個性化疼痛護(hù)理在腫瘤介入術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價值分析

李穎賢*，吳 鈿

（中山大學(xué)腫瘤防治中心綜合科，廣東 廣州 510060）

腫瘤是一種常見的疾病，在生活方式及飲食方式不斷變化的背景下，腫瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。針對腫瘤患者，常規(guī)予以患者使用介入術(shù)治療的方式，介入術(shù)治療主要是借助抗癌藥物使機(jī)體血液供應(yīng)系統(tǒng)中斷，避免腫瘤阻止增加及擴(kuò)大，改善患者的癥狀。然而雖說介入手術(shù)治療的效果顯著，但在術(shù)后患者會出現(xiàn)明顯的疼痛，這嚴(yán)重影響患者的生活及工作，因此在介入手術(shù)后需要加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后[2]。本次研究中，探討了采取個性化疼痛護(hù)理干預(yù)腫瘤介入術(shù)后疼痛的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例腫瘤患者為研究對象，病例入選時間：2018年1月-2019年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)X線、CT檢查確診[3]。（2）患者均無介入手術(shù)治療禁忌。（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）合并精神疾病及不同意參與研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組60例，其中男性36例，女性24例；年齡最小35歲，最大62歲，平均（48.5±2.3）歲。對照組60例，男35例，女25例；年齡33～60歲，平均（47.9±2.4）歲。從年齡、性別等一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行介入術(shù)治療，術(shù)后予以對照組患者常規(guī)護(hù)理，如日常檢查、鎮(zhèn)痛藥使用及病情監(jiān)測等。

觀察組在介入術(shù)后予以患者實(shí)施個性化疼痛護(hù)理，具體如下：（1）個性化心理護(hù)理。護(hù)理人員需加強(qiáng)同患者的交流與溝通，積極主動的詢問患者機(jī)體疼痛情況，結(jié)合患者心理狀況及認(rèn)知情況予以個性化的心理疏導(dǎo)，告知術(shù)后疼痛應(yīng)對策略，如深呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移、娛樂游戲等。（2）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員可充分了解患者內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者及患者家屬掌握介入術(shù)后疼痛的發(fā)生原因及干預(yù)策略，告知患者可能出現(xiàn)的不適及疼痛發(fā)作表現(xiàn)，讓患者及時發(fā)現(xiàn)疼痛癥狀，提高醫(yī)護(hù)人員及家屬的配合度。（3）個性化鎮(zhèn)痛干預(yù)。采取物理鎮(zhèn)痛、放松療法及藥物干預(yù)等對患者舒適鎮(zhèn)痛[4]。物理鎮(zhèn)痛方法是可使用毛巾將熱水袋包裹好，將熱水袋置于疼痛部位，提升疼痛部位肌肉松弛度，起到有效鎮(zhèn)痛的目的；放松療法是可以為患者提供報(bào)紙或雜志，播放舒緩及幽默的輕音樂以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛，此外可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，讓患者機(jī)體得以放松，緩解患者疼痛；針對疼痛嚴(yán)重難以控制的患者，護(hù)理人員需客觀的評價患者疼痛情況，對中度疼痛這予以非阿片類藥物及輔助藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛；對疼痛嚴(yán)重者予以強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥物。在用藥前為患者講明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥后加強(qiáng)對患者的監(jiān)測，以便為下次用藥提供參考。

1.3 觀察指標(biāo)

介入術(shù)前、術(shù)后4h及術(shù)后12h均采用視覺模擬評分表（VAS）評價患者的疼痛程度，分值為0～10分，分值越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。（2）采取自制的滿意度問卷評價患者的護(hù)理滿意率，總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況

介入術(shù)后4h、12h兩組患者疼痛評分均較均較術(shù)前降低，觀察組降低幅度較對照組顯著（P＜0.05），見表1。

表1 介入手術(shù)前后兩組疼痛評分比較（±s，分）

表1 介入手術(shù)前后兩組疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 術(shù)前 術(shù)后4h 術(shù)后12h觀察組 60 6.15±1.25 3.06±0.62 1.62±0.35對照組 60 6.09±1.23 4.15±0.75 2.51±0.44 t-0.265 8.677 12.262 P-0.792 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組患者護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較（n，%）

3 討 論

針對腫瘤介入術(shù)后疼痛，常規(guī)干預(yù)模式常采取藥物鎮(zhèn)痛及病情監(jiān)測的干預(yù)，這種護(hù)理干預(yù)模式缺乏系統(tǒng)性及有效性，因此逐漸被新的護(hù)理干預(yù)方式所取代。個性化疼痛護(hù)理是一種更有效的腫瘤介入術(shù)后疼痛干預(yù)模式，該護(hù)理模式以心理護(hù)理就健康教育為鋪墊，通過改善患者心理狀態(tài)及提高患者疾病認(rèn)知度使患者的疼痛得到基本的控制[5]。之后結(jié)合物理鎮(zhèn)痛、認(rèn)知療法及藥物鎮(zhèn)痛的多種疼痛干預(yù)，使疼痛得到有效的緩解，物理鎮(zhèn)痛及認(rèn)知療法針對介入術(shù)后輕度疼痛的患者有顯著的鎮(zhèn)痛效果，而針對疼痛較嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑予以合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物，可有效緩解患者疼痛，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，在介入術(shù)后4h、12h的疼痛評分上，觀察組疼痛評分較術(shù)前的降低幅度上明顯較對照組顯著，此外在換則會對護(hù)理服務(wù)的總滿意率上，觀察組也顯著高于對照組。該結(jié)果提示：予以行介入手術(shù)治療的腫瘤患者，實(shí)施個性化疼痛護(hù)理可取得顯著的鎮(zhèn)痛效果，提高患者滿意度。

綜上所述，針對行介入手術(shù)治療的腫瘤患者，在術(shù)后予以患者實(shí)施個性化疼痛護(hù)理，可顯著緩解患者術(shù)后疼痛程度，同時還可顯著提高患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。