循證護理在經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術中的應用

楊玉明

（廣西省賀州市人民醫(yī)院，廣西賀州542899）

在臨床中經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術是常見且常用的手術手段，具有精準度高、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，在臨床得到了廣泛的應用[1-2]。在進行經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術之后患者需要絕對臥床休息、加壓止血，但仍會存在一些不良反應，對患者身體健康造成一定的威脅，因此科學有效的護理有著重要的意義。循證護理以常規(guī)護理經(jīng)驗為核心，根據(jù)科學數(shù)據(jù)制定科學化的護理措施，循證護理融入臨床是護理學發(fā)展的趨勢[3-4]。此次研究針對循證護理在經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術中的應用效果進行分析，數(shù)據(jù)報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2018年1月至2018年6月在我院住院的腦梗死且經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術的89例患者作為此次研究對象，根據(jù)隨機分組的形式將其分為對照組與實驗組。納入標準：①患者及其家屬同意參加此次研究；②參加此次研究患者均被診斷為腦梗死；③均符合經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術的指征[5-6]；排除標準：①患有嚴重臟器類疾病的患者；②患有原發(fā)性疾病的患者；③患有精神類疾病不能溝通的患者。對照組患者44例，男性患者24例，女性患者20例，患者年齡在23～80歲之間，平均年齡為（51.5±5.0）歲；實驗組患者45例，男性患者26例，女性患者19例，患者年齡在25～80歲之間，平均年齡為（52.5±5.1）歲。兩組研究對象臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施術前、術后常規(guī)護理，在此基礎上實驗組患者實施循證護理：護理人員詳細掌握患者病情的發(fā)病情況、發(fā)病因素等基礎情況，根據(jù)患者的實際需求進行文獻檢索，為臨床護理提供證據(jù)，根據(jù)檢索的結果再結合科室及患者的實際需求制定經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術的圍術期護理，在飲食、術前、宣教等各個方面實施。1、成立循證護理小組：該組成員由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成，由護士長擔任組長，在進組前進行統(tǒng)一的培訓，培訓的內容有循證護理的重要性、有關疾病的知識、溝通技巧等，在培訓結束后進行統(tǒng)一考核。2、術前健康教育：在患者實施手術之前制作通俗易懂的健康卡片，并將其發(fā)放到患者手術，另外向患者講解手術的過程，提高患者的依從性。3、心理護理：通過聊天等形式掌握患者的既往史、現(xiàn)病史等，同時向患者講解DSA的重要性，使患者意識到通過及時的治療可使疾病康復，同時也可以向患者講解治療成功案例，并請治療成功者現(xiàn)身說教，緩解患者緊張等不良心理情緒。另外在溝通的過程中護理人員應保持良好的態(tài)度，使患者感受到被尊重、被關心。4、術前床上小便的訓練：在術后因受到限制患者不能下床排便，因此在術前護理人員應指導患者在床上進行小便，為術后排尿做好準備。5、手術當天：在患者進行手術的清晨，對患者生命體征進行監(jiān)測，并準備好在手術過程中會用到的片子等，在進入手術室之前核對患者姓名、床號等基礎信息，在進入手術室后迅速建立靜脈通路，在進行手術治療的過程中密切關注患者生命體征的變化，避免出現(xiàn)意外事件。6、術后護理：①出血護理：發(fā)生出血的因素主要有穿刺不當過度抗凝、肢體制動等，護理人員應增加巡房的次數(shù)，在制動期間，協(xié)助患者的生活所需，做好保暖等措施，防止因感冒、咳嗽等增加腹壓，使用三角形沙袋（重約1kg）進行止血，三角形的穩(wěn)定性比較好，同時具有制作簡單的優(yōu)勢；②飲食護理：叮囑患者多服用高維生素、低脂等易消化的食物，保證大便的通暢。術后4h若患者沒有出現(xiàn)嘔吐等癥狀可適當?shù)亩囡嬎?，飲水量咋?00～1200ml之間，起到促進造影劑排泄的作用；③健康宣教：向患者講解術后出血等并發(fā)癥帶來的危害，提高患者家屬的預防意識，并積極配合護理人員更好的完成護理，加速病情的康復。

1.3 研究指標

①對比兩組患者術后不良反應發(fā)生率。②根據(jù)WHO生存質量表[7-8]（主要包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活）對兩組患者的生存質量進行評分比較，當患者的質量得分越高說明患者的生存質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者術后不良反應發(fā)生率的比較

對照組患者術后不良反應發(fā)生率22.8%高于實驗組者術后不良反應發(fā)生率6.6%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見下表1。

表1兩組患者術后不良反應發(fā)生率的比較（±s，h）

表1兩組患者術后不良反應發(fā)生率的比較（±s，h）

分組（n） 穿刺點淤血腫脹 皮下血腫 總發(fā)生率對照組（44）5（11.4）5（11.4）10（22.8）實驗組（45）2（4.4）1（2.2）3（6.6）x24.600 P＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分的比較

經(jīng)護理后實驗組患者生活質量平均高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見下表2。

表2兩組患者生活質量評分的比較（±s，分）

表2兩組患者生活質量評分的比較（±s，分）

分組（n） 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活對照組（44）43.0±4.643.8±4.742.4±4.444.2±4.8實驗組（45）49.9±4.952.3±5.451.6±5.253.6±5.7 t 4.5915.3096.0405.641 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

腦血管造影是用碘造影劑注入頸動脈及椎動脈內，然后在不同時相攝X片，造影劑可顯示顱內動脈、靜脈及毛細血管的形態(tài)、分布與位置。經(jīng)股動脈插管注入造影劑可觀察全腦血管的走行、有無移位等，利于診斷腦血管病變與顱內占位病變，尤其是在靜脈瘤、血管畸形等診斷中有著重要的意義[7-8]。腦血管造影的安全性比較高，然而也屬于有創(chuàng)性檢查，因此也存在不同程度的風險。

通過研究證實對照組患者術后不良反應發(fā)生率22.8%高于實驗組者術后不良反應發(fā)生率6.6%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者生活質量平均高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），由此證實實施循證護理后有效的降低了術后并發(fā)癥、提高了患者生活質量。主要是因為在實施循證護理之前借鑒了以往臨床護理經(jīng)驗，并對可能發(fā)生的意外進行分析，同時通過查找相應文獻，將查詢到得到結果結合科室情況、患者情況從而制定針對性的護理內容，避免了意外事件的發(fā)生，從而保證了患者的安全，因護理內容針對患者的實際情況實施護理，因此降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生。降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生機率也就是間接的提高了治療的效果，加速了患者的康復，也就是提高了患者的生活質量。

綜上所述，循證護理在經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影術中有著重要的應用價值，降低了術后不良反應的發(fā)生，進而提高生活質量，在臨床應用中有著廣闊的前景。