心理護(hù)理在青年重度痤瘡患者治療中的應(yīng)用體會

孫耀輝

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

青年正處于奮斗事業(yè)的起步階段，外在的良好形象無疑會給青年帶來更多的自信，而重度痤瘡不僅嚴(yán)重的影響青年患者的外貌，更是在精神和心理上不同程度的打擊著青年們，增添了青年的煩惱，減少了青年們對生活和事業(yè)的自信[1]。另一方面，患者對藥物治療重度痤瘡的副作用以及治療的經(jīng)濟(jì)壓力等會引發(fā)焦慮的心理，青年患者尤其如此，他們對疾病的預(yù)期、治療的依從性、對藥物的敏感度，都會影響?zhàn)畀彽挠蟍2]。因此，對每位青年重度痤瘡患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者心理顧慮，是保證重度痤瘡患者愈合的關(guān)鍵。自2018年初以來，我們對93例青年重度痤瘡患者開展心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下．

1 資料與方法

1.1 1.1 一般資料

選擇自2018年1月至2019年3月在我院門診進(jìn)行治療的186例青年重度痤瘡患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組：心理護(hù)理干預(yù)組(觀察組)93例，年齡26～35歲，平均年齡31士3歲；常規(guī)護(hù)理組(對照組)93例，年齡28～36歲，平均年齡30士5歲。所有入選患者均符合重度痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊咴谥委熐耙庾R均較清楚，且能清晰的表達(dá)自己的感受。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 1.2 方法

對照組患者實(shí)施痤瘡常規(guī)護(hù)理措施，包括治療前的皮膚清潔及治療后皮膚常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)的護(hù)理措施基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，主要包括痤瘡認(rèn)知科普、審美矯正、運(yùn)動訓(xùn)練等方法實(shí)施心理疏導(dǎo)，方法如下。

1.2.1 1.2.1 治療前心理干預(yù)

首先，通過對患者病情的耐心傾聽，評估患者的心理狀態(tài)，建立護(hù)患共同參與的新型關(guān)系，由專職經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后的護(hù)士對患者進(jìn)行痤瘡健康教育，從疾病的專業(yè)角度介紹痤瘡的發(fā)病機(jī)制以及目前治療的最新進(jìn)展，糾正患者對痤瘡的不良認(rèn)識。其次向患者介紹我科既往成功治療的個案增加患者疾病治愈的自信心，提高患者的依從性。同時，護(hù)理專員給患者介紹一定的美學(xué)知識，讓患者更科學(xué)的對待美，認(rèn)知心靈與行為的美才是更具魅力的美。另一方面，積極引導(dǎo)患者主動說出心里顧慮，幫助患者及時減輕心理負(fù)擔(dān)，盡量減輕治療前的焦慮，樹立治療的信心。

1.2.2 1.2.2 治療后心理干預(yù)措施

重度痤瘡治療的早期可能會出現(xiàn)一個適應(yīng)的過程，中部分患者可能會出現(xiàn)面部燒灼感、脫屑、紅斑等不良反應(yīng)，這些副反應(yīng)均可及時采取應(yīng)對措施，消除對療效的影響，而患者在面對這些早期副反應(yīng)時可能會出現(xiàn)精神上的緊張，在緊張的壓力下，人體內(nèi)分泌系統(tǒng)可能會出現(xiàn)紊亂，進(jìn)一步加重痤瘡，形成一種惡性循環(huán)。針對痤瘡治療會出現(xiàn)的各種早期反應(yīng)，有醫(yī)生和護(hù)士制定出標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)對流程，并制定成手冊分發(fā)給患者，指導(dǎo)患者及時科學(xué)的應(yīng)對，消除緊張的情緒。同時積極引導(dǎo)患者在工作中適當(dāng)放松情緒，減輕心理壓力，并通過運(yùn)動分散患者的注意力，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 1.3 患者心理狀態(tài)評價方法

應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)來測量兩組重度痤瘡患者治療前后的焦慮程度，患者自行填寫測量表，得分越高，患者存在焦慮的傾向就越明顯[4]。

1.4 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩者患者焦慮評分采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)?；颊邼M意度比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診治前、治療后SAS評分情況

比較兩組患者在治療前的心理焦慮分值無明顯差異(P＞0．05)。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治療后心理焦慮分值明顯低于對照組 (P＜0.01)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者診治前、診治后SAS評分比較（±s）

表1 兩組患者診治前、診治后SAS評分比較（±s）

組別 n 診治前 診治后觀察組 93 47.14+3.15 36.91+3.11對照組 93 47.09+3.24 46.14+3.47 t 0.068 5.325 P值 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者對診療工作滿意度情況

與對照組患者相比較，觀察組患者對醫(yī)療服務(wù)態(tài)度態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)以及疾病康復(fù)的滿意度均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對診療工作滿意度比較

3 討 論

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定的損容性，其發(fā)病機(jī)制主要與雄激素、皮脂腺分泌增強(qiáng)、毛囊皮脂腺開口過度角化和痤瘡丙酸桿菌異常感染等四大因素有關(guān)[5]。重度痤瘡主要表現(xiàn)顏面、頸部和胸背部出現(xiàn)深在性的膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。青年逐漸成為社會生產(chǎn)的主力，正處于事業(yè)的起步期，良好的外在形象影響著青年們的生活和事業(yè)，而重度痤瘡嚴(yán)重影響著青年們的外在形象和內(nèi)在的心理狀態(tài)。本研究通過對痤瘡患者開展心理護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者的焦慮明顯降低，患者對醫(yī)療護(hù)理的工作滿意度得到明顯的提高，患者對醫(yī)療和護(hù)理工作的認(rèn)可進(jìn)一步提高患者的依從性，從而構(gòu)建更好的疾病醫(yī)患共同參與和諧關(guān)系，加快疾病的康復(fù)，這種心理護(hù)理模式值得在重度痤瘡患者進(jìn)行推廣應(yīng)用。