中醫(yī)護理臨床路徑在腦梗死急性期患者中的應用效果分析

陸小衛(wèi)，曹 燦，黃玉艷

（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院內二科，廣西 南寧 530001）

腦梗死又叫做缺血性卒中，在中醫(yī)上被稱為中風，是一種由于局部腦組織區(qū)域血液供應障礙引起的腦組織缺血或缺氧性壞死，從而導致患者神經功能障礙的常見腦部疾病，好發(fā)于50-60歲男性，腦梗死的急性期是指腦梗死發(fā)病后2周內，此階段起病急、病情嚴重且通常合并動脈粥樣硬化、高血壓等病癥，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。本文對我院收治的腦梗死急性期患者進行探討，分析中醫(yī)護理臨床路徑的應用效果和價值，具體報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2018年1月-2019年1月在我院腦病科接受治療的92例腦梗死急性期患者，選擇的標準：（1）滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中的診斷標準；（2）經CT檢查或MRI檢查確診為急性期腦梗死；（3）非器官系統(tǒng)重癥或血液病引起的腦梗死。排除的標準：（1）嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）大面積腦梗死及前列地爾藥物禁忌。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各46例。實驗組男性31例，女性15例；年齡49-78歲，平均（63.45±5.14）歲；既往史：高血壓病15例，2型糖尿病20例，冠心病11例。對照組男性28例，女性18例；年齡51-79歲，平均（64.16±5.66）歲；既往史：高血壓病16例，2型糖尿病16例，冠心病14例。比較兩組患者性別、年齡、既往史等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按醫(yī)囑進行活血化瘀、抗血小板聚集、腦保護等常規(guī)治療。對照組給予實施中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理方案護理，主要內容為：（1）根據(jù)患者癥狀落實辨證施護。（2）用藥護理。（3）康復護理。（4）中醫(yī)護理特色技術應用。（5）健康指導主要包括生活起居、飲食指導、情志調理等。實驗組在對照組基礎上，采用中醫(yī)護理臨床路徑，具體步驟如下：（1）成立中醫(yī)護理臨床路徑小組，制定中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理臨床路徑表單，建立路徑實施記錄表。依據(jù)路徑表單對患者的基本信息、住院時間、診治護理工作及病情變化情況詳細記錄。（2）遵醫(yī)囑辯證選擇中藥中成藥，并給予針灸、藥棒循徑推按、藥熨技術等進行綜合治療。（3）護士根據(jù)路徑實施辨證施護、中醫(yī)飲食護理、康復指導等。（4）實施中醫(yī)護理臨床路徑的工作質量由中醫(yī)護理臨床路徑實施組長監(jiān)督查看，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導糾正。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理前后日常生活自理能力評分（ADL），滿分為100分，＞60分為生活基本自理；60-41分表示日常生活需要一定的幫助；40-21分表示日常生活明顯需要依賴他人；＜20分表示日常生活完全依賴他人。

醫(yī)院自制優(yōu)質護理服務滿意度問卷調查表，滿分為100分，≥90分為非常滿意；75-89分為基本滿意；≤74分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組與對照組日常生活能力（ADL）評分比較 護理前，兩組患者日常生活能力差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組日常生活能力評分均提高，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組護理滿意度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1所示：

表1 兩組日常生活自理能力評分、滿意度對比（±s）

表1 兩組日常生活自理能力評分、滿意度對比（±s）

組別 例數(shù) ADL評分 滿意度得分護理前 護理后實驗組 46 16.56±12.17 58.21±22.54 89.37±2.05對照組 46 16.71±12.03 49.03±20.34 76.45±5.82 t-0.060 2.051 14.179 P-0.953 0.043 0.000

3 討 論

急性腦梗死是一種常見的神經內科疾病，及時有效的護理是保證患者生命健康的基礎，臨床護理路徑作為一種特殊的護理模式，按照路徑表標準進行治療護理，有利于降低治療成本，提高護理人員落實責任制整體護理的效果，保證醫(yī)療護理安全。

中醫(yī)臨床路徑護理通過小組成員全方位的護理管理，在常規(guī)中醫(yī)護理的基礎上，辨證進行常見癥狀施護,辨證選擇中藥或中成藥，做好用藥護理,同時根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑選擇藥棒循徑推按、藥熨技術、痛必靈酊涂搽等技術，增強并完善了臨床護理路徑的科學性、先進性和可操作性，有利于提升改善護理效果，提升患者的日常生活自理能力和護理的滿意度。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實行中醫(yī)臨床路徑護理的實驗組總有效率明顯高于常規(guī)中醫(yī)護理的對照組，且護理后的日常生活自理能力評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與葉思文[3]等人的研究結果相似。由此可見，中醫(yī)護理臨床路徑在常規(guī)中醫(yī)護理的基礎上，通過組織成立路徑實施小組、規(guī)范護理流程、改進評定標準等一系列規(guī)范化的流程，最大程度提高了臨床療效、護理效果，并且細節(jié)化的護理措施，從各個方面有針對性地對患者進行護理，患者對護理的滿意度明顯增加。

綜上所述，中醫(yī)護理臨床路徑有利于提高護理效果，改善患日常生活自理能力，使患者對護理更加滿意，有利于建立友好的護患關系。