基于控制論為導(dǎo)向的護(hù)理 對(duì)血液透析患者負(fù)面心理及并發(fā)癥的影響分析

孫海霞

（新疆北屯第十師醫(yī)院血透中心，新疆阿勒泰836009）

血液透析是臨床常用代替性治療方法，主要治療急性或慢性腎臟功能衰竭類疾病，通過透析設(shè)備的應(yīng)用將患者體內(nèi)多余的水分以及代謝物進(jìn)行清除，達(dá)到凈化血液，糾正患者酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡的目的，以延長(zhǎng)其生存時(shí)間[1]。該種療法在臨床應(yīng)用中有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者負(fù)面心理較為嚴(yán)重，可對(duì)其治療效果造成不良影響[2]。因此為患者開展有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，本次以76例血透患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)照研究常規(guī)護(hù)理與控制論護(hù)理對(duì)患者的影響。匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2019年3月期間我院收治的76例血透患者，抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組中包括男25例，女13例，年齡區(qū)間38～67歲，平均（42.8±2.1）歲；觀察組對(duì)照組中包括男22例，女16例，年齡區(qū)間37～69歲，平均（43.3±2.2）歲，組間基礎(chǔ)資料差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員按照常規(guī)流程開展護(hù)理干預(yù)，包括組織患者做透析治療，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，提供對(duì)癥治療等。

觀察組開展以控制論為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)：①建立護(hù)理小組，開展護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握最新護(hù)理理念和技能，對(duì)患者身心護(hù)理需求給予高度重視，根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化護(hù)理。召開會(huì)議講解控制論內(nèi)涵、意義和應(yīng)用等。②健康教育，護(hù)理人員將治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)告知患者及家屬，發(fā)揮家屬的輔助作用保護(hù)其血管通路，了解患者的基本病情和心理情況等，做好預(yù)防控制措施?？砷_展心理干預(yù)，引導(dǎo)其傾訴心聲以緩解或消除患者不良情緒。按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行透析治療，對(duì)其生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。③透析后對(duì)其穿刺處進(jìn)行壓迫止血，一般在10min作用，對(duì)其透析效果進(jìn)行評(píng)估。若發(fā)生血壓下降需呈頭低腳高位休息，遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)督患者服用，對(duì)其不良生活作息進(jìn)行糾正，告知其避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。④對(duì)其留置針處是否出現(xiàn)滲血、紅腫等情況進(jìn)行觀察，并及時(shí)采取處理措施。告知患者睡硬板床對(duì)其的積極影響，在日常閑暇時(shí)間可播放輕緩音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。加強(qiáng)夜間巡查力度，多與患者、家屬進(jìn)行交流溝通，了解患者的情況并做處理。以患者的情況為依據(jù)對(duì)透析時(shí)間以及透析頻率進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①負(fù)面心理評(píng)分參考焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），前者以50分為界限值，超過該分值考慮患者焦慮，后者以53分為界限值，超過該分值考慮患者抑郁[3]。②統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t值和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，符合即表明有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間負(fù)面心理評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組負(fù)面心理評(píng)分更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算組間差異有意義（P＜0.05）。見表1：

表1組間負(fù)面心理評(píng)分比較（±s）

表1組間負(fù)面心理評(píng)分比較（±s）

組別nSAS評(píng)分SDS評(píng)分觀察組3831.22±2.4833.43±2.36對(duì)照組3836.35±2.52.38.15±2.45 t 8.3298.553 P 0.0000.000

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者治療后發(fā)生呼吸道感染3例，尿路感染2例，腹膜炎2例，血管通路感染3例，共10例，并發(fā)癥發(fā)生率26.32%；觀察組患者治療后發(fā)生呼吸道感染1例，尿路感染1例，腹膜炎1例，共3例，并發(fā)癥發(fā)生率7.89%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算組間差異有意義（x2=4.547，P=0.033＜0.05）。

3 討論

血透是治療腎功能衰竭的首選方式，雖然其療效確切，但是對(duì)患者機(jī)體損傷較大，花費(fèi)高，因此會(huì)導(dǎo)致患者精神壓力倍增，不利于鞏固其臨床療效[4]。以控制論為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，兼顧患者身心護(hù)理需求，針對(duì)其病情、家庭情況制定個(gè)性化護(hù)理，重視家屬在護(hù)理干預(yù)中的重要作用，聯(lián)合家屬對(duì)患者的支持、安慰和鼓勵(lì)以改善其負(fù)面情緒，通過開展健康教育加強(qiáng)其對(duì)疾病和治療的了解，增強(qiáng)患者保健意識(shí)，提升其治療護(hù)理配合度，以此降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上所述，在血透患者護(hù)理中開展控制論護(hù)理干預(yù)有利于改善患者負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的不良影響，因此可用于臨床推廣。