Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及效果評(píng)價(jià)

茍曉梅

（上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院，上海 200240）

在我國(guó)，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，屬臨床常見(jiàn)、高發(fā)的一種婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重影響著女性患者的身心健康和生命安全[1]。目前，對(duì)于宮頸癌的治療仍然以手術(shù)為主，術(shù)后再輔以化學(xué)藥物治療，不僅能鞏固臨床療效，還有助于促進(jìn)預(yù)后[2]?；诖耍敬窝芯窟x取我院已接受宮頸癌術(shù)后化療的患者100例，觀察并討論了Orem自理理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資 料

選取自2018年1月至2018年12月間來(lái)我院治療的宮頸癌術(shù)后化療患者100例。按照入院的先后順序分為研究組和對(duì)照組，研究組分得50例，平均年齡（45.65±1.12）歲；對(duì)照組分得50例，平均年齡（45.81±1.37）歲。從對(duì)比內(nèi)容來(lái)看，研究組和對(duì)照組患者的一般資料相近似，難以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05。

2 方 法

護(hù)理期間，需給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，定期監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，督促患者按時(shí)、按醫(yī)囑服藥，注意調(diào)節(jié)飲食；給予研究組Orem自理理論護(hù)理，主要包括：①化療護(hù)理：在進(jìn)行化療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化，護(hù)理患肢部位，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生[3]。②癥狀觀察：由于患者的耐受程度不同，部分患者在化療中會(huì)出現(xiàn)一些癥狀或不良反應(yīng)，若患者自覺(jué)異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員描述自身感受，進(jìn)而方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥處理。③心理護(hù)理：負(fù)性情緒不僅會(huì)降低治療依從性。因此，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)了解患者的心理變化情況，引導(dǎo)患者擺脫負(fù)性情緒干擾，多參與社交活動(dòng)，叮囑家屬多探望和關(guān)心患者，使其充分感知親情關(guān)懷的溫暖，從而樹(shù)立堅(jiān)定的治療信心。④延續(xù)護(hù)理：患者出院后，醫(yī)護(hù)人員需定期隨訪患者，詳細(xì)了解患者的近期狀況及情緒變化，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自理護(hù)理，并根據(jù)自身情況堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

2.1 觀察指標(biāo)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，得分越低，說(shuō)明患者的心理狀況越好。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，心理狀況評(píng)分用 表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，說(shuō)明參與比較的項(xiàng)目具有統(tǒng)計(jì)差異。

3 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的心理狀況評(píng)分對(duì)比不具有顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（52.45±5.94）分，SDS評(píng)分為（51.28±4.37）分；研究組患者的SAS評(píng)分為（37.38±5.31）分，SDS評(píng)分為（38.62±3.67）分。對(duì)照組患者的心理狀況明顯不如研究組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 55.38±6.23 52.45±5.94 60.23±4.27 51.28±4.37研究組 50 55.72±6.38 37.38±5.31 59.97±4.46 38.62±3.67 t -- 0.269 13.374 0.297 15.686 P -- 0.788 0.000 0.766 0.000

4 討 論

隨著生活結(jié)構(gòu)的改變，宮頸癌的發(fā)病率正在逐年增長(zhǎng)，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，每年全球約有47萬(wàn)余例新增宮頸癌患者，我國(guó)約占13萬(wàn)例以上。目前，對(duì)于宮頸癌的治療，臨床主要有手術(shù)治療、全身治療、根治性放療、姑息性放療，以及輔助放療等方式，需根據(jù)患者的臨床分期、生育要求、全身情況，以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平等因素綜合考量制定治療方案。

Orem自理理論是由美國(guó)護(hù)理學(xué)家D·E·Orem提出，強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)在他人的指導(dǎo)和幫助下，積極發(fā)揮自理能力,主動(dòng)參與自身健康決策，加快恢復(fù)進(jìn)程，使患者早日回歸家庭和社會(huì)。

5 體 會(huì)

據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后研究組的S A S評(píng)分為（8.95±0.53）分，SDS評(píng)分為（8.95±0.53）分，其心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由于每位患者的病情發(fā)展及其對(duì)健康的定義不同，如果僅接受單純的常規(guī)護(hù)理，不利于患者的盡快恢復(fù)和護(hù)理質(zhì)量的提升。將Orem自理理論應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后化療患者的護(hù)理當(dāng)中，能夠轉(zhuǎn)變患者觀念，提升患者的自理意識(shí)，從而增強(qiáng)患者的自理能力，有效緩解各項(xiàng)癥狀，控制病情的發(fā)展及遷移。此外，Orem自理理論的應(yīng)用還有助于改善患者的心理狀況，降低焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對(duì)患者的影響，提升治療及護(hù)理效果。

綜上所述，在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中應(yīng)用Orem自理理論護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者的自護(hù)能力，具有較高的臨床效果，值得在臨床上多加推廣。