快速康復(fù)外科理念在肝移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析

聶月霞，徐 嬌

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00醫(yī)院肝膽外科，福建 福州 350008）

肝臟是人體的重要組成部分，若出現(xiàn)問題則會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，肝移植手術(shù)是治療終末期肝病患者最有效直接的方法。能明顯改善患者肝功能和生存率。近年來，隨著環(huán)境污染和飲食的改變，肝病的發(fā)病率不斷增加，患者在接受活體供者移植手術(shù)的同時(shí)，受到手術(shù)和預(yù)后的護(hù)理也十分重要，對(duì)患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)有著至關(guān)重要的影響，但手術(shù)對(duì)患者的生存有著重要的影響。其次，創(chuàng)傷性大，恢復(fù)緩慢，易出現(xiàn)原發(fā)性疾病，有排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)，并伴有各種并發(fā)癥，因此，對(duì)患者在手術(shù)期給予高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)。快速康復(fù)手術(shù)護(hù)理可以非常有效的降低了手術(shù)前患者的生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)。以上研究主要是探討快速康復(fù)手術(shù)的護(hù)理應(yīng)用，并做報(bào)告肝移植患者手術(shù)期間的護(hù)理應(yīng)用效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月至2018年10月收治的30例肝移植患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各15例。對(duì)照組男性9例，女性6例，年齡43-76歲，平均年齡(52.76±1.12)歲。觀察組男性10例，女性5例，年齡46-77歲，平均年齡(5.76歲),。6.13±1.24歲。兩組患者年齡、性別的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予是快速康復(fù)手術(shù)。觀察的內(nèi)容組織如下:術(shù)前護(hù)理:患有疾病,嚴(yán)重降低患者的治療形象了手術(shù)順利進(jìn)行，不利于依從性和生活質(zhì)量。造成這種疾病的原因尚不清楚。護(hù)士應(yīng)積極與病人溝通。接受能力強(qiáng)的患者,解釋原因、危害和治療疾病的細(xì)節(jié)。并結(jié)合護(hù)理方法，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，術(shù)前6小時(shí)病人應(yīng)不吃飯治療。術(shù)前2小時(shí)，給患者服用支鏈氨基酸和葡萄糖做為能量，為手術(shù)做準(zhǔn)備。手術(shù)過程中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn):仔細(xì)觀察和記錄患者生命體征，并及時(shí)做匯報(bào)和處理突發(fā)的異常情況，對(duì)患者進(jìn)行溫手術(shù)，避免低溫并發(fā)癥。為提高患者手術(shù)后的康復(fù)，飲食以易于消化的清淡食物為主。手術(shù)后，患者的身體恢復(fù)到一定程度的基礎(chǔ)上，可以開始進(jìn)一步引導(dǎo)患者，下床行走或簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)等，一步一步的促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)用 SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來表明計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組評(píng)分情況

兩組中，觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，而治療的依從性和生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，以上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）

表1 兩組患者評(píng)分情況

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理的概念較少采用于肝移植手術(shù)的護(hù)理，效果較好，不但降低了治療中的成本費(fèi)用，并發(fā)癥的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和死亡率也起到了明顯的降低，也大大的縮短了患者的住院時(shí)間[2]。肝移植是治療重癥肝病的一種典型方法。在治療過程中，手術(shù)分為四個(gè)階段:收獲供給的將用來移植的肝源、對(duì)供給的肝源進(jìn)行修復(fù)、切除發(fā)生病變的肝和將新的肝源進(jìn)行手術(shù)移植體內(nèi)[3]。肝移植手術(shù)一般時(shí)間都較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，患者的身體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)進(jìn)行肝移植手術(shù)的患者造成一定程度的身體上的傷害，從而大大影響了患者的術(shù)后康復(fù)速度和未來的生活質(zhì)量。我們應(yīng)該更加注意減少數(shù)量和巨大的危害。通過對(duì)該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)患者的身體在手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生一定程度的應(yīng)激反應(yīng)?？焖倏祻?fù)護(hù)理的手術(shù)主要在手術(shù)前歲心理方面進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和護(hù)理，有效的心理方面護(hù)理可以加強(qiáng)患者與家屬之間的的合作。手術(shù)前適量的使用鎮(zhèn)靜藥物，可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，和緩解手術(shù)的緊張使其充分發(fā)揮作用[4]。良好的身心狀況面對(duì)手術(shù)，以確保手術(shù)治療效果，抗生素可以降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在肝移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，癥狀和效果十分顯著，明顯的得到了改善，并且提高了治療高效性和依從性，可以更好的應(yīng)用到肝移植手術(shù)護(hù)理中。