探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于產(chǎn)后出血急救護(hù)理中的效果分析

徐 云

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。在產(chǎn)婦分娩過程中，一定要做好產(chǎn)后出血的相關(guān)預(yù)防救治措施，避免產(chǎn)生不良影響，在此過程中需要醫(yī)護(hù)人員的共同努力[1]。降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，對改善母嬰結(jié)局具有重要意義，因此必須有可行方案提高護(hù)理效果，盡可能的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。本次研究就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于產(chǎn)后出血急救護(hù)理中的效果展開分析，報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年12月在我院分娩的240例產(chǎn)婦資料作為研究材料，資料符合研究標(biāo)準(zhǔn)，研究在充分征得產(chǎn)婦同意的前提下開展。選取2017年1月到12月120例產(chǎn)婦作為對照組，平均年齡為（25.93±3.57）歲。2018年1月到12月120例產(chǎn)婦作為觀察組，平均年齡為（27.28±3.06）歲。兩組基本臨床信息無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)檢查、生活指導(dǎo)、健康宣教等內(nèi)容。

觀察組在此基礎(chǔ)上輔以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下：

①風(fēng)險(xiǎn)分析：定期為醫(yī)護(hù)人員開辦專題講座，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行講解，講述內(nèi)容以產(chǎn)后出血的預(yù)防、觀察及應(yīng)急處理為主，讓醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩過程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的異常情況，針對問題及時(shí)做好早期處理。通過培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，警惕產(chǎn)后出血的高危因素。

②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：產(chǎn)婦分娩前要做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，評(píng)估其功能是否正常，并對胎兒狀態(tài)做好評(píng)估，制定合理有效的分娩方案。對產(chǎn)后出血的高危人群，如瘢痕子宮、多胎、巨大兒、妊娠合并血小板減少等，分娩前時(shí)要針對個(gè)體情況制定處理方案，及時(shí)配血、備血、備齊縮宮劑。分娩過程中要增加關(guān)注力度，當(dāng)發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)立即啟動(dòng)搶救預(yù)案，減少出血量，保障產(chǎn)婦生命安全。

③應(yīng)急預(yù)案演練：定期為護(hù)理人員制定應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，演練過程要模擬實(shí)際場景，每季度考核，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員之間的配合，提高默契程度，能保障搶救工作有條不紊的進(jìn)行。此外要著重培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任心、病情觀察能力，使之能夠早期識(shí)別產(chǎn)后出血的征兆，從而提高搶救成功率。

④人力資源改善：既往的分娩過程助產(chǎn)士及病房護(hù)士較少，一旦出現(xiàn)問題，搶救時(shí)人員不足。因此必須在人力資源上進(jìn)行改善，增加護(hù)理人員的配備，使之能夠各司其職，在出現(xiàn)問題時(shí)能夠有足夠的人員參與搶救。

⑤物品管理：所有急救器械及藥品都要嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)放置、定人維護(hù)保養(yǎng)，保證其處于功能狀態(tài)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急救檢查，護(hù)理人員要熟悉和掌握常用藥品的使用方法及禁忌，在搶救過程中能夠迅速取用，并做好記錄，避免發(fā)生差錯(cuò)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后出血率由護(hù)理人員直接統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。

產(chǎn)后出血量由護(hù)理人員稱重并記錄數(shù)據(jù)，盡量降低誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件中分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后出血率和出血量均明顯低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)信息見表1。

表1 產(chǎn)后出血率與產(chǎn)后出血量

3 討 論

在孕產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥中，產(chǎn)后出血屬于嚴(yán)重的并發(fā)癥，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)后出血的發(fā)病率為5%-10%，由于臨床上估計(jì)的產(chǎn)后出血量往往比實(shí)際出血量低，因此實(shí)際發(fā)病率更高[2]。近年來因產(chǎn)后出血致死的案例并不少見，因此而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛日益增加，為醫(yī)療工作帶來了極大負(fù)擔(dān)[3]。為保障產(chǎn)婦生命安全，降低產(chǎn)后出血帶來的風(fēng)險(xiǎn)，必須采取行之有效的方案改善現(xiàn)有的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，盡可能的規(guī)避分娩中的風(fēng)險(xiǎn)，并且在發(fā)生問題時(shí)做到及時(shí)處理。

既往護(hù)理人員對產(chǎn)后出血的預(yù)防觀念不強(qiáng)，在應(yīng)急處理上有所欠缺，無法早期發(fā)現(xiàn)征兆，及時(shí)采取處理措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式則填補(bǔ)了傳統(tǒng)方式的不足，通過對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高了專業(yè)度和責(zé)任心，并在產(chǎn)婦分娩前做好相關(guān)指標(biāo)檢查，針對可能出現(xiàn)的問題做好了預(yù)防處理。以此來降低產(chǎn)后出血造成的威脅，保障產(chǎn)婦生命安全[4]。研究結(jié)果表明，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，較好的保障產(chǎn)婦生命安全，極大程度的減少了醫(yī)患糾紛。

綜上，產(chǎn)后出血急救護(hù)理過程中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式，能夠降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率和減少出血量，避免產(chǎn)婦受到生命威脅，值得推廣使用。