫瘤，MRI平掃T2WI及增強(qiáng)T1WI示(表3)：睪丸囊腫及睪丸感染性病變的平均發(fā)病年齡分別為(69.8±9.2)歲及(60.5±13.2)歲。睪丸內(nèi)感染性病變T2WI多表現(xiàn)為不均勻信號(hào)的邊界不清的團(tuán)片影，增強(qiáng)后呈現(xiàn)明顯不均勻強(qiáng)化，內(nèi)可見壞死或積膿，常聯(lián)合附睪及陰囊病變；本組患者中1例睪丸內(nèi)非特異性肉芽腫性病變，術(shù)前誤診為睪丸內(nèi)惡性腫瘤(圖4)；1例睪丸內(nèi)淋巴瘤誤診為睪丸內(nèi)感染性病變。表皮樣囊腫患者平均年齡約為(30.2±7.9)歲，表皮樣囊腫T2WI多表現(xiàn)為“同心圓”樣信號(hào)結(jié)節(jié)灶或團(tuán)塊影，增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化；本組患者中1例睪丸內(nèi)畸胎瘤，因其增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化，術(shù)前誤診為表皮樣囊腫(圖5)。

圖4 患者49歲，病理證實(shí)左側(cè)睪丸非特異性肉芽腫性炎，術(shù)前MRI誤診為睪丸惡性腫瘤Fig.4 Testicular tumor in a 49-year-old man and pathological type was segmental epididymo-orchitis after surgical excision

A:Sagittal T2WI demonstrated a intratesticular mass (whitearrow), which was uniformly hypointense with respect to the testis;B: Sagittal contrast-enhanced fat-suppressed T1WI depicted marked diffuse increased enhancement of the testis (whitearrow), ipsilateral epididymis (blackarrow), and overlying subcutaneous tissues；MRI：magnetic resonance imaging.

圖5 患者26歲，病理證實(shí)雙側(cè)畸胎瘤，術(shù)前MRI診斷右側(cè)睪丸畸胎瘤，左側(cè)睪丸表皮樣囊腫Fig.5 Teratoma of bilateral testicular tumor as an incidental finding in a 26-year-old man, The left testicular tumor was misdiagnosed epidermoid cyst preoperation

A:Sagittal T2WI depicted bilateral, demarcated heterogeneous, intratesticular mass (whitearrows);B: Sagittal fat-suppressed contrast enhancing T1WI showed right testis area (whitearrow) of high signal intensity and loss of signal on fat-suppressed image, compatible with presence of fat. There was not mature fat intensity in left testis mass(blackarrow)；MRI：magnetic resonance imaging.

3 討論

睪丸腫瘤好發(fā)于青年人，平均發(fā)病年齡約為15～34歲，睪丸內(nèi)腫瘤良、惡性的鑒別診斷很重要，可以避免不必要的睪丸切除。Serra等[8]研究顯示，29例臨床診斷或超聲診斷不明確的睪丸內(nèi)良、惡性腫瘤，MRI鑒別診斷準(zhǔn)確率約為91%。增強(qiáng)MRI能為睪丸腫瘤提供更多的影像診斷信息，有助于特異性診斷睪丸內(nèi)腫瘤的病理類型[7，9-11]。

3.1 睪丸內(nèi)無強(qiáng)化的占位性病變鑒別

本研究顯示，睪丸內(nèi)無強(qiáng)化腫瘤性病變中，良性腫瘤占大多數(shù)，包括睪丸內(nèi)表皮樣囊腫、單純囊腫、睪丸縱隔網(wǎng)囊性擴(kuò)張、睪丸血腫及睪丸異位骨化，但畸胎瘤也常常表現(xiàn)為無強(qiáng)化的混雜信號(hào)影，需要與表皮樣囊腫或睪丸單純囊腫鑒別。

睪丸內(nèi)無強(qiáng)化的腫瘤性病變中最常見表皮樣囊腫。不同于畸胎瘤，表皮樣囊腫僅有外胚層，沒有惡變傾向。雖然腫瘤病理表現(xiàn)為囊性，但MRI上其內(nèi)可見干酪樣物質(zhì)，具有典型影像學(xué)表現(xiàn)(同心圓樣改變)，也可表現(xiàn)為復(fù)雜囊性占位(T1WI可見斑點(diǎn)高信號(hào)影)[7]。表皮樣囊腫具有典型影像學(xué)表現(xiàn)，但不能代替病理診斷，因?yàn)榛チ黾捌渌麗盒阅[瘤也可以表現(xiàn)為此征象，對(duì)于邊界不清的囊性病變需進(jìn)一步檢查除外惡性腫瘤。若術(shù)前能確診表皮樣囊腫，可以采取病變摘除術(shù)[11]。睪丸內(nèi)囊腫發(fā)生率約為8%～10%，局限于睪丸白膜或者位于睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)[12]。睪丸囊腫一般較難診斷，需要仔細(xì)分析，從而與睪丸內(nèi)囊性腫瘤相鑒別，尤其是畸胎瘤。如果囊性病變內(nèi)發(fā)現(xiàn)實(shí)性成分，考慮為惡性病變。良性睪丸內(nèi)囊腫常并發(fā)睪丸縱隔網(wǎng)擴(kuò)張。睪丸網(wǎng)輸精管囊狀膨脹是睪丸內(nèi)正常變異常被誤認(rèn)為腫瘤。因附睪或者輸出小管的堵塞，多表現(xiàn)為雙側(cè)病變。根據(jù)其發(fā)生部位及MRI表現(xiàn)可提示診斷，避免不必要的睪丸切除術(shù)。

3.2 睪丸內(nèi)不同強(qiáng)化特點(diǎn)的占位性病變

睪丸內(nèi)腫瘤最常見為惡性腫瘤，生殖細(xì)胞源性腫瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中精原細(xì)胞瘤35%～50%。不同于其他睪丸惡性腫瘤，精原細(xì)胞腫瘤對(duì)放射治療(以下簡(jiǎn)稱放療)、化學(xué)藥物治療(以下簡(jiǎn)稱化療)較為敏感，低級(jí)別腫瘤預(yù)后較好[12]。本研究顯示，睪丸內(nèi)不同強(qiáng)化特點(diǎn)的腫瘤主要為惡性腫瘤，包括精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤、畸胎瘤，但睪丸感染性病變也表現(xiàn)為不均勻的明顯強(qiáng)化，需要與睪丸內(nèi)生殖源性腫瘤及體積較大的精原細(xì)胞腫瘤鑒別。

3.2.1 睪丸內(nèi)惡性腫瘤MRI強(qiáng)化特點(diǎn)鑒別

較非精原細(xì)胞瘤，睪丸內(nèi)精原細(xì)胞瘤的MRI信號(hào)更均勻。但睪丸內(nèi)精原細(xì)胞瘤體積過大時(shí)，可繼發(fā)壞死、出血，MRI表現(xiàn)為T2WI信號(hào)不均勻，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，難與睪丸內(nèi)非精原細(xì)胞瘤鑒別。本研究中6例精原細(xì)胞瘤增強(qiáng)后MRI序列示不均勻強(qiáng)化伴壞死灶，平均最大直徑超過6 cm。相對(duì)非精原細(xì)胞瘤，精原細(xì)胞瘤的平均發(fā)病年齡相對(duì)較大(38.9歲)，而胚胎癌的平均發(fā)病年齡為27.2歲，畸胎瘤平均發(fā)病年齡為32.8歲。胚胎癌較精原細(xì)胞腫瘤體積略小，但卻具有侵襲性，睪丸白膜常受侵，腫物邊界不清，更容易侵犯周圍結(jié)構(gòu)及組織[12-13]。本組胚胎癌較精原細(xì)胞瘤更容易侵犯同側(cè)精索。本組1例精原細(xì)胞瘤術(shù)前MRI誤診為淋巴瘤。影像學(xué)表現(xiàn)與精原細(xì)胞瘤近似，但考慮到患者發(fā)病年齡較大(57歲)，影像誤診為淋巴瘤。睪丸淋巴瘤大多數(shù)為彌漫性大B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤，占睪丸腫瘤的1%～9%[14]。睪丸淋巴瘤的MRI表現(xiàn)多樣化，經(jīng)常與精原細(xì)胞瘤不能區(qū)分,但淋巴瘤是老年人最常見的睪丸惡性腫瘤，雙側(cè)病變發(fā)病率較高，較精原細(xì)胞瘤更易侵犯附睪及精索，預(yù)后較差[15-16]。間質(zhì)細(xì)胞瘤(leydig cell tumor, LCT)屬于睪丸性索/性腺間質(zhì)腫瘤，占所有睪丸腫瘤的1%～3%，多數(shù)為良性病變，惡性腫瘤約占10%[17]。睪丸LCT腫塊在T1WI呈等信號(hào)，T2WI 呈低信號(hào)，多發(fā)生于睪丸的外周部位，邊界清晰，血供豐富，MRI 增強(qiáng)后腫塊顯著均勻強(qiáng)化為其特點(diǎn)[18]。影像與非精原細(xì)胞瘤鑒別困難。睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤摘除術(shù)已越來越多取代睪丸切除術(shù)[17，19]。

3.2.2 睪丸內(nèi)腫瘤樣病變MRI強(qiáng)化特點(diǎn)鑒別

類似于睪丸內(nèi)腫物的非腫瘤病變常見為睪丸感染性病變、血腫。本組88例睪丸內(nèi)感染性病變，7例均診斷正確，僅1例表現(xiàn)為睪丸內(nèi)T2WI低信號(hào)團(tuán)片影，信號(hào)尚均勻，增強(qiáng)后未見明顯不均勻強(qiáng)化，影像鑒別診斷較為困難。Muglia等[20]對(duì)于超聲不能明確診斷的17例睪丸內(nèi)及睪丸周圍組織腫瘤患者進(jìn)行MRI檢查，15例能準(zhǔn)確診斷其病理類型。2例誤診為睪丸內(nèi)惡性腫瘤，病理證實(shí)為慢性炎性反應(yīng)。典型睪丸炎性肉芽腫性病變常首先累及附睪，然后累及睪丸組織，但睪丸內(nèi)獨(dú)立腫物也可見[10-11，13]。本組睪丸內(nèi)感染性病變，睪丸、附睪聯(lián)合性病變多見，不同于睪丸內(nèi)腫瘤，睪丸感染性病變內(nèi)?？梢娢幢黄茐牡牟G丸分隔樣結(jié)構(gòu)。結(jié)合其他發(fā)現(xiàn)，包括反應(yīng)性鞘膜積水、積膿及陰囊壁彌漫性水腫，可進(jìn)一步支持診斷[21]。

結(jié)論：增強(qiáng)MRI顯示睪丸內(nèi)無明顯強(qiáng)化病變，良性腫瘤占大多數(shù)。但畸胎瘤亦可表現(xiàn)為無明顯強(qiáng)化，類似表皮樣囊腫的MRI表現(xiàn)，且畸胎瘤好發(fā)年齡與表皮樣囊腫不易鑒別，臨床容易誤診。增強(qiáng)MRI顯示不同強(qiáng)化特點(diǎn)的睪丸內(nèi)病變多為惡性腫瘤，其不同病理組織成分MRI信號(hào)的顯示與病理改變有較高的相關(guān)性，但感染性病變常表現(xiàn)為明顯不均勻強(qiáng)化，與生殖源性腫瘤鑒別困難，需要結(jié)合臨床病史及發(fā)病年齡鑒別，從而可避免沒有必要的睪丸切除術(shù)。本研究缺少彌散擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted image, DWI)技術(shù)對(duì)于睪丸內(nèi)腫瘤性質(zhì)及病理類型的進(jìn)一步評(píng)估，根據(jù)文獻(xiàn)[22-23]報(bào)道，測(cè)量表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)有助于鑒別睪丸內(nèi)精原細(xì)胞瘤及非精原細(xì)胞腫瘤，建議后期研究增加DWI序列對(duì)于睪丸腫瘤及腫瘤樣病變的影像評(píng)估。