護(hù)理本科生“教師角色”體驗式學(xué)習(xí)在護(hù)理教育學(xué)中的應(yīng)用效果*

王 卉，李 雪，張 瑞，王 瑛，楊 曉，孟慶慧

(濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053，18706513821@163.com)

體驗式學(xué)習(xí)是一種以學(xué)習(xí)者為中心，通過實踐與反思相結(jié)合來獲得知識、技能和態(tài)度的學(xué)習(xí)方式[1]。隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)的快速發(fā)展和社會需求，護(hù)士所承擔(dān)的角色更多元化，臨床護(hù)士承擔(dān)著臨床帶教和健康宣教的任務(wù)。護(hù)理教育學(xué)是一門重要的護(hù)理學(xué)人文社會科學(xué)課程，應(yīng)踐行人文主義精神，回歸人的“本性”，培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理教育人才[2]。為實現(xiàn)目標(biāo)，護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)模式必須實現(xiàn)從單純理論到“理論+實踐”的改革[3]。2011年濰坊醫(yī)學(xué)院的護(hù)理教育學(xué)被評為“省級精品課程”，經(jīng)過多年建設(shè)，從傳統(tǒng)教學(xué)向“教師角色”體驗式教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變，對教學(xué)目標(biāo)、方法、內(nèi)容、評價方式進(jìn)行改革并提出了“五個一”教師角色體驗教學(xué)模式。經(jīng)過長時間試行，取得了理想效果，成為受學(xué)生歡迎的課程，現(xiàn)對體驗式教學(xué)具體實施過程總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

由于本教學(xué)模式比較成熟，已面向全部學(xué)生實施，但效果評價僅選取部分同學(xué)進(jìn)行。本文采用分層整群抽樣的方法，從我院2015級6個班(其中文科班2個，理科班2個，春季高考班2個)各抽取1個班共136人進(jìn)行調(diào)查。各班均沒有護(hù)理教育學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)驗，所選用教材、課時數(shù)、授課教師均相同。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教學(xué)安排。

我院護(hù)理教育學(xué)課程在第4學(xué)期開課，已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程及護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程，基本熟悉護(hù)理學(xué)專業(yè)所設(shè)置的課程，為護(hù)理教育學(xué)的學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。課程總學(xué)時數(shù)為24學(xué)時，其中理論課16學(xué)時，實踐課8學(xué)時。理論課：護(hù)理教育學(xué)導(dǎo)論(2學(xué)時)、護(hù)理教育的目標(biāo)體系及課程設(shè)置(2學(xué)時)、護(hù)理教學(xué)的心理學(xué)基礎(chǔ)(4學(xué)時)、護(hù)理教學(xué)的方法與媒體(4學(xué)時)、護(hù)理教學(xué)評價(2學(xué)時)、臨床教學(xué)(2學(xué)時)；實踐課：教學(xué)試講(6學(xué)時，每人6分鐘左右)、模擬臨床查房(2學(xué)時)；微視頻制作、綜述、命題(課下完成)。由于我院大班上課人數(shù)較多，為便于教學(xué)組織及管理，并保證形成性評價的順利進(jìn)行，讓學(xué)生參與教學(xué)，成立教師-小組-學(xué)生構(gòu)成的“三位一體”的教學(xué)組織。教學(xué)小組為每班2名同學(xué)，負(fù)責(zé)試講的安排、成績評定，作業(yè)的收發(fā)、評閱，并參與集體備課等活動。

1.2.2 教學(xué)實施與評價。

第一，理論教學(xué)模塊。理論教學(xué)中注重以問題為導(dǎo)向，學(xué)生在教師開放性問題的引導(dǎo)與啟發(fā)下，以小組為單位，圍繞某個內(nèi)容進(jìn)行相互交流、討論，并進(jìn)行發(fā)散性思維。與其他課程相比，護(hù)理教育學(xué)課程中更加要求任課教師要熟練應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)[4]，幻燈片應(yīng)精心準(zhǔn)備，內(nèi)容豐富有趣，輔以圖片、視頻進(jìn)行直觀展現(xiàn)。另外，教案、講稿、命題、試卷分析等教學(xué)文件要求比其他課程更加規(guī)范，直接讓學(xué)生從中學(xué)習(xí)，并成為其他課程效仿的示范。課堂上加強(qiáng)新技術(shù)的應(yīng)用，活躍課堂氣氛，還能增加老師與學(xué)生課上課下的互動。

第二， “教師角色”體驗?zāi)K或?qū)嵺`模板。在學(xué)生掌握護(hù)理教育學(xué)基本理論、基本原理、基本知識的基礎(chǔ)上，給每位學(xué)生體驗教學(xué)全過程的機(jī)會。教學(xué)團(tuán)隊緊扣護(hù)理教育學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提煉了五個部分的作業(yè)，簡稱“五個一”：①1篇教學(xué)理論綜述：根據(jù)課堂上學(xué)習(xí)的教學(xué)理論，每位同學(xué)從中選出一個，也可以選擇教科書之外的教育學(xué)理論，通過查閱中外文獻(xiàn)，結(jié)合在護(hù)理教學(xué)中的實際應(yīng)用，根據(jù)自己內(nèi)心的感觸寫一篇教學(xué)理論綜述，字?jǐn)?shù)2000字左右，并統(tǒng)一格式打印上交；②1份教學(xué)文件：包括45分鐘的課時教案、講稿、PPT課件，內(nèi)容自行選擇護(hù)理教育學(xué)或護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容，量適中；PPT制作要求規(guī)范，簡潔美觀，生動形象，可配以圖片和簡短動畫進(jìn)行直觀展現(xiàn)，熟練應(yīng)用多媒體技術(shù)；③1次試講：對自己準(zhǔn)備的部分教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講述，按學(xué)號順序依次試講，每人6分鐘左右。教學(xué)小組隨堂打分，每堂課結(jié)束前教師逐個點(diǎn)評；④1次系統(tǒng)教學(xué)評價：學(xué)生結(jié)合理論課上所學(xué)教學(xué)評價指標(biāo)以及對教學(xué)評價的理解，利用教師指定的教學(xué)評價表，按照教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)技巧、教學(xué)效果等進(jìn)行系統(tǒng)、全面的教學(xué)評價，評價對象由班級共同選擇一堂課，每位學(xué)生均對該名教師進(jìn)行評價，從中比較學(xué)生評價分值的離散程度；⑤1份試卷：學(xué)生根據(jù)教師制定的試卷模板，每3人為1小組共同命題一份，要求試卷的整體卷面格式、題型的設(shè)計、難易程度、各題的分值等要分配合理，由小組成員討論決定。

第三，教學(xué)評價。本次教學(xué)改革中，為了提高同學(xué)的積極性，及時反饋問題，解決問題，提高教學(xué)效果。對教學(xué)評價方法進(jìn)行了改革，采用過程性評價和終末性評價相結(jié)合的方式，兩者分別賦分，滿分100分。形成性評價，又叫過程性評價，是相對終結(jié)性評價而言的一種評價方法[5]，過程性評價占50分，包括：每人寫教育學(xué)理論應(yīng)用綜述1篇(2000字)(10分)；每人寫45分鐘的課時教案、講稿、PPT課件1份(10分)；試講6分鐘(10分)；每人系統(tǒng)教學(xué)評價(10分)；每小組根據(jù)模板命題1份，題量適合1.5小時考試，試題滿分100分(10分)。期末理論閉卷考試：50分，題型包括名詞解釋、單項選擇、多項選擇、填空、簡答、論述。

1.3 資料收集方法

本文采用自設(shè)問卷的方法，評價問卷內(nèi)容的制定參考教學(xué)改革、能力培養(yǎng)文獻(xiàn)[6-9]的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理教育學(xué)課程設(shè)置和學(xué)校教學(xué)大綱要求，以及課題組成員多年教學(xué)經(jīng)驗共同討論制定。問卷包括：①護(hù)理教育學(xué)學(xué)生教育教學(xué)能力自評問卷，問卷共9個自評項目，采用很大提升、較大提升、不確定、有點(diǎn)提升、沒有提升，5級評分，問卷條目內(nèi)容效度為0.89；②學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)教學(xué)效果滿意度調(diào)查表，共5個項目，采用滿意、一般、不滿意，3級評分，內(nèi)容包括對教學(xué)目的、方法、內(nèi)容、評價方式、“教師角色”體驗學(xué)習(xí)，問卷條目內(nèi)容效度為0.86。2017年12月(護(hù)理教育學(xué)課程結(jié)束后)對學(xué)生進(jìn)行問卷匿名調(diào)查，共發(fā)放問卷136份，回收136份，問卷有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查問卷資料數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0，研究對象基本情況中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述；學(xué)生教育教學(xué)能力自評和學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)教學(xué)效果滿意度均采用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

本研究共納入2015級護(hù)理本科生136名，其中理科班48人(占35.3%)、文科班45人(占33.1%)、春季高考班43人(32.6%)；男生16人(占11.8%)、女生120人(占88.2%)；漢族為128人(占94.1%)，其他民族為(占5.9%)；生源地為山東的學(xué)生為107人(占78.7%)，其他地區(qū)為29人(占21.3%)；研究對象年齡為20～24歲，均值為(22.10±0.98)歲。

2.2 學(xué)生教育教學(xué)能力自評

護(hù)理教育學(xué)課程結(jié)束后，學(xué)生自評結(jié)果顯示有很大提升的項目包括客觀系統(tǒng)地進(jìn)行教學(xué)評價(占53.6%)、制作PPT課件(占53.0%)、獨(dú)立從事一般的教學(xué)活動(占52.2%)、熟悉臨床教學(xué)的程序(占52.2%)和能對講授法熟練應(yīng)用(占50.7%)。詳見表1。

表1 學(xué)生教育教學(xué)能力提升自評情況[n(%)]

2.3 學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)教學(xué)效果滿意度

為進(jìn)一步了解課程的教學(xué)效果，護(hù)理教育學(xué)課程結(jié)束后，從教學(xué)目的、方法、內(nèi)容、考核方式及“教師角色”體驗?zāi)K，調(diào)查學(xué)生對該門課程的滿意度情況，結(jié)果顯示90%以上的學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)感到“滿意”。其中，學(xué)生對考核方式的滿意度最高(為96.3%)，“教師角色”體驗式學(xué)習(xí)次之(為93.4%)。詳見表2。

表2 學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)教學(xué)效果滿意度[n(%)]

3 討論

3.1 “教師角色”體驗學(xué)習(xí)有助于提高本科護(hù)生的教育教學(xué)能力，以適應(yīng)臨床教育者角色

護(hù)理教育學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，從護(hù)理專業(yè)角度來說，臨床護(hù)士需要承擔(dān)帶教老師和教育者角色對實習(xí)學(xué)生和患者進(jìn)行知識傳授。國內(nèi)外學(xué)者一致肯定帶教老師在實習(xí)護(hù)生的專業(yè)能力及專業(yè)價值培養(yǎng)中具有的重要作用[4，10]。我國臨床護(hù)理教育起步較晚，臨床護(hù)士仍以大專學(xué)歷為主，緩慢優(yōu)化的帶教老師隊伍難以滿足臨床帶教的需要[11]。帶教老師肩負(fù)培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理接班人的重任，應(yīng)選拔高素質(zhì)的護(hù)士來擔(dān)任。所有臨床護(hù)士均有對患者進(jìn)行高質(zhì)量健康教育的責(zé)任，也需具備一定的教育教學(xué)能力。本科護(hù)生接受教育學(xué)理論和方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)相對較高，有助于發(fā)展并培養(yǎng)成優(yōu)秀的臨床師資力量。因此，系統(tǒng)培養(yǎng)本科護(hù)生的教育教學(xué)能力顯得尤為重要。本研究通過“五個一”的教師角色體驗，讓學(xué)生真正了解到教師從事教學(xué)活動的全過程，從教案、講稿的準(zhǔn)備，PPT制作、集體備課，課堂授課、教學(xué)評價，到命題考試。有研究顯示，應(yīng)用體驗式學(xué)習(xí)進(jìn)行綜合護(hù)理實踐教學(xué)可以提高學(xué)生綜合能力[12]，這與本研究可以提升學(xué)生的教育教學(xué)能力相一致。通過學(xué)生對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行自評顯示大多數(shù)學(xué)生掌握了教學(xué)程序，并能獨(dú)立從事簡單的教學(xué)活動以迎接未來臨床教育者角色。

3.2 學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)教學(xué)效果滿意度較高

本研究的“教師角色”體驗式教學(xué)的目的是注重教學(xué)技能的應(yīng)用。教學(xué)方法比較靈活，如應(yīng)用多媒體教學(xué)、角色扮演[13]、雨課堂等，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。教學(xué)內(nèi)容上理論課與實踐課相結(jié)合，特別是實踐課的合理安排，保證了以應(yīng)用為基礎(chǔ)的體驗式教學(xué)的實施。學(xué)生通過全套實踐教學(xué)的親身體驗，對護(hù)理教育學(xué)的理論、教學(xué)方法與技巧的合理運(yùn)用、PPT制作、規(guī)范命題、教學(xué)評價等有一個系統(tǒng)化的認(rèn)識。所有知識都串聯(lián)起來，更有利于學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)理論知識的系統(tǒng)掌握，實踐課鍛煉了學(xué)生教學(xué)能力的運(yùn)用，受到學(xué)生歡迎，滿意度較高。有學(xué)生說：“以前我沒有想到教學(xué)過程是這么復(fù)雜，看到的只是老師在講臺上講課，經(jīng)過教師角色體驗后，我覺得我學(xué)到了很多課本上沒有的東西，比別的課程有意思?！边€有學(xué)生說：“在講臺上講課，那么多雙眼睛看著我，剛開始很緊張，但講完以后特別有成就感，我很喜歡這種上課方式。”

3.3 踐行人文主義精神，改革評價方式，使教育回歸人的“本性”

目前，以期末考試成績?yōu)橹饕笜?biāo)評價學(xué)生掌握知識情況的單一考試模式在各大高校仍較為常見[14]。這種單一的考試模式對學(xué)生的評價較片面，不能反映學(xué)生的能力水平。終結(jié)性評價，適用于理論知識的測評，而“教師角色”體驗學(xué)習(xí)中加入了教學(xué)文件的撰寫、PPT制作、授課、命題、教學(xué)評價等反應(yīng)教學(xué)能力方面的內(nèi)容，單純卷面理論考試很難作出合理評價。過程性評價注重的是即時評價和反饋，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，提高教師專業(yè)水平，提高教學(xué)效果[5]，也更全面、更公平地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成果[15]。有研究顯示，過程性評價可以提高護(hù)理本科生和實習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，有益于長期學(xué)習(xí)和發(fā)展[5,16]。本研究以應(yīng)用為基礎(chǔ)的體驗式教學(xué)注重過程性評價，學(xué)生對這種考核方式的滿意度較高(占96.3%)。有學(xué)生反映：“過程性評價不單看成績，老師能當(dāng)堂反饋，找出問題，解決問題，鍛煉實際應(yīng)用能力，不像期末考試，有些知識只是背過了課本，但還是不理解，不會運(yùn)用。”提倡各門課程嘗試應(yīng)用過程性評價。

4 小結(jié)

以應(yīng)用為基礎(chǔ)的“教師角色”體驗式學(xué)習(xí)踐行了人文主義精神，可以很好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生在“做中學(xué)”。通過角色扮演和教師角色體驗，讓學(xué)生親身去體驗、感受和反思，這種方式使護(hù)理教育學(xué)實踐課變得鮮活生動。該模式很好地培養(yǎng)了本科護(hù)生的教育教學(xué)能力，培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理教育人才，可以為臨床教育者角色養(yǎng)成打下堅實基礎(chǔ)，為臨床教學(xué)提供高素質(zhì)的師資力量，有良好的應(yīng)用前景。