預(yù)防護(hù)理對婦科腫瘤手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防下肢靜脈血栓形成的效果

張海敏

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州511431）

最近幾年，隨著婦科醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，婦科手術(shù)治療的患者在不斷增多。在手術(shù)之后靜脈血栓是術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，具備快速起病的特點，如果沒有及時獲得有效的治療，很容易形成嚴(yán)重的血栓，并且導(dǎo)致肢體壞死[1]。對此，婦科圍術(shù)期對靜脈血栓的預(yù)防重視度相當(dāng)高[2]。因此，為了更好的預(yù)防婦科腫瘤手術(shù)圍術(shù)期手術(shù)之后靜脈血栓的形成，本文以我院患者為例，探討臨床護(hù)理干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月到2018年8月在我院接受婦科手術(shù)的120例患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，每組60例。實驗組患者平均年齡（56.2至1.4）歲，初中或更高學(xué)歷患者51例；常規(guī)組患者平均年齡（45±1.6）歲，初中或更高學(xué)歷患者53例。兩組基礎(chǔ)資料無任何差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要是在術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合醫(yī)師操作、術(shù)后監(jiān)測患者病情。

實驗組采取預(yù)防護(hù)理，具體措施如下：1、心理護(hù)理。為患者及其家屬提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心解答患者所提出的問題，術(shù)后為患者講解康復(fù)過程以及各類并發(fā)癥的干預(yù)措施，為患者列舉近期成功治療的案例，促使患者的治療信心可以得到有效強化；2、功能鍛煉。督促患者改善飲食，以低脂肪、低鹽、多水果與蔬菜為主，補充高蛋白并禁煙酒，指導(dǎo)患者在術(shù)后及時指導(dǎo)患者及其家屬對患肢進(jìn)行按摩，并根據(jù)患者的耐受情況及時開展踝泵運動，第一個屈伸動作：病人平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，將腳尖緩緩內(nèi)勾，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持5-10秒，然后腳尖繃直下壓，至最大限度時保持5-10秒，然后放松。第二個環(huán)繞動作：病人平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度環(huán)繞，盡力保持動作幅度最大。所有動作均在規(guī)定時間之內(nèi)完成，每天2次，每次10組，護(hù)士每班交接時，指導(dǎo)并督促患者完成。手術(shù)完成后第二天指導(dǎo)患者高抬腿，緩慢抬高患肢并緩慢放下，最高點保持10s，如果患者無法耐受可以不強求。術(shù)后第一天如患者無頭暈、胸悶等不適，就讓患者下床活動。3、定期檢測患者的凝血功能，特別是D-二聚體的結(jié)果。4、藥物干預(yù)。為了更好的預(yù)防靜脈血栓的形成，可以在手術(shù)之后及時采取藥物進(jìn)行干預(yù)，借助藥物改善血液高凝與抑制血小板功能等干預(yù)目的。典型的可用藥物有低分子肝素、阿司匹林以及前列地爾等，實際選擇需要根據(jù)患者情況而定。術(shù)后可以讓患者穿戴彈力襪，從而實現(xiàn)對靜脈回流受阻等問題的緩解。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者靜脈血栓的形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用均是方式表達(dá)，采用±的標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，數(shù)據(jù)之間采用P值進(jìn)行檢驗，在P值＜0.05時說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié)果

實驗組患者的靜脈血栓發(fā)生率（2%）顯著低于常規(guī)組患者的靜脈血栓發(fā)生率（15.00%），差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1兩組患者靜脈血栓發(fā)生情況

3 討論

下肢靜脈血栓的形成原因非常多，根據(jù)具體現(xiàn)象可以劃分為三個方面，分別為機(jī)體和血液方面、患者自身原因、術(shù)后恢復(fù)原因。婦科腫瘤，使患者的血液處于高凝狀態(tài)，在手術(shù)時固定體位及術(shù)后臥床休息，雖然臨床當(dāng)中有肢體氣壓治療、抬高患肢等術(shù)后處理措施，但是因為敷料、繃帶纏繞著從而實現(xiàn)壓迫止血，同時患者術(shù)后短期內(nèi)活動量又比較少，從而導(dǎo)致患者的患肢血流在凝血系統(tǒng)激活之后的基礎(chǔ)上進(jìn)一步回流減緩，這也是婦科手術(shù)后靜脈血栓形成重要因素[3]。對于婦科腫瘤手術(shù)患者實行預(yù)防護(hù)理措施的重要性較高，是預(yù)防靜脈血栓形成的有效方法。臨床中因為形成靜脈血栓的原因非常多，所以需要各方面實現(xiàn)血栓的預(yù)防控制措施，例如在術(shù)前及術(shù)后準(zhǔn)確評估患者發(fā)生血栓的可能性，并及時采取多種干預(yù)措施，盡早開展功能訓(xùn)練，促使患者在訓(xùn)練中實現(xiàn)靜脈狀態(tài)改善，從而達(dá)到預(yù)防血栓形成的最終目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的靜脈血栓發(fā)生率（2%）顯著低于常規(guī)組患者的靜脈血栓發(fā)生率（15%），差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證明婦科腫瘤手術(shù)患者靜脈血栓是可以借助護(hù)理措施降低的，預(yù)防護(hù)理的預(yù)防作用突出，不僅可以有效降低血栓形成可能性，同時還可以有效的提高預(yù)后效果，提高術(shù)后安全性，降低患者住院費用，縮短住院時間，可以作為臨床中首選護(hù)理措施。

綜上所述，預(yù)防護(hù)理對預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓形成的影響突出，不僅可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，還能夠降低靜脈血栓的發(fā)生率，可以作為臨床常規(guī)性護(hù)理措施。