妊娠晚期引產(chǎn)中同時(shí)應(yīng)用欣普貝生和綜合護(hù)理的價(jià)值分析

范 恒，姚為秀

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510000）

妊娠晚期引產(chǎn)主要是指給予孕婦藥物促進(jìn)孕婦宮頸成熟進(jìn)而達(dá)到分娩的目的。欣普貝生是一種含前列腺素E2的持續(xù)控釋劑，常用于引產(chǎn)促宮頸成熟[1]。但在臨床應(yīng)用中引產(chǎn)時(shí)間較長，有延長用藥和重復(fù)用藥的缺點(diǎn)，產(chǎn)婦分娩等待時(shí)間較長，容易出現(xiàn)身體、心理疲憊，不利于分娩進(jìn)程[2]。為提高引產(chǎn)效果及產(chǎn)婦舒適度，現(xiàn)將綜合護(hù)理用于欣普貝生引產(chǎn)的妊娠晚期孕婦中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月至2018年12月間收治的106例妊娠晚期孕婦按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組。對(duì)照組53例平均年齡（29.42±2.95）歲；平均孕周(39.87±0.51)周。研究組53例平均年齡（29.61±2.76）歲；平均孕周(39.15±0.25)周。兩組間一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

在上午9點(diǎn)給予兩組外陰消毒后，在陰道后穹隆內(nèi)置入2枚欣普貝生，陰道外留有2～3cm的帶子。

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)孕婦分娩，內(nèi)容包括胎心音監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、?？谱o(hù)理等。研究組予以綜合護(hù)理指導(dǎo)孕婦分娩。（1）用藥前，多與孕婦溝通交流，根據(jù)孕婦心理狀態(tài)給予孕婦針對(duì)性的情志調(diào)護(hù)，促進(jìn)孕婦積極配合護(hù)理工作。同時(shí)給予孕婦講解欣普貝生引產(chǎn)的作用機(jī)制、使用效果、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（2）用藥后2h后鼓勵(lì)孕婦下床自由活動(dòng)，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行使用拇指食指對(duì)乳頭進(jìn)行輕柔捏轉(zhuǎn)，刺激乳頭，雙側(cè)交替按摩，每側(cè)15～20min，每次刺激乳頭2h。觀察孕婦宮縮情況，如果出現(xiàn)規(guī)律宮縮，則停止對(duì)乳頭刺激。加強(qiáng)對(duì)孕婦胎心監(jiān)護(hù)。（3）當(dāng)孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)，則對(duì)孕婦腰部進(jìn)行請(qǐng)求按摩，同時(shí)順時(shí)針按摩產(chǎn)婦腹部，指導(dǎo)孕婦呼吸以及拉瑪澤呼吸鎮(zhèn)痛法。（4）指導(dǎo)孕婦家屬多給予孕婦關(guān)懷和陪伴，令孕婦感受到溫暖。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

引產(chǎn)效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：孕婦在用藥12h內(nèi)成功臨產(chǎn)為顯效；孕婦在用藥24h內(nèi)成功臨產(chǎn)為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]?？傆行剩斤@效比例+有效比例。

記錄兩組孕婦分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后總出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率標(biāo)識(shí)，計(jì)量資料以±s表示，各自比較組間采用x2或t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較引產(chǎn)情況

研究組引產(chǎn)有效率（90.57%）較對(duì)照組（69.81%）高（P＜0.05）。

表1 比較引產(chǎn)情況[例（%）]

2.2 比較分娩方式

研究組自然分娩率（90.57%）較對(duì)照組(75.47%)高（P＜0.05）。

表2 比較分娩方式[例（%）]

2.3 比較總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量

研究組總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組少（P＜0.05）。

表3 比較總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量（±s)

表3 比較總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量（±s)

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時(shí)間（h） 產(chǎn)后出血量（mL）研究組 53 6.21±2.05 230.12±24.58對(duì)照組 53 9.69±2.57 323.58±35.16 t 2.264 6.587 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠晚期時(shí)宮頸是否成熟決定了陰道分娩實(shí)施。如果宮頸條件較差時(shí)，可需要給予孕婦藥物促進(jìn)宮頸成熟[4]。

欣普貝生是臨床中常見的一種促宮頸成熟陰道栓劑，具有發(fā)揮促宮頸成熟的功效。但由于欣普貝生潛伏期長，孕婦待產(chǎn)和分娩時(shí)間過長，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)身心疲憊情況。有研究表明，分娩時(shí)的疼痛，不利于產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，可能誘發(fā)宮口擴(kuò)張緩慢、子宮收縮乏力、不協(xié)調(diào)、產(chǎn)程延長胎兒窘迫等。

綜合護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理措施，通過給予孕婦一系列有效的護(hù)理提高孕婦舒適程度，改善預(yù)后。本次研究中，給予研究組加以綜合護(hù)理，結(jié)果研究組引產(chǎn)有效率、自然分娩率高于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組少。分析原因是因?yàn)榧右跃C合護(hù)理，全面評(píng)估孕婦心理及身體狀態(tài)，針對(duì)性的給予孕婦情志調(diào)護(hù)，減輕孕婦不適感，在孕婦用藥后鼓勵(lì)孕婦自由活動(dòng)，指導(dǎo)孕婦給予乳頭刺激，可發(fā)揮孕婦主觀能動(dòng)性，孕婦在按摩乳頭和自由活動(dòng)過程中，可更保持充沛的精力，進(jìn)而利于分娩進(jìn)程。通過按摩乳頭可促進(jìn)機(jī)體釋放催產(chǎn)素，誘發(fā)臨產(chǎn)，促進(jìn)宮頸成熟，進(jìn)而縮短臨產(chǎn)時(shí)間，在分娩過程中，對(duì)孕婦腹部及腰部進(jìn)行按摩，給予孕婦關(guān)懷，可消除孕婦不良情緒，提高孕婦舒適程度，通過給予孕婦關(guān)懷可堅(jiān)定產(chǎn)婦自然分娩的信心，提高引產(chǎn)成功率及自然分娩率。

綜上，欣普貝生和綜合護(hù)理在妊娠晚期引產(chǎn)中同時(shí)應(yīng)用可提高引產(chǎn)成功情況，改善分娩方式，縮短產(chǎn)程時(shí)間。