研究加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后早期離床活動(dòng)的影響

譚尚展，黃曉丹

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西梧州543002）

目前，由于人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等原因，導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率呈年輕化，早期胃癌患者沒有明顯的癥狀，或出現(xiàn)上腹不適等病癥，由于發(fā)病特征與胃炎、胃潰瘍等相似，容易被患者忽略[1]。因此，為了能夠使胃癌患者得到更好的治療和康復(fù)，本文主要針對(duì)患有胃癌的患者，在手術(shù)過后，采用加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。研究如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院（2016.1-2018.8）期間，接受胃癌手術(shù)治療的患者，隨機(jī)選取98例，其中49例為對(duì)比組，采用常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，49例為觀察組，采用加速康復(fù)外科護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。觀察組：男性患者的人數(shù)為27例，女性患者的人數(shù)為12例，患者之間最大年齡為65與最小年齡為27歲相差38歲，其中值為（47.23±5.54）歲，患者的胃病史均值為（7.34±3.23）年。對(duì)比組：男性患者的人數(shù)為26例，女性患者的人數(shù)為13例，患者之間最大年齡為66與最小年齡為27歲相差39歲，其中值為（47.87±5.86）歲，患者的胃病史均值為（7.12±3.43）年。且本次研究，排除腎、肝、心臟等器官嚴(yán)重受損者，患者不存在精神異?，F(xiàn)象，同時(shí)兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、知識(shí)宣教等。

1.2.2 觀察組：對(duì)該組患者進(jìn)行術(shù)后加速康復(fù)外科護(hù)理。（1）疼痛護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的過程中，首先要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，使患者了解疼痛的處理方法以及各種止疼藥物的不良反應(yīng)，術(shù)后可以采用物理止疼法，例如熱敷法等，在服用止疼藥物的時(shí)候，避免使用阿片類止疼藥。（2）功能鍛煉：對(duì)患者的腸道、胃功能進(jìn)行功能鍛煉，從而減少患者的住院時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后應(yīng)觀察患者的癥狀和生命指標(biāo)，對(duì)患者的身體各項(xiàng)功能進(jìn)行評(píng)估，然后觀察患者的引流管是否有滲液出現(xiàn)，并將患者的導(dǎo)管固定好，使患者在床上進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行溫水泡腳、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)的護(hù)理[2]，例如飲食護(hù)理，術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)食清流質(zhì)200ml，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食清流質(zhì)50-100ml，逐漸過度。（4）在管道護(hù)理：不常規(guī)留置胃管及尿管，醫(yī)生根據(jù)術(shù)中的情況而定，如有留置胃管及尿管的，術(shù)后1-2天內(nèi)盡早拔除管道，護(hù)理上注意觀察患者有無出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，讓其能早期自我發(fā)現(xiàn)問題并上報(bào)，及時(shí)處理以免發(fā)生不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量改善情況（以百分制進(jìn)行評(píng)估，得分與生活質(zhì)量呈現(xiàn)為正比）。其中，護(hù)理效果：顯效：患者的病情得到控制，能夠提早下床活動(dòng)，生命活動(dòng)不受影響；有效：患者的病情得到控制，能夠正常活動(dòng)；無效：上述無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)（%）和（±s）對(duì)數(shù)值進(jìn)行表示，P＜0.05證明具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率

在本次研究中，觀察組49例患者中有22例患者表現(xiàn)為顯效，有25例患者表現(xiàn)為有效，總的有效率為95.92%（47/49），其數(shù)據(jù)均要優(yōu)于對(duì)比組，其中，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率n(%)

2.2 對(duì)比患者生活質(zhì)量的改善情況

觀察組患者治療前，生活改善質(zhì)量評(píng)分為（45.83±5.49）分，患者通過治療后，生活改善質(zhì)量評(píng)分為（91.32±3.32）分,其改善情況要優(yōu)于對(duì)比組，其中，具體數(shù)據(jù)如2所示：

3 討論

胃癌是一種由于患者胃黏膜上皮發(fā)生病變從而產(chǎn)生的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國(guó)居于首位，胃癌發(fā)病人群大多為50歲以上，且男性患者的發(fā)病率要高于女性患者，發(fā)生胃癌最主要的原因是飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力大、受到幽門螺桿菌感染等。從本組研究的結(jié)果中可以看出，在觀察組實(shí)施有效的鎮(zhèn)痛、合理的進(jìn)食及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、按需留置胃管及尿管、監(jiān)控患者血栓風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)的功能鍛煉指導(dǎo)等措施均取得良好的效果。對(duì)胃癌患者進(jìn)行加速康復(fù)外科護(hù)理，能夠有效提高患者的治療效率，使患者的術(shù)后疼痛感降低，幫助患者的胃功能和腸道功能恢復(fù)，使患者能夠早日下床活動(dòng)[3]。

綜上所述，針對(duì)患有胃癌的患者，在手術(shù)過后，采用加速康復(fù)外科護(hù)理能夠使患者的病情得到控制，提高患者的術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，因此，該護(hù)理方法值得推廣和應(yīng)用。

表2對(duì)比患者生活質(zhì)量的改善情況（±s）

表2對(duì)比患者生活質(zhì)量的改善情況（±s）

組別 治療前 治療后觀察組 （45.83±5.49）分 （91.32±3.32）分對(duì)比組 （45.83±5.39）分 （77.43±5.29）分t 10.126 P 0.016