個性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

趙尊媛

（江蘇省沛縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇徐州221600）

隨著人們觀念轉(zhuǎn)變，大齡生育者的增加，產(chǎn)科生產(chǎn)技術(shù)提高等影響，剖宮產(chǎn)率也逐年上升，有些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在50%以上[1]。而且剖宮產(chǎn)這一分娩方式能解決難產(chǎn)、危險性產(chǎn)婦等不良事件，減少分娩不良結(jié)局。本次研究結(jié)果顯示，選擇2017年1月～2018年8月我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例為研究對象隨機(jī)分組應(yīng)用不同護(hù)理措施，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年8月我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例為研究對象，入選90例產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，產(chǎn)婦和家屬均簽署本次研究知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意開展本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)將90例產(chǎn)婦分成對照組與觀察組，各45例。對照組年齡21～40歲，平均（28.4±5.9）歲；32例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周38～41周，平均（39.5±1.1）周；觀察組年齡21～39歲，平均（28.2±6.1）歲；33例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周38～41周，平均（39.9±0.8）周；2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前對患者和家屬交代剖宮產(chǎn)相關(guān)注意事項，講解輔助檢查項目和需要準(zhǔn)備的內(nèi)容。在術(shù)后觀察產(chǎn)婦宮縮、手術(shù)切口等情況，加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)指導(dǎo)，同時指導(dǎo)家屬及早幫助產(chǎn)婦下床活動，可以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)身體健康。觀察組給予個性化護(hù)理措施，具體措施如：

（1）術(shù)前個性化護(hù)理：對產(chǎn)婦年齡、孕周、身體情況、認(rèn)知能力、心理狀態(tài)等進(jìn)行評估，結(jié)合患者所有情況制定有針對性護(hù)理干預(yù)措施，例如：護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)知識，使產(chǎn)婦了解手術(shù)麻醉的方式，手術(shù)方案、術(shù)后護(hù)理需要配合的內(nèi)容等，通過有效積極的溝通，消除產(chǎn)婦不良情緒，對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育，以此為產(chǎn)婦提供家庭支持與社會支持，有效減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒。以胎心監(jiān)護(hù)儀對胎兒心率進(jìn)行監(jiān)測，使產(chǎn)婦可以及時了解胎兒健康狀況，胎兒胎兒監(jiān)測正常范圍在120-160次/min，每次測量3次，每次監(jiān)測時間控制在3-5min[2]。

（2）術(shù)中個性化護(hù)理：護(hù)理人員對產(chǎn)婦生產(chǎn)前后進(jìn)行全程的陪同，以語言、動作撫摸等方式為產(chǎn)婦提供支持心理支持，以此分散產(chǎn)婦的注意力，幫助產(chǎn)婦放松情緒，從而保證剖宮產(chǎn)的順利完成。護(hù)理人員對手術(shù)室內(nèi)溫濕度要及時調(diào)節(jié)，以此避免手術(shù)中、手術(shù)后發(fā)生感染。

（3）術(shù)后個性化護(hù)理：護(hù)理人員記錄產(chǎn)婦的胃腸功能個體恢復(fù)狀態(tài)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食選擇開始進(jìn)食流食，半流食，最后過渡到正常的飲食，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬合理膳食，對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，以此提高產(chǎn)婦舒適程度。指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒的正確抱姿，喂養(yǎng)含接姿勢等，通過教育講解使產(chǎn)婦可以順利完成完整母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)當(dāng)日對兩組產(chǎn)婦的血壓（舒張壓與收縮壓）、心率進(jìn)行測量，以此評估患者的緊張程度；根據(jù)焦慮自評量表（SAS）對兩組產(chǎn)婦焦慮程度進(jìn)行評估，以評分高表示焦慮程度嚴(yán)重，以評分低表示焦慮程度低；根據(jù)我院自制調(diào)查問卷為90例產(chǎn)婦發(fā)放，發(fā)放90份，實際回書90份，回收率100%，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，問卷以100分為滿分，以得分高表示滿意度高，以得分低表示滿意度低，分為非常滿意（＞90分）、滿意（70-89分）、不滿意（＜69分），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗，P＜0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組緊張情況

根據(jù)血壓、心率等指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組收縮壓（127.25±12.14）mmHg，舒張壓（78.79±9.65）mmHg，心 率（83.55±8.42）次/ m i n ；對 照 組 收 縮 壓（136.78±12.18）mmHg，舒張壓（87.95±9.68）mmHg，心率（91.45±8.61）次/min；對比收縮壓t=5.0727，P=0.0243；對比舒張壓t=5.8909，P=0.0152；對比心率t=4.3678，P=0.0366；各指標(biāo)對比差異顯著表明觀察組緊張程度輕于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；

2.2 比較2組焦慮情況

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）對比發(fā)現(xiàn)，觀察組SAS評分（51.28±5.70）分，對照組SAS評分（45.48±5.65）分，對比SAS評分t=6.3750，P=0.0115；觀察組焦慮程度明顯輕于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；

2.3 比較2組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度100%高于對照組88.89%，兩組滿意度對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1比較2組護(hù)理滿意度（n/%）

3 討論

臨床提倡產(chǎn)婦自然分娩，可是，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善，分娩安全性與可靠性的增加，產(chǎn)婦更多的愿意選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。術(shù)前，大多產(chǎn)婦過度憂慮手術(shù)，害怕手術(shù)切口疼痛，易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響麻醉效果，加重疼痛，甚至引起產(chǎn)后并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，剖宮產(chǎn)手術(shù)既要手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的高水平，也需要有效的護(hù)理干預(yù)配合，才能減輕產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)順利完成。研究發(fā)現(xiàn)[5]，剖宮產(chǎn)可以保證母嬰的生命安全，而且產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)較快，分娩感受較好，提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。據(jù)報道，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的焦慮、緊張等不良情緒，從而提高手術(shù)配合依從性，保障手術(shù)順利完成。

個性化護(hù)理以患者為中心，結(jié)合患者病情、心理、家庭支持情況等因素影響，為患者制定的護(hù)理方案，而且會隨著患者病情變化及時調(diào)整護(hù)理方案，護(hù)理靈活度較高，可以滿足患者臨床的護(hù)理需求，利于患者疾病及早康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組緊張程度輕于對照組；觀察組焦慮程度明顯輕于對照組；觀察組護(hù)理滿意度100%高于對照組88.89%?？梢姡瑐€性化護(hù)理利于產(chǎn)婦消除不良情緒，恢復(fù)身體健康。