婦科惡性腫瘤患者心理護(hù)理干預(yù)模式規(guī)范化程序的實(shí)施效果分析

顧成冬，徐秀蘭*

（鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224005）

惡性腫瘤臨床目前尚無治愈的方式，是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一。婦科惡性腫瘤由于位置特殊，常采用手術(shù)方式切除患者的生殖器官，對于女性而言，造成的影響較大，帶來巨大的心理創(chuàng)傷[1]。隨著整體護(hù)理的不斷深入，臨床護(hù)理更加人性化，以人為本，使得護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平更加專業(yè)化，有助于疏導(dǎo)患者的不良情緒[2]。為進(jìn)一步研究婦科惡性腫瘤患者制定規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)模式后，患者的焦慮及抑郁評(píng)分情況，下面將60例婦科惡性腫瘤患者作為本次研究的重點(diǎn)對象展開調(diào)查研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為婦科惡性腫瘤患者，均選自2016年2月～2019年2月時(shí)間段在我院接受治療的患者，共60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腫瘤評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；②生存期1年以上；③可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②不配合研究，中途退出者；③生存期1年以內(nèi)。采用隨機(jī)數(shù)字表分配法將患者進(jìn)行平分，給予其中30例患者常規(guī)護(hù)理并納入對照組，另外30例患者制定規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)模式并納入觀察組。對照組平均年齡（55.23±4.13）歲；觀察組平均年齡（54.23±4.08）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，以上資料P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對其進(jìn)行健康教育，抓住患者的心理特點(diǎn)及情緒特征，對其進(jìn)行安慰及鼓勵(lì)，調(diào)整其心態(tài)，達(dá)到配合治療的目的，同時(shí)，對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、對癥治療及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組制定規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)模式，具體為：（1）構(gòu)建規(guī)范化的心理干預(yù)程序：成立專門的心理護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任小組組長，對小組成員進(jìn)行為期一個(gè)月的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。采用《非精神科患者常見負(fù)性情緒原因問卷》，對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，對負(fù)面情緒進(jìn)行分類，制定不同的心理護(hù)理干預(yù)措施。（2）建立規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)隊(duì)伍：對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理人員必須進(jìn)行統(tǒng)一且嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，成員須有3年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，溝通能力及洞察力強(qiáng)。小組成員需要接受整體且規(guī)范的培訓(xùn)安排，對護(hù)理工作進(jìn)行簡單模擬，完成培訓(xùn)工作后，實(shí)施1個(gè)月的試用期，小組成員對護(hù)理效果進(jìn)行反饋，針對其中存在的問題進(jìn)行討論，保證心理護(hù)理方案的順利實(shí)施。小組成員對其中存在的問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，成為其他護(hù)理人員學(xué)習(xí)的標(biāo)桿，將第一階段的護(hù)理成效進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果看是否在科室內(nèi)推廣。（3）規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)：對患者心理活動(dòng)進(jìn)行全面了解后，邀請心理咨詢師對評(píng)估結(jié)果做出明確指導(dǎo)，根據(jù)患者的心理評(píng)估分級(jí)情況，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使得患者的不良心理情緒得到對癥處理，鼓勵(lì)患者積極心態(tài)面對疾病，為患者制定康復(fù)目標(biāo)，幫助患者不良情緒得以有效疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自量表（SDS）評(píng)估患者心理情緒，滿分80分，50～60分表示輕度，60～70分表示中度，70～80分表示重度，分?jǐn)?shù)越高，表明患者焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS及SDS評(píng)分情況

觀察組的SAS及SDS情緒改善情況較對照組明顯更佳（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者SAS及SDS評(píng)分情況

3 討 論

受環(huán)境變化的影響及不良生活習(xí)慣的影響，在女性生存壓力不斷加重的現(xiàn)代社會(huì)，腫瘤成為威脅女性身體健康的“隱形殺手”，使得女性的身體素質(zhì)受到嚴(yán)重影響，使其女性各種負(fù)面情緒滋生，對于疾病的發(fā)展極其不利[3]。針對女性的負(fù)面情緒，進(jìn)行針對性的心理干預(yù)勢在必行，能直接影響腫瘤患者的生存質(zhì)量[4]。但實(shí)際護(hù)理工作中，由于工作量大、人員配置不足及護(hù)理人員自身心理護(hù)理知識(shí)技能的掌握及運(yùn)用情況等因素的影響，使得心理護(hù)理工作的質(zhì)量未達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，難以得到滿意的護(hù)理效果，使得護(hù)理工作質(zhì)量難以得到質(zhì)的飛躍[5]。

本次研究，在整體護(hù)理模式上加以細(xì)化，制定規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)模式，構(gòu)建規(guī)范化的心理干預(yù)程序，成立專門的心理護(hù)理小組，采用《非精神科患者常見負(fù)性情緒原因問卷》，對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行全面且科學(xué)的分析，并根據(jù)分析結(jié)果，將患者進(jìn)行心理狀況進(jìn)行分級(jí)，針對不同程度的患者，采取不同的干預(yù)措施，同時(shí)建立規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)隊(duì)伍，高標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)理人員，制定護(hù)理方案，然后投入使用，并對其中存在的問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保證護(hù)理質(zhì)量，然后在心理咨詢師的幫助下，對評(píng)估結(jié)果進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，實(shí)施規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)，使得患者的不良心理情緒得以有效疏導(dǎo)。本次研究中，觀察組制定規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)模式后，患者的焦慮及抑郁情緒改善顯著，負(fù)面情緒得到有效疏導(dǎo)。

綜上所述，針對婦科惡性腫瘤患者，制定規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)模式后，患者的焦慮及抑郁情緒改善顯著，極具臨床推廣價(jià)值。