急性胰腺炎病人階段性飲食護(hù)理干預(yù)效果評(píng)估

張 璐，虞曉琰，張 聿

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性胰腺炎是多種病因引起的胰酶激活，是一種胰腺炎性反應(yīng)的疾病，常導(dǎo)致其他器官功能改變，臨床上一般將疾病分為輕癥與重癥兩種類型，該病具有起病急、并發(fā)癥多及病程發(fā)展快的特點(diǎn)，患者常伴有嚴(yán)重的代謝功能障礙，存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良情況，因此，針對(duì)此類患者，除了有效的治療措施外，幫助患者維持電解質(zhì)及體內(nèi)酸堿平衡，調(diào)整其抗炎細(xì)胞因子水平，還需要加強(qiáng)飲食護(hù)理，幫助患者良好預(yù)后[1]。下面本文針對(duì)120例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，對(duì)我院實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，整理具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年2月我院收治的120例急性胰腺炎患者，采用平均分組法將患者分為常規(guī)組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組中男性35例，女性25例，年齡最小18.9歲，最大69.8歲，平均年齡（41.25±5.48）歲；觀察組男性36例，女性24例，年齡最小19.1歲，最大69.5歲，平均年齡（41.36±5.65）歲，患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過倫理組織批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者常規(guī)的藥物治療，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食方面的健康知識(shí)教育，告知飲食以清淡為主，少食用花生、核桃等堅(jiān)果，以及肉湯及魚湯類脂肪豐富的食物，蘿卜、豆類、洋蔥等容易脹氣的食物謹(jǐn)慎食用，避免食用油炸、高脂肪、高膽固醇及刺激性的食物，多食用纖維含量多的食物，如芹菜等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①禁食禁水階段：此階段患者的飲食情況十分重要，禁食禁水能減少食物對(duì)胰腺的刺激，使得胰酶的分泌得以充分減少，禁食期間，患者難忍口渴與饑餓感，耐心與患者及其家屬講解原因，解釋禁食禁水的重要性，口渴的患者可使用棉簽滋潤(rùn)嘴唇，對(duì)患者實(shí)施靜脈補(bǔ)液，糾正患者的電解質(zhì)失衡情況；②流質(zhì)階段。此階段患者進(jìn)餐欲望強(qiáng)烈，因此需要專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師配餐后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)食，堅(jiān)持少食多餐的原則，每日6餐，餐中不包含脂肪、蛋白質(zhì)及淀粉含量高的食物，觀察患者是否存在腹脹及腹痛情況，持續(xù)3d后轉(zhuǎn)入下一階段[2]；③半流質(zhì)階段，根據(jù)患者的病情、飲食成分、用餐次數(shù)及攝入熱量情況制定科學(xué)的飲食方案，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，對(duì)患者用餐情況嚴(yán)格監(jiān)督，飲食中加入蛋白質(zhì)的攝入，但稀飯、面條、蛋清及藕粉等禁止攝入，適當(dāng)對(duì)患者補(bǔ)液及補(bǔ)充多種維生素，持續(xù)3d后轉(zhuǎn)入下一階段；④低脂半流階段，此階段患者食用少量脂肪、豆?jié){、素面湯及大米粥，每日用餐次數(shù)減少至4餐，觀察患者進(jìn)餐后有無不良反應(yīng)；⑤低脂軟食階段，適用于基本痊愈及出院半年后的患者，護(hù)理人員針對(duì)患者的發(fā)病原因，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，禁止食用辣椒、濃茶及咖啡等刺激性的食物，以清淡易消化的軟食物為主，禁止暴飲暴食，補(bǔ)充維生素及基本的熱量攝入，禁止高脂肪食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的疼痛時(shí)間、預(yù)后所需時(shí)間及淀粉酶復(fù)常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行對(duì)比，卡方用于計(jì)數(shù)資料比較，計(jì)量比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)結(jié)果比較

觀察組疼痛、預(yù)后及淀粉酶復(fù)常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床指標(biāo)結(jié)果比較（d）

3 討 論

急性胰腺炎的發(fā)病率隨著生活水平的提高也在不斷升高，與人們的不健康飲食習(xí)慣及不良生活行為有關(guān)，而發(fā)病后飲食控制已成為本病的首選方案，腸道的屏障功能與疾病的嚴(yán)重程度息息相關(guān)[3]，因此對(duì)飲食進(jìn)行控制，能有效促進(jìn)腸道黏膜功能的恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行分階段飲食護(hù)理， 并將其貫穿整個(gè)治療過程，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)的健康知識(shí)教育，使得患者加強(qiáng)對(duì)疾病的了解程度，明白飲食不節(jié)可加重病情，甚至威脅患者生命安全的道理，在營(yíng)養(yǎng)師的配餐指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)督，分階段對(duì)患者的飲食情況嚴(yán)加控制，并嚴(yán)密觀察患者的不良情況，及時(shí)采取干預(yù)措施[4]。

本次研究中，觀察組疼痛、預(yù)后及淀粉酶復(fù)常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），表明，觀察組加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛時(shí)間及預(yù)后時(shí)間得以縮短，加快淀粉酶復(fù)常時(shí)間，取得較好的治療效果，患者較為滿意。

綜上所述，針對(duì)急性胰腺炎患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)能縮短患者疼痛時(shí)間、預(yù)后所需時(shí)間及淀粉酶復(fù)常時(shí)間，臨床效果顯著。