探討舒適護(hù)理在哮喘患兒急性發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用

陳靜

（湖北省京山市婦幼保健院，湖北京山431800）

急性小兒哮喘屬于較為嚴(yán)重的一種呼吸道疾病，具有發(fā)病迅速、癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)，目前臨床上尚沒(méi)有對(duì)該病發(fā)病機(jī)制的明確解釋，但普遍認(rèn)為該病的發(fā)生主要與病毒性感染、過(guò)敏原接觸有關(guān)[1]。目前臨床上多采用霧化吸入的方式對(duì)其進(jìn)行治療，臨床效果顯著。此外，大量臨床實(shí)踐表明，對(duì)急性哮喘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理也有利于增強(qiáng)治療效果，保障患兒預(yù)后。為研究舒適護(hù)理在哮喘患兒急性發(fā)作中的實(shí)際應(yīng)用效果，我院采用分組對(duì)照的方式對(duì)其進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例急性哮喘患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，其中男27例，女23例，年齡6～12歲，平均年齡（10.1±1.9）歲；觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡5～13歲，平均年齡（10.9±2.3）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患兒入院后，均給予異丙托溴銨（1mL/次）+特布他林（1mL/次）霧化吸入治療，2次/d，時(shí)長(zhǎng)10-15min，連續(xù)治療5d。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)行止咳、平喘、吸氧、抗感染的常規(guī)治療。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加舒適護(hù)理措施，具體包括：①心理舒適護(hù)理：采用溫和、親切的態(tài)度和語(yǔ)言積極與患兒溝通，了解患兒心理、情緒的變化，多關(guān)心、安慰、開(kāi)導(dǎo)患兒。針對(duì)患兒治療前害怕、緊張心理，可通過(guò)播放兒童節(jié)目轉(zhuǎn)移患兒注意力，或通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等方式引導(dǎo)患兒積極配合治療。②健康教育：對(duì)患兒家屬進(jìn)行哮喘相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、防止方法等，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，以便在治療過(guò)程中可以有效防范誘發(fā)哮喘病發(fā)作的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)也有助于緩解家屬焦慮、緊張等不安心理。③環(huán)境舒適護(hù)理：營(yíng)造寧?kù)o、溫馨、舒適、整潔的兒科病房環(huán)境；定時(shí)開(kāi)窗保持室內(nèi)通風(fēng)，保證室內(nèi)光線、日照適宜，避免細(xì)菌滋生，保持患兒心情舒暢；對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，一般溫度保持在18℃～20℃，濕度保持在50～60%；定期更換床單被套，同時(shí)采用消毒劑或紫外線對(duì)病房進(jìn)行殺菌消毒，防止細(xì)菌滋生。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間。②采用自制評(píng)分法，以調(diào)查問(wèn)卷的形式讓患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0～10分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患兒癥狀及體征消失時(shí)間、滿意度情況比較（±s）

表1兩組患兒癥狀及體征消失時(shí)間、滿意度情況比較（±s）

組別n咳嗽消失時(shí)間（d）喘息消失時(shí)間（d）呼吸困難消失時(shí)間（d）肺鳴音消失時(shí)間（d）滿意度評(píng)分（分）觀察組502.6±1.31.1±0.41.7±0.24.2±1.39.1±0.4對(duì)照組504.5±1.51.8±0.52.6±0.66.7±2.28.2±0.3 t 6.7687.73010.0626.91712.727 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒急性哮喘是以氣道的高反應(yīng)性為主要臨床特征的一種多因性疾病，以氣道粘膜損害、氣道炎癥反應(yīng)為主要病理表現(xiàn)[2]。目前，臨床多采用霧化吸入的方式對(duì)其進(jìn)行治療，具有起效快、操作簡(jiǎn)單、祛痰效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于急性發(fā)作期的哮喘患兒來(lái)講，普遍存在對(duì)霧化吸入治療恐懼、排斥等不良心理情緒，干預(yù)治療進(jìn)程和治療效果，因此臨床有必要對(duì)急性哮喘患兒采取必要的護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)治療效果。

隨著時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理局限日益凸顯，舒適護(hù)理理念及模式被逐漸提出并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合“以人為本”的護(hù)理理念，更加人性化與個(gè)性化的根據(jù)每一位患者不同的情況，來(lái)制定出的更細(xì)致與用心、更具人文關(guān)懷的護(hù)理方案，旨在減輕患者的不適感，讓患者在生理、心理等方面保持愉悅、舒適，從而提高患者治療依從性，增強(qiáng)治療效果。本研究從生理、心理、環(huán)境等方面進(jìn)行舒適護(hù)理，通過(guò)環(huán)境干預(yù)，可為患兒提供安全的治療環(huán)境和舒適的醫(yī)療體驗(yàn)；通過(guò)心理護(hù)理，可排解患兒治療過(guò)程中焦慮、不安等情緒，提高治療依從性；通過(guò)健康指導(dǎo)，可增強(qiáng)家長(zhǎng)照顧患兒的能力，避免因照護(hù)不當(dāng)而誘發(fā)哮喘發(fā)作。研究結(jié)果顯示，采用舒適護(hù)理的觀察組患者，無(wú)論是癥狀及體征消失時(shí)間，還是護(hù)理滿意度，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，采用舒適護(hù)理對(duì)急性發(fā)作的哮喘患兒進(jìn)行護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理好，可促進(jìn)患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺鳴音等癥狀體征的消失，提高護(hù)理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。