影響我院門診預(yù)檢分診準確率的原因與應(yīng)對策略

冒金芬

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，分科越來越細，而病人與日俱增，為了實現(xiàn)最佳的院內(nèi)分流，給患者最佳的就醫(yī)體驗，我院開設(shè)了預(yù)檢分診。預(yù)檢分診的效率和水平直接反映了醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)院的綜合管理水平。門診預(yù)檢分診的高效和準確直接影響患者能否得到快速、有效的救治。分診錯誤會增加病人的麻煩，嚴重的貽誤患者的最佳治療時機，對患者造成不可逆的損傷，甚至直接使患者死亡[1-2]。本次以患者就診時的第一主訴“腹痛”為切入口進行研究，目的就是分析影響我院門診預(yù)檢分診準確率的原因，同時制定出切實可行的應(yīng)對策略，以達到提高我院門診預(yù)檢分診的效率以及準確率。

1 資料與方法

1.1 般資料

選取我院門診腹痛病人為研究對象，其中前100例患者為對照組，男59例，女41例；平均年齡（47.69±12.39）歲；統(tǒng)計這100例門診預(yù)檢分診準確率，并分析原因。后100例患者為實驗組，男61例，女49例；平均年齡（49.39±13.18）歲；實施新的應(yīng)對策略，并統(tǒng)計這3個月的門診預(yù)檢分診準確率。通過對比分析兩組一般臨床資料，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均不含兒童和嬰兒，本次研究均經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意并取得掛號人員的配合和患者及家屬的理解同意。

1.2 方法

兩組病人均持注明腹痛的分診條掛號。對照組采用傳統(tǒng)的預(yù)檢分診方法，并統(tǒng)計分析影響預(yù)檢分診準確率的原因主要如下：①分診護士判斷失誤，腹痛相關(guān)的診斷學(xué)知識儲備不足；各?？圃\療范圍不清楚。②分診人員短缺，有效服務(wù)時間減少，對病情了解不全面。③分診人員角色定位低，醫(yī)院重視不夠，把分診看成簡單的分流和指路。④患者和家屬對分診工作缺乏理解，只關(guān)心能否早一步掛號，對分診人員的詢問敷衍。⑤患者文化層次年齡性格差異，致溝通障礙，增加了問診的難度。⑥分診標準不明，我國目前還沒有一套完整統(tǒng)一的分診標準供分診護士作為客觀依據(jù)，僅憑經(jīng)驗主觀感覺很難做出準確的判斷。

實驗組在分析影響預(yù)檢分診準確率的原因后，實施新的應(yīng)對策略，主要措施如下：①對腹痛有關(guān)的疾病診斷學(xué)知識及相關(guān)的?？圃\療范圍進行培訓(xùn)；新開設(shè)診療項目及時告知分診人員。②根據(jù)腹痛有關(guān)的疾病診斷學(xué)知識進行梳理并根據(jù)醫(yī)院實際情況，細化各科室的診療范圍，制定切實可行的有關(guān)腹痛的預(yù)檢分診規(guī)范，規(guī)范包括分診問詢路徑，最終推薦的科室。③護士嚴格按照腹痛的分診規(guī)范進行問詢觀察。④嚴格執(zhí)行先分診后掛號的原則。④對病人及家屬宣教預(yù)檢分診的意義，使之明白磨刀不誤砍柴工。⑤加強分診護士溝通技巧的培訓(xùn)。⑥加強對護士責任感和使命感的教育，及工作態(tài)度和能力的監(jiān)督和考核。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者預(yù)檢分診準確率，從退號改簽、正常就診（含診后轉(zhuǎn)診）方面進行評定，調(diào)查患者滿意度，患者滿意度從就診環(huán)境、就診流程、就診效率以及服務(wù)態(tài)度等方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者預(yù)檢分診準確率和患者滿意度

通過對比分析兩組患者預(yù)檢分診準確率和患者滿意度，實驗組預(yù)檢分診準確率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳見表1

表1 兩組患者預(yù)檢分診準確率和患者滿意度對比[n%]

3 討 論

門診預(yù)檢分診工作是醫(yī)院里非常重要的一項，其目的就是優(yōu)化就醫(yī)流程、準確高效地使患者得到及時有效地救治[3]。

通過本次研究，總結(jié)了我院影響腹痛預(yù)檢分診準確率的原因，其主要包括兩個方面，即分診護士知識缺乏、分診標準不明、人員短缺、自身定位低等醫(yī)院方面的原因及患者癥狀表述不清、對預(yù)檢分診工作存在誤解等病人自身的原因。

通過制定腹痛分診規(guī)范、分診后掛號及分診人員溝通技巧培訓(xùn)、職業(yè)態(tài)度教育監(jiān)督等應(yīng)對策略后，分析病情更全面，預(yù)檢分診準確率提高了，病人和家屬的就診滿意度也明顯提高了。

由此可見，制定常見癥狀的分診規(guī)范并執(zhí)行分診后掛號有助于快速提升分診人員的癥狀診斷學(xué)知識，思維更縝密，不易遺漏與病情有關(guān)的一些詢問，從而提高預(yù)檢分診正確率，優(yōu)化患者的就診體驗。