守護(hù)健康“底盤”

女性盆底功能障礙疾病，包括盆腔器官脫垂、尿失禁和性功能障礙三大類，這類疾病離您有多遠(yuǎn)？如何判斷及預(yù)防？專家教您——

2015年的一天，在北京協(xié)和醫(yī)院的手術(shù)室里，正在進(jìn)行一場驚心動(dòng)魄的手術(shù)。躺在手術(shù)臺(tái)上的女性患者60多歲，合并冠心病、糖尿病和慢阻肺等多種慢病，但讓她最終下決心接受手術(shù)的原因，并不是這其中任何一種疾病的惡化，而是她身體的一個(gè)特殊部位發(fā)生了嚴(yán)重病變。同時(shí)，讓主刀醫(yī)生更為震撼的，是等在手術(shù)室外，這位患者留在床頭的一封信—是什么樣的病變讓她寧可冒死接受手術(shù)？為什么這樣的病變與絕經(jīng)后幾乎所有女性息息相關(guān)？北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》“對(duì)話協(xié)和名醫(yī)系列”請(qǐng)到了北京協(xié)和醫(yī)院普通婦科中心主任朱蘭教授，教大家守護(hù)女性健康。

子宮脫垂令人痛苦

朱教授介紹，對(duì)于手術(shù)臺(tái)上的患者來說，當(dāng)時(shí)的這場手術(shù)有兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：其一是病變部位的解剖結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，稍有偏差就會(huì)影響附近的臟器;其二是患者本身的各種慢性病，導(dǎo)致她能否熬過手術(shù)也成了問題。但幸運(yùn)的是，在經(jīng)歷了數(shù)個(gè)小時(shí)之后，手術(shù)終于順利完成，那封在手術(shù)室外的信的內(nèi)容也終于揭曉—原來，患者為了能做這個(gè)手術(shù)，不僅隱瞞了自身真實(shí)的病情，而且還冒著生命風(fēng)險(xiǎn)。信上說的非常決絕：“只要您給我做手術(shù)，我死在手術(shù)臺(tái)上都愿意?！?/p>

朱蘭教授介紹，病人對(duì)大夫的信任雖然非常讓人感動(dòng)，但這種做法還是不能效仿，畢竟作為手術(shù)來講，還是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。但從她的這個(gè)做法當(dāng)中，我們能夠感到病人強(qiáng)烈的痛苦。原來，病人是在骨盆部位發(fā)生了病變，她的整個(gè)子宮從外陰里脫出來了，是四度的子宮脫垂，讓她非常痛苦。所謂子宮脫垂，是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。陰道前后壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時(shí)伴有膀眺尿道和直腸膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶松弛及骨盆底托力減弱有關(guān)，因此多見于多產(chǎn)、營養(yǎng)不良和體力勞動(dòng)的婦女。

朱蘭教授介紹，男性和女性其實(shí)都有骨盆，但為了便于分娩，女性的骨盆底部比較短，這也意味著從構(gòu)造上講，在盆底支撐處就存在缺陷，再加上由于年齡增大、分娩創(chuàng)傷等因素，更容易導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)薄弱。特別是進(jìn)人50歲左右這個(gè)圍絕經(jīng)期之后，隨著女性的激素水平下降，各種慢性病也會(huì)越來越多，對(duì)盆底部位的保健難度也會(huì)不斷增大，而且手術(shù)難;度也會(huì)成倍增長，甚至有些患者根本無法進(jìn)行效果最佳的手術(shù)治療了。

盆底功能障礙發(fā)病率高

朱蘭教授表示，對(duì)于盆底部位疾病患者來說，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療是確保高質(zhì)量晚年的最為關(guān)鍵的問題。一般絕經(jīng)后，盆底功能障礙發(fā)病率有50%，具體分成三個(gè)不同的類型，盆底功能障礙性疾病是它們的統(tǒng)稱。第一種是盆腔器官脫垂，說的直白一點(diǎn)就是掉下來了;第二種是尿失禁，尿失禁比盆腔器官脫垂更為常見，三分之一的女隆都有，絕經(jīng)后可以達(dá)到50%;第三種是睦功能障礙。

關(guān)于盆底功能障礙導(dǎo)致的尿失禁，節(jié)目現(xiàn)場來了一位特殊的患者，她在屏風(fēng)后講述了自己的經(jīng)歷。僅僅53歲的她，十多年來都在經(jīng)歷一種疾病的困擾，最后發(fā)展到即使走幾百米的路去買個(gè)菜，也要使用衛(wèi)生巾。朱蘭教授提示女性觀眾，尿失禁并不是一種生育后的正?，F(xiàn)象，而是需要引起關(guān)注并就醫(yī)的婦科問題，如果屬于腹壓增加就會(huì)不同程度漏尿的壓力性尿失禁，同時(shí)不存在手術(shù)禁忌癥，是完全可以通過手術(shù)徹底治愈的。

另外，預(yù)防尿失禁也需要及早進(jìn)行，因?yàn)槊刻於级悴婚_的飲水和排尿習(xí)慣，會(huì)在數(shù)十年后影響到您的膀胱功能。在節(jié)目現(xiàn)場，對(duì)女性觀眾進(jìn)行了調(diào)查：您是憋到不行才去洗手間，還是有一點(diǎn)點(diǎn)尿意就去洗手間呢？朱蘭教授告訴我們，憋得太滿容易影響膀胱彈性，沒什么尿意、只是預(yù)防性地排尿則容易久而久之讓膀胱容量變小，為了維持正常的膀胱功能，應(yīng)該在儲(chǔ)存到一定量后再排尿，并在條件允許時(shí)適度憋尿。

預(yù)防盆底部位疾病的方法

朱蘭教授介紹，一般來說，盆底疾病大多是因?yàn)榕璧椎膲毫υ黾舆^度而導(dǎo)致的一些疾病。因此，為了預(yù)防盆底疾病的發(fā)生，一般情況下年長的女性不要負(fù)重20斤以上，如果有輕度的盆腔器官脫垂等狀況，這個(gè)數(shù)字還要減半。其次，便秘也會(huì)導(dǎo)致盆底壓力的增大，排便需要持續(xù)用腹壓，所需的力量也比較大，比較好的習(xí)慣是每天排一次軟便。再有就是腰圍大的人也是一個(gè)導(dǎo)致盆底疾病的高危因素。

朱蘭教授介紹，包括子宮脫垂、尿失禁在內(nèi)的疾病不是一個(gè)新的領(lǐng)域，協(xié)和醫(yī)院在全國最早建立了婦科泌尿重建外科，目的就是幫助中老年的女性解決這些看起來不致命，但卻十分影響生活質(zhì)量的疾病。而且，協(xié)和的全盆底重建手術(shù)，跟國外同樣的術(shù)式相比，節(jié)省的費(fèi)用達(dá)到四分之三。也就是說，只要國外的費(fèi)用的四分之一，七年的術(shù)后隨診治愈率仍然能夠達(dá)到90%。朱蘭教授還特別推薦了一個(gè)盆底健康鍛煉的方法，這就是縮肛鍛煉，具體做法是：持續(xù)收緊肛門，三秒鐘一次，每天在進(jìn)行其他活動(dòng)的同時(shí)就可以做。

節(jié)目的最后，專家介紹了一道有益于增強(qiáng)肌肉力量的菜—雙色蛋餃。所用到的食材包括雞蛋、紫菜、豆苗、蝦皮。具體做法為：1.肉餡中加人少許鹽、生抽、白糖、料酒和蔥姜水，攪拌均勻;2.取四個(gè)雞蛋放人碗中，將蛋清和蛋黃分離，蛋清中加人兩勺淀粉，攪拌均勻;3.勺子在火上燒熱，將勺子均勻地裹上油，分別將適量的蛋黃液和蛋清液放人勺中，轉(zhuǎn)動(dòng)勺子;4.勺子中的雞蛋液未完全凝固時(shí)，放人事先調(diào)好的肉餡，用筷子捏住一邊的蛋皮，裹住肉餡，蛋餃制作完成。

李雪源據(jù)北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》節(jié)目整理