腹腔鏡下單孔行肝癌切除術(shù)后的快速康復(fù)的護理

彭 華，彭巧玲

（1.中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽胰科二區(qū)，廣東 廣州 510060； 2.衡陽縣第二人民醫(yī)院內(nèi)兒科，湖南 衡陽 421251）

肝癌主要高發(fā)群體為40-50歲人群，臨床常用治療方法為手術(shù)，腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，可減少術(shù)后創(chuàng)傷，但會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響病情恢復(fù)[1]。此次研究分析腹腔鏡下單孔行肝癌切除術(shù)后采用快速康復(fù)護理的效果，就有關(guān)內(nèi)容進行報道：

1 患者資料和方法

1.1 患者資料

抽取90例腹腔鏡下單孔行肝癌切除術(shù)患者作為本次研究的分析對象，2017年1月-2018年12月為患者就診時間，文中選擇分組研究即45例對照組以及45例觀察組，將患有糖尿病患者予以排除，將患有心肺腎疾病患者予以排除，將依從性較差患者予以排除。入選患者中55例為男性，35例為女性，年齡跨度35-66歲，平均年齡（50.1±2.6）歲。對比兩組一般資料，組間數(shù)據(jù)

P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。

觀察組：快速康復(fù)護理。①基礎(chǔ)護理。護理人員需要監(jiān)測患者的病情，手術(shù)后需要進行1-3日禁食，對其實施胃腸減壓，恢復(fù)胃腸功能后可進食從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食到普食或?qū)⒂辛糁梦腹馨纬?。②呼吸道。當患者未清醒前?yīng)采用去枕平臥位，將頭部向一側(cè)偏，并準備吸痰器，將患者口鼻分泌物進行及時吸出，以免出現(xiàn)誤吸[2]。確?；颊叩暮粑捞幱陧槙碃顟B(tài)，采用低流量吸氧，將高氧分壓提升，有助于二氧化碳排出?；颊咔逍押笥捎跉夤懿骞芤约拔腹芰糁茫瑫霈F(xiàn)咽喉不適感，容易出現(xiàn)肺部感染。護理人員需要將正確咳嗽方法進行告知，幫助患者翻身，每日進行2次霧化吸入。③引流管。肝癌切除術(shù)后會留置尿管、胃管以及相關(guān)引流管，需要對其進行護理，對引流液的性質(zhì)、顏色進行記錄，而后需要觀察患者24小時尿量，以免出現(xiàn)綜合征。④術(shù)后腹水控制?；颊哌M行切除術(shù)后會阻礙入肝血流，提升了門脈壓力，損傷肝合成蛋白的能力水平，從而出現(xiàn)腹水。護理人員需要對患者的腹圍進行測量，采用血漿或者速尿等相關(guān)藥物緩解腹水表現(xiàn)。⑤并發(fā)癥。腹腔大出血是較為嚴重的并發(fā)癥，通常在手術(shù)后24小時產(chǎn)生。手術(shù)后24小時需要對患者的血壓情況進行檢測，并對腹腔引流的顏色予以觀察，確保其引流順暢正常。對于膽汁囊患者需要對其引流液性質(zhì)進行觀察，并對其腹部體征變化情況予以觀察，查看是否產(chǎn)生腹膜刺激征。胸腔積液的產(chǎn)生是因為手術(shù)前患者合并肝硬化，術(shù)后產(chǎn)生功能不良[3]。在對其進行護理的過程中應(yīng)對UI患者的呼吸節(jié)律進行觀察，但產(chǎn)生發(fā)熱或者胸痛等表現(xiàn)時需要找出引發(fā)原因。

1.3 評估指標

評估指標分為排氣用時、進食用時、下床用時以及住院用時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

研究涉及的數(shù)據(jù)計算時均采用SPSS21.0軟件包，計量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，檢驗為t值，組間數(shù)據(jù)在進行對比后如P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者相關(guān)指標，各個數(shù)據(jù)間均存在統(tǒng)計學(xué)意義，由表1可知詳細數(shù)據(jù)。

表1 相關(guān)指標對比

3 討 論

和開放性手術(shù)相比較而言，腹腔鏡切除術(shù)不會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，可將出血量減少，有利于病情緩解。但是此手術(shù)具有較高的難度，對患者而言風(fēng)險存在，將快速康復(fù)護理理念應(yīng)用于腹腔鏡下單孔行肝癌切除術(shù)中，可將住院用時減少，應(yīng)用效果顯著?？焖倏祻?fù)護理理念則是選擇存在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的措施，將手術(shù)應(yīng)激減少，加速患者病情恢復(fù)?；颊呤中g(shù)后如果禁食時間過長，會出現(xiàn)負氮氣平衡，然而肝功能手術(shù)過程中其功能恢復(fù)具有重要意義，極易產(chǎn)生營養(yǎng)不良，胃腸減壓有助于患者進食，有助于蛋白質(zhì)的形成。

綜上所述，腹腔鏡下單孔行肝癌切除術(shù)后采用快速康復(fù)護理可緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，有助于功能恢復(fù)，同時可避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，臨床應(yīng)用價值存在。