針對性護理干預(yù) 在輸尿管鏡鈥激光碎石留置雙J管管理中的應(yīng)用價值

劉艷杰，朱繼萍*

（河南省人民醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450003）

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是泌尿系結(jié)石常用手術(shù)治療方案，而留置雙J管是為了術(shù)后良好的內(nèi)引流與支架，置管期間常有并發(fā)癥等風(fēng)險事件的發(fā)生，嚴重影響患者術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量，因此對留置雙J管的患者給予強化管理具有重要的臨床意義[1]。本文通過80例泌尿系結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者進行對比研究，探討針對性護理干預(yù)在輸尿管鏡鈥激光碎石留置雙J管管理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月至2018年5月于我院接受輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的80例患者為研究對象。所有患者術(shù)后均留置雙J管，隨機分為兩組，對照組40例中男28例，女12例，左側(cè)結(jié)石25例，右側(cè)結(jié)石13例，雙側(cè)2例；觀察組40例中男26例，女14例，左側(cè)結(jié)石24例，右側(cè)結(jié)石13例，雙側(cè)3例；兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組術(shù)后接受常規(guī)住院管理及雙J管留置管理，觀察組接受雙J管針對性護理干預(yù)，具體措施：（1）人文關(guān)懷 護理人員術(shù)前詳細告知患者鈥激光碎石術(shù)與雙J管的基礎(chǔ)知識，并及時、耐心回答患者的疑問，消除患者緊張、焦慮情緒；（2）雙J管日常護理 術(shù)后應(yīng)定時觀察患者尿液性質(zhì)與尿量，并做好記錄，每日更換引流袋；鼓勵患者術(shù)后多飲水，術(shù)后拔除尿管應(yīng)鼓勵患者進行正常體位排尿，及時排空膀胱，避免憋尿現(xiàn)象的發(fā)生；（3）飲食與生活護理 主張規(guī)律作息與合理飲食，多飲水稀釋尿液，多吃含維生素的食物，不可暴飲暴食，忌辛辣刺激性食物，合理安排作息時間；（4）并發(fā)癥護理 術(shù)后感染應(yīng)鼓勵患者多飲水，并定時進行尿道口的清潔、消毒處理，保持無菌操作并可在術(shù)后使用廣譜抗生素抗感染；若出現(xiàn)血尿應(yīng)進行血壓、尿量檢測，限制患者活動并囑咐患者盡量臥床休息，臥床期間應(yīng)加大飲水量并進行抗炎治療；雙J管移位多因患者原因?qū)е?，輕度移位則可重新置管，并告知患者不要劇烈運動，若刺激癥狀嚴重則可盡早拔除雙J管；（5）延續(xù)性護理 患者攜管住院期間應(yīng)做好定期隨訪工作，可通過遠程隨訪（電話、微信、QQ）等了解患者實際病情，必要時進行上門隨訪觀察患者雙J管留置情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時回院接受對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較患者雙J管留置時間以及住院時間、術(shù)后雙J管并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后疼痛評分采用FPS-R評分，分數(shù)越高表示疼痛程度越顯著；患者拔管后7d內(nèi)應(yīng)用護理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計護理滿意度情況，共分為非常滿意、比較滿意、不滿意，護理滿意度為比較滿意度與非常滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

獲取兩組留置雙J管患者治療資料采用SPSS19進行分析。留置時間、住院時間等采用t檢驗，應(yīng)用（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等采用x2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般術(shù)后指標(biāo)比較

觀察組雙J管留置時間、術(shù)后疼痛評分、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；見表1：

表1 兩組術(shù)后一般臨床指標(biāo)比較結(jié)果

2.2 術(shù)后雙J管并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激1例、血尿1例，發(fā)生率5.00%， 對察組術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激5例、血尿6例、雙J管結(jié)石2例、雙J管移位3例，發(fā)生率40%觀察組術(shù)后雙J管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度評價結(jié)果

觀察組非常滿意28例、比較滿意11例、不滿意1例，總滿意度97.50%；觀察組非常滿意18例、比較滿意10例、不滿意12例，總滿意度70.00%，觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后留置雙J管是輸尿管下鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的常用術(shù)后處理手段，其目的是為了保持患者輸尿管管道通常、預(yù)防粘連等，可有效改善患者輸尿管梗阻癥狀，但由于患者缺乏對雙J管的基礎(chǔ)認知，導(dǎo)致術(shù)后雙J管并發(fā)癥發(fā)生率較高[4-5]，其中以血尿、雙J管移位、尿路感染等并發(fā)癥最為常見，直接影響泌尿系結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)進程以及術(shù)后生活質(zhì)量[6]。而本組研究通過對留置雙J管的患者進行針對性護理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組雙J管留置時間、術(shù)后疼痛評分、住院時間均明顯低于對照組，觀察組術(shù)后雙J管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明實施針對性護理干預(yù)可有效降低術(shù)后雙J管并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量并雖短術(shù)后雙J管留置時間，對促進患者早日康復(fù)以及提升泌尿系結(jié)石治療的安全性具有重要意義[7]。

綜上所述，采用雙J管針對性護理干預(yù)可有效預(yù)防輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后雙J管留置并發(fā)癥的發(fā)生率，并對提升患者生活質(zhì)量、護理滿意度具有積極作用。