新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果分析

宋 慧

（徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 徐州 221009）

為了探討新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果，本文選擇我院2017年5月-2019年4月內(nèi)接收的200例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選 擇 我 院2 0 1 7 年5 月-2 0 1 9 年4 月 內(nèi) 接 收 的2 00 例 產(chǎn)婦作為對(duì)象，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組與研究組，各組1 00 例。對(duì)照組，年齡區(qū)間2 0-3 5 歲，平均年齡（2 8.9 3±2.3 8）歲，孕周區(qū)間3 7-4 2 周，平均（4 0.1 2±0.2 8）周。研究組，年齡區(qū)間2 1-3 9 歲，平均年齡（2 9.0 1±1.8 9）歲，孕周區(qū)間3 8-4 2 周，平均孕周（42.37±0.32）周。數(shù)據(jù)分析顯示，研究組與對(duì)照組的基線資料并無(wú)明顯差異，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

對(duì)照組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教等。研究組100例產(chǎn)婦采用新助產(chǎn)護(hù)理模式，具體辦法如下：（1）助產(chǎn)護(hù)士。對(duì)于助產(chǎn)護(hù)士，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)能力培訓(xùn)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)訓(xùn)練，將孕產(chǎn)婦放在護(hù)理的首位，條件允許時(shí)，組織到上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科學(xué)習(xí)至少3個(gè)月，要求其具備過(guò)硬的理論知識(shí)和操作技能，且具備較強(qiáng)的溝通能力。（2）待產(chǎn)環(huán)境。為了消除孕產(chǎn)婦對(duì)待產(chǎn)環(huán)境的陌生感，待產(chǎn)病房中，可播放一些舒緩的音樂(lè)，墻壁可張貼一些粉色墻紙，貼一些可愛(ài)寶寶的插畫，并且張貼鼓勵(lì)性話語(yǔ)，增加產(chǎn)婦自然分娩的自信心。（3）分娩前護(hù)理。助產(chǎn)士幫孕婦建立一個(gè)孕期保健檔案，向孕婦介紹關(guān)于產(chǎn)科環(huán)境的情況，并且講解分娩的相關(guān)知識(shí)，對(duì)比分析自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，介紹分娩中調(diào)節(jié)自我情緒的辦法，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，制定分娩計(jì)劃，并且加強(qiáng)與孕婦家屬的溝通交流，獲取家人的支持與理解。（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員綜合分析孕婦的年齡、文化程度、職業(yè)等情況，評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取針對(duì)性措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解孕婦的負(fù)面情緒，并且耐心傾聽(tīng)孕婦訴說(shuō)，盡可能滿足其合理需求，獲取孕婦信任，建立良好關(guān)系，有助于更好地開(kāi)展護(hù)理工作。（5）導(dǎo)樂(lè)分娩球護(hù)理。分娩過(guò)程中，指導(dǎo)孕婦使用分娩球，放松盆底肌肉，有助于胎頭入盆，加快產(chǎn)程，以免出現(xiàn)胎位異常情況。助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期間坐在分娩球上面，上下、左右擺動(dòng)骨盆，或者保持站姿或跪姿，將分娩球放在胸前，環(huán)抱姿勢(shì)抱球，身體稍微前傾，將頭靠在球上，定時(shí)更換體位，適量運(yùn)動(dòng)。（6）產(chǎn)程護(hù)理。宮口開(kāi)到2cm時(shí)，助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)護(hù)理，適當(dāng)鼓勵(lì)孕婦，放松心情，穩(wěn)定情緒，消除恐懼心理，盡量自然分娩，并且密切留意產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)指導(dǎo)。（7）分娩護(hù)理。分娩期間，盡量減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，如催產(chǎn)素、胎監(jiān)、人工破膜等，盡量進(jìn)行陰道檢查。助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)孕婦正確呼吸、屏氣，通過(guò)拉馬擇呼吸法，緩解疼痛感。另外，借助自制豆袋，緩解腰骶部疼痛，再配合按摩減輕疼痛。分娩用力時(shí)，助產(chǎn)士通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言，來(lái)安慰和鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦更好的正確分娩，采用無(wú)創(chuàng)接生法完成接生，必要時(shí)，進(jìn)行無(wú)痛分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括自然分娩和剖宮產(chǎn)。

第二，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間。

第三，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況，并且調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，總分100，60-100分表示滿意，0-59分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

研究組100例產(chǎn)婦中，89例自然分娩，占89%（89/100），11例剖宮產(chǎn)，占11%（11/100），對(duì)照組100例產(chǎn)婦中，67例自然分娩，占67%（67/100），33例剖宮產(chǎn)，占33%（33/100），與對(duì)照組相比，研究組自然分娩率更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)間都比對(duì)照組短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間【n=100， ，h】

2.3 產(chǎn)后出血和護(hù)理滿意度

研究組100例產(chǎn)婦中1例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為1%（1/100），對(duì)照組100例產(chǎn)婦中7例產(chǎn)后出血，發(fā)生率7%（7/100），組間比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組100例產(chǎn)婦中93例滿意，7例不滿意，滿意度93%，對(duì)照組100例產(chǎn)婦中84例滿意，16例不滿意，滿意度84%，數(shù)據(jù)分析，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于女性而言，分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，然而，分娩中，常伴有劇烈疼痛，很多人害怕疼痛，選擇剖宮產(chǎn)，容易引起各種并發(fā)癥[1]。新助產(chǎn)護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，根據(jù)病人實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[2]。產(chǎn)婦護(hù)理中，采用新助產(chǎn)護(hù)理模式，著眼于生理及心理等多個(gè)方面，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況提供護(hù)理服務(wù)，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心，減少醫(yī)療干預(yù)措施，促進(jìn)分娩，減輕痛苦，降低出血及感染發(fā)生機(jī)率，促進(jìn)盆底功能盡早恢復(fù)，減少后遺癥，體現(xiàn)人性化分娩這一特征，減少剖宮產(chǎn)現(xiàn)象，有助于產(chǎn)婦早日恢復(fù)[3]。總之，新助產(chǎn)護(hù)理模式在臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。