自我評(píng)價(jià)對(duì)本科護(hù)生臨床實(shí)踐能力影響的研究

程賢琴 ，羅明薇，張?jiān)螺x，王 萍

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

國(guó)際護(hù)士會(huì)（International Council Of Nurses，ICN）2003年定義護(hù)士臨床實(shí)踐能力是指護(hù)理實(shí)踐工作中有效運(yùn)用知識(shí)、技能和判斷的水平[1]。國(guó)內(nèi)護(hù)理屆認(rèn)為臨床實(shí)踐能力是護(hù)理人員將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[2]。如何提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力一直是醫(yī)院科教部門研究的重點(diǎn)[3]，尤其是關(guān)于護(hù)理帶教有效性的研究。如何提升護(hù)生的實(shí)習(xí)實(shí)踐能力，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了很多研究，李靜（2018）等人通過(guò)Meta分析對(duì)臨床帶教的有效性進(jìn)行了分析[4]。Jose-Maria（2018）認(rèn)為臨床實(shí)踐對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得專業(yè)發(fā)展所需的知識(shí)和技能具有至關(guān)重要的作用[5]。EmineKol（2018）通過(guò)研究Akdeniz大學(xué)護(hù)理學(xué)院227名學(xué)生認(rèn)為臨床護(hù)理教育工作者的教學(xué)方法對(duì)臨床護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力具有影響[6]。本文基于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我評(píng)價(jià)，研究自我評(píng)價(jià)教學(xué)法對(duì)本科護(hù)生理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力的影響，為醫(yī)院提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能奠定理論基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2017年6月同一所大學(xué)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。納入研究的72名學(xué)生均是高中畢業(yè)參加普通高等學(xué)校招生考試分?jǐn)?shù)在第二批次本科線以上的學(xué)生，學(xué)制四年，學(xué)校結(jié)束全部理論課教育后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生。將72名護(hù)生按學(xué)號(hào)單雙號(hào)隨機(jī)分為2組，其中試驗(yàn)組和對(duì)照組各36人。對(duì)照組采用正常實(shí)習(xí)教學(xué)方法，試驗(yàn)組在正常實(shí)習(xí)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上增加自我評(píng)價(jià)。對(duì)照組和試驗(yàn)組的實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容完全相同。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組的護(hù)生按照正常實(shí)習(xí)教學(xué)方法，試驗(yàn)組護(hù)生在入院第一天崗前培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)以及實(shí)習(xí)期的每個(gè)月月末填寫(xiě)自我評(píng)價(jià)表，評(píng)估自身掌握臨床護(hù)理操作能力的情況，實(shí)習(xí)教學(xué)方法與對(duì)照組相同。自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷參考周厚秀《護(hù)理本科生臨床護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)》進(jìn)行設(shè)計(jì)。

1.2.2 考核方法 通過(guò)理論考核與護(hù)理技能操作考核相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。實(shí)習(xí)前安排護(hù)生進(jìn)行理論考核，實(shí)習(xí)結(jié)束后安排護(hù)生進(jìn)行理論考核與技能操作考核。理論考核為統(tǒng)一試題，操作技能由必考題和抽考題組成?？己斯ぷ髡?qǐng)臨床帶教老師按照操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每項(xiàng)考核以百分制計(jì)算。

1.2.3 分析方法 使用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組護(hù)生的成績(jī)比較以 表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 理論成績(jī)

比較對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)前后的理論成績(jī)，兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后的理論成績(jī)均高于實(shí)習(xí)以前的理論成績(jī)。實(shí)習(xí)前后理論成績(jī)對(duì)比如表1所示，兩組護(hù)生的理論成績(jī)均有提高，但試驗(yàn)組護(hù)生的理論成績(jī)的提升明顯高于對(duì)照組。試驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)前后的理論成績(jī)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本科護(hù)生理論基礎(chǔ)扎實(shí)，理解能力及自學(xué)能力強(qiáng)，在學(xué)校中已經(jīng)具備較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，因此理論成績(jī)的提升不太明顯，實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生的理論成績(jī)有提升和鞏固作用。

表1 實(shí)習(xí)前后的理論成績(jī)比較

2.2 技能操作成績(jī)

比較對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)生的護(hù)理技能操作考核成績(jī)，試驗(yàn)組護(hù)理技能操作考核的必考題和抽考題成績(jī)均高于對(duì)照組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的自我評(píng)價(jià)對(duì)提高護(hù)理技能操作水平發(fā)揮了明顯的作用。試驗(yàn)組的操作技能成績(jī)相比對(duì)照組得到明顯的提升，說(shuō)明自我評(píng)價(jià)對(duì)提升本科護(hù)生的操作技能具有一定的作用。

表2 護(hù)理技能操作考核成績(jī)比較

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的效果受多方面因素的影響。通過(guò)進(jìn)行了自我評(píng)價(jià)的試驗(yàn)組和未進(jìn)行自我評(píng)價(jià)的對(duì)照組的護(hù)生理論成績(jī)與臨床技能操作成績(jī)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的理論成績(jī)與技能操作成績(jī)的提升均高于對(duì)照組。試驗(yàn)組與對(duì)照組技能操作成績(jī)的差異比理論成績(jī)的差異大，自我評(píng)價(jià)對(duì)本科護(hù)生的操作技能水平的提升具有一定的作用。護(hù)生通過(guò)自我評(píng)價(jià)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足，帶著對(duì)問(wèn)題的思考去實(shí)習(xí)，有助于護(hù)生提升理論知識(shí)和臨床操作技能。