趕走濕疹

鄭惠文

1如何判斷寶寶患的是濕疹

濕疹是一種皮疹多型、滲出明顯、瘙癢劇烈的皮膚病。好發(fā)于頭、面部、耳，嚴(yán)重者可遍布全身，急性期，劇烈瘙癢;慢性期，患處皮膚肥厚、表面粗糙，也有明顯的瘙癢，呈陣發(fā)性。

一些家長將濕疹誤認(rèn)為“癬”或者其他一些疾病而自行治療，有時用藥錯誤，進而加重孩子的皮膚疾病，導(dǎo)致不良后果。因此，我們有必要未了解一下，哪些疾病和濕疹有相似性。

1.觸性皮炎：由接觸有刺激性物質(zhì)引起的皮炎。其特點是邊界清楚明顯，有比較明確的接觸史，而且接觸物的形狀范圍常與皮疹一致，去除可疑接觸物后一般1-2周可痊愈，避免接觸物則不再復(fù)發(fā)。

2.體癬：家長們說的“癬”在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域特指由真菌感染引起的皮膚疾病，如手癬、足癬、體癬等。體癬發(fā)生在身體上，與濕疹某些部位的皮損較為相似，尤其是在不恰當(dāng)治療后，皮疹變得不典型，形成難辨認(rèn)癬后，更難以與濕疹鑒別。真菌鏡檢是陽性即可確診為體癬。如果家中有貓、狗等寵物飼養(yǎng)史，需要注意此病的可能性。

2小兒濕疹和哪因素有關(guān)

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的。內(nèi)因包括遺傳因素、免疫功能異常以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙;外因包括環(huán)境或食品中的過敏原、刺激物和微生物、接觸的化學(xué)物質(zhì)、氣候變化等。此外，精神心理因素也可能加重該病。

3如何預(yù)防濕疹

1.避免過熱，不要穿衣過多，不要在太陽下直曬和高溫下停留過久，減少汗液對皮膚的刺激。

2.平時要給孩子涂抹潤膚霜，保持孩子皮膚濕潤，增強對外界刺激的抵御能力。

3.給孩子洗澡時，水溫不要太高，時間不要過久。

4.新的衣物在穿之前應(yīng)先洗過，以減少化學(xué)添加物質(zhì)的刺激。寶寶的衣物要盡量選擇純棉面料的，防止化纖類物質(zhì)對皮膚的刺激。

5.平時有意識地讓孩子遠離過敏原。

4濕疹有哪治療方法

目前，外用糖皮質(zhì)激素是治療和控制各類、各期濕疹的一線用藥。治療方面，國際公認(rèn)的是濕疹“階梯式分級治療”。

首先，要進行“患者教育”，醫(yī)生告知患兒家長“濕疹是一個慢性反復(fù)發(fā)作的過程，需要長期管理”。其次是正確的治療和保濕潤膚。再者是避免可能的過敏原。沒有藥物可以徹底治愈濕疹，但是可以通過精心護理及合理用藥控制濕疹的反復(fù)發(fā)作，減輕濕疹對患兒生活質(zhì)量和生長發(fā)育的影響。

5如何規(guī)范使用激素

幾乎每個家長都提出不要用激素藥膏，談激素色變。但是對于濕疹，權(quán)威治療方案首選還是糖皮質(zhì)激素，微量使用對寶寶的身體是不會有影響的。關(guān)鍵在于，激素藥膏的使用不能停用太快，這樣更容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，病情康復(fù)后，不要馬上停用激素藥膏，繼續(xù)鞏固1-2周，可減量至隔日或隔兩日擦，然后逐漸停藥。一定要遵醫(yī)囑。

6濕疹到成年后還會反復(fù)嗎

美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，與濕疹相關(guān)的癥狀似乎持續(xù)至患兒的11-20歲階段，甚至更久。濕疹似乎是一種有著各種表型和（或）在成年期表現(xiàn)減弱的終身性疾病。

濕疹治療是一個長期管理的過程，用藥的目的是對目前急性期炎癥的控制。但濕疹是過敏的進程，孩子本身是過敏體質(zhì)，在生活中會觸及許多致敏物質(zhì)，會導(dǎo)致濕疹的反復(fù)，所以護理與有效管理非常關(guān)鍵。

正確護理方式1：皮膚洗浴

濕疹患兒的皮膚清潔是非常必要的，尤其是在出現(xiàn)淺表細(xì)菌感染時去除體表的痂屑尤為關(guān)鍵。目前有各種類型的無刺激低敏性配方洗護產(chǎn)品，洗護用品是否含有防腐劑并不重要，關(guān)鍵在于洗滌時是否存在過度摩擦刺激。

輕度清洗是將洗護產(chǎn)品直接涂抹在皮膚表面而不是通過浴刷打磨在患兒身體表面，同時控制好洗浴的水溫，以溫水為佳，以不超過體溫為宜。提倡5分鐘短時間沐浴，以避免洗浴后的皮膚脫水。洗浴后擦拭皮膚無需完全干燥，建議在皮膚微濕的時候使用潤膚劑。

使用溫和性肥皂和調(diào)整皮膚局部pH值。頻繁使用干性肥皂可延遲皮膚愈合，建議使用低敏無刺激的潔膚用品，忌用含堿性皂基的清潔劑（pH值6左右為佳）。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù)，盡量選擇不含香料的清潔用品。

正確護理方式2：護膚霜

潤膚劑涂抹原則是“多次足量”，涂抹至皮膚光滑潤澤為足量，若皮膚仍干燥脫屑，就需要增加次數(shù)，必要時局部可每天使用5-10次。有研究顯示，堅持長期使用潤膚劑修復(fù)皮膚屏障功能可減少濕疹復(fù)發(fā)和加重，進而減少50%左右外用糖皮質(zhì)激素的用量。

正確護理方式3：保濕劑

干性皮膚不但喪失了皮膚的水分，而且大多數(shù)情況下還喪失了維持表皮濕潤的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，這就涉及了怎么補充脂質(zhì)和使用保濕劑的問題。

1.補充脂質(zhì)

最好選用生理性脂類如神經(jīng)酰胺、膽固醇等，非生理性脂類如凡土林等外用后僅沉積在皮膚表面。而外用生理性脂類，可直接作用于顆粒層，部分脂類被包埋在板層體內(nèi)，分泌到角質(zhì)層并形成復(fù)層板層結(jié)構(gòu)。外用脂類可加速皮膚屏障功能恢復(fù)，有助于防治皮膚局部細(xì)菌感染。

2.使用保濕劑

保濕劑以模擬人體皮膚中油、水、天然保濕因子組成的天然保濕系統(tǒng)，作用在于延緩水分丟失，增加真皮一表皮水分滲透，為皮膚暫時提供保護、減少損傷、促進修復(fù)。

小提示：保濕劑該怎么選擇

保濕劑的類型很多，如沐浴液型、乳膏、軟膏、乳液、睹喱以及噴霧型。通常霜劑功效強于乳膏，前者更油，但也應(yīng)考慮患兒的感受，問題的關(guān)鍵在于選擇適合患兒的潤膚劑類型。

家長可以同時選擇多種類型潤膚劑，以便選擇出適合患兒自己皮膚類型的產(chǎn)品。因為孩子白天上幼兒園，所以一般可采用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜劑，以達到每日2次的治療要求。