膝骨性關節(jié)炎患者關節(jié)鏡手術中臨床護理路徑的應用

屈雅莉

（武漢大學中南醫(yī)院手術室，湖北 武漢 430071）

由于病情控制和術后恢復的需要，膝骨性關節(jié)炎患者在治療期間往往需要特殊護理干預。臨床護理路徑屬于一種以患者為中心，制訂整套標準化護理措施的護理工作模式，可以使對臨床護理工作進行有效的指導，從而使護理質量顯著提高[1-2]。本文分析膝骨性關節(jié)炎患者在關節(jié)鏡手術治療期間接受臨床護理路徑干預的效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月-2018年8月在我院接受關節(jié)鏡手術治療的94例膝骨性關節(jié)炎患者，通過隨機分組法將其分成對照組（47例）和觀察組（47例）。對照組中男性26例，女性21例；左側膝關節(jié)病變19例，右側膝關節(jié)病變28例；患者年齡46-72歲，平均57.9±5.4歲；關節(jié)炎病史1-16個月，平均6.3±0.8個月；觀察組中男性25例，女性22例；左側膝關節(jié)病變18例，右側膝關節(jié)病變29例；患者年齡44-73歲，平均57.7±5.5歲；關節(jié)炎病史1-18個月，平均6.5±0.7個月。數據組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)骨科手術護理；觀察組實施臨床護理路徑干預，① 入院當天：將責任醫(yī)護人員、入院須知、檢查目的、注意事項向患者進行全面介紹，實施針對性的飲食和心理指導；② 入院次日：幫助患者進一步完善各項術前檢查，練習在床上進行大小便，明確手術目的及方法，進行術前準備，并說明注意事項；③ 手術當天：將術中注意事項向患者進行再次說明，著重強調進行股四頭肌收縮練習和踝關節(jié)功能訓練的重要性；④ 術后第一天：幫助患者保持去枕平臥狀態(tài)，患肢要適當的抬高，并給予氧氣吸入，保證禁食禁水6小時作用，對生命體征各項指標水平進行監(jiān)測；待麻醉效果完全消失后，可以協(xié)助患者進行股四頭肌收縮練習和踝關節(jié)功能訓練。對疼痛情況進行評估，保證及時進行鎮(zhèn)痛；對引流管進行護理；適當按摩患者的腹部，以便能夠促進胃腸的蠕動，有效預防便秘情況的發(fā)生。⑤ 術后第二天：指導患者進行直腿抬高和伸膝訓練；⑥ 術后第三天：指導患者進行屈膝訓練，根據實際情況適當增加直腿抬高和伸膝訓練的次數和強度；⑦ 出院當天：加強患肢功能訓練，進行出院指導，安排換藥拆線和復查時間，登記信息，定期進行隨訪；⑧ 復診：出院一個月之后到門診進行復診，對膝關節(jié)功能的恢復情況進行系統(tǒng)的評價。

1.3 觀察指標

（1）術后并發(fā)癥情況；（2）住院時間和膝關節(jié)功能恢復時間；（3）對護理服務滿意度。

1.4 評價標準

在患者出院當天，采用不記名打分問卷（滿分為100分），對護理滿意度情況進行調查。不滿意：＜6 0 分，基本滿意：≥60分且＜80分，滿意：≥80分[3]。

1.5 數據處理方法

計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數資料x2檢驗，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 術后并發(fā)癥情況

觀察組患者術后并發(fā)癥僅有2例，少于對照組的9例，發(fā)生率%和%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間和膝關節(jié)功能恢復時間

觀察組短于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時間和膝關節(jié)功能恢復時間比較(d)

2.3 對護理服務滿意度

觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對護理服務滿意度比較[n(%)]

3 討 論

骨關節(jié)炎屬于以關節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變和繼發(fā)性出現骨質增生為主要病理學特征表現的一種慢性關節(jié)疾病，中老年屬于該病的高發(fā)人群，病變多數情況下會對患者的膝關節(jié)等一些負重關節(jié)造成累及，關節(jié)疼痛、僵硬屬于該病患者的主要臨床癥狀表現。外科治療主要是通過關節(jié)鏡技術對患者發(fā)生病變的關節(jié)進行清理[4-5]。通過本次研究，可以更加充分的說明，膝骨性關節(jié)炎患者在關節(jié)鏡手術治療期間接受臨床護理路徑干預，可以減少術后并發(fā)癥，縮短術后住院時間和恢復時間，提高患者對護理服務的滿意度。