持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)靜脈輸液患者預(yù)防藥物外滲護(hù)理的價(jià)值研究

浦麗芳

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

患者靜脈輸液是內(nèi)科多種疾病的治療方式之一，但輸液中存在較多的不良事件，如疼痛、穿刺失敗和藥物外滲等，藥物外滲可影響輸液治療效果和增加糾紛，因此，在患者靜脈輸液中提高藥物外滲發(fā)生率十分重要[1]。而對(duì)患者的有效護(hù)理對(duì)于藥物外滲發(fā)生率的降低發(fā)揮十分關(guān)鍵的作用，本研究分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)靜脈輸液患者預(yù)防藥物外滲護(hù)理的價(jià)值，報(bào)告如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

將我院2018年1月-2018年12月的78例患者靜脈輸液患者隨機(jī)分組，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組年23 -70歲（39.24±1.75）歲。男26例，女13例。傳統(tǒng)護(hù)理組年齡24-71歲（39.11±1.88）歲，男26例，女13例，兩組資料可比。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)靜脈輸液護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。①良好溝通。與過靜脈輸液治療患者溝通，及時(shí)了解過靜脈輸液治療患者和心理狀態(tài)，用語親切，態(tài)度良好，引導(dǎo)過靜脈輸液治療患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高過靜脈輸液治療患者的依從性。②健康教育。告知靜脈輸液治療患者靜脈輸液治療的優(yōu)勢和安全性，解釋藥物靜脈途徑治療和經(jīng)口治療的差別，并說明靜脈輸液治療的注意事項(xiàng)，提高其認(rèn)知。③心理疏導(dǎo)。針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者開展針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕患者治療過程的心理負(fù)擔(dān)[2-3]。④藥物外滲預(yù)防。護(hù)理人員熟練掌握藥物的藥理作用和輸液的速度等，充分了解輸液的不良反應(yīng)，并合理選擇血管穿刺，熟練穿刺，避免長時(shí)間反復(fù)穿刺和輸注同一靜脈，并觀察注射部位有無紅腫和疼痛等癥狀，及時(shí)分辨藥液外滲的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件，t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意情況

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組的滿意度100%高于另一組，P＜0.05。其中，傳統(tǒng)護(hù)理組有30例對(duì)護(hù)理滿意，滿意度是76.92%，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組有39例對(duì)護(hù)理滿意，滿意度是100%。

2.2 患者疼痛程度

護(hù)理前持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者疼痛程度為（6.55±1.21），傳統(tǒng)護(hù)理組患者疼痛程度為（6.13±1.25），兩組患者疼痛程度接近，P＞0.05；護(hù)理后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者疼痛程度為（1.21±0.21），傳統(tǒng)護(hù)理組患者疼痛程度為（3.86±0.25），持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者疼痛程度優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05。

2.3 患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性更具優(yōu)勢，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性分析(±s)

表1 2組患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性分析(±s)

組別 例數(shù) 家屬對(duì)靜脈輸液護(hù)理知識(shí)的掌握評(píng)分（分） 對(duì)靜脈輸液后穿刺部位按壓知識(shí)的掌握度（分）傳統(tǒng)護(hù)理組 39 82.21±3.21 82.57±3.01持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組 39 96.13±3.01 96.21±3.56 t 7.215 7.214 P 0.000 0.000

2.4 藥物外滲發(fā)生率

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組藥物外滲0例，而傳統(tǒng)護(hù)理組有8例出現(xiàn)藥物外滲，P＜0.05。

3 討 論

在患者疾病的治療中，靜脈輸液治療非常常見，但輸液藥物外滲的發(fā)生率高，并且容易發(fā)生各種并發(fā)癥[4]。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過有效溝通、心理疏導(dǎo)、健康教育，并并提高穿刺熟練程度，合理選擇穿刺的血管，確保順利治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5-6]。

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)靜脈輸液護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。結(jié)果見持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式組滿意情況、患者疼痛程度、患者對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知、輸液治療的依從性、藥物外滲發(fā)生率和傳統(tǒng)護(hù)理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，患者靜脈輸液患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式效果確切。