優(yōu)質護理對125I放射性粒子植入治療前列腺癌患者預后的影響

樊小燕

（山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科，山西 太原 030000）

目前，在男性惡性腫瘤疾病中前列腺癌發(fā)病率越來越高[1]。人們的壽命在逐漸延長，男性的前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen PSA)檢測手段運用得更加頻繁，該病的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年上升的趨勢[2]，越來越多的男性被診斷為前列腺癌。醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，使得前列腺癌的有效治療方法得到了提升，常用的植入治療方法為125I放射性粒子植入，該治療方法安全性較高，給患者造成的創(chuàng)傷較小，具有準確的定位，且能夠收到顯著的效果，在臨床中的應用范圍越來越廣泛[3]。為了研究優(yōu)質護理對125I放射性粒子植入治療前列腺癌預后影響，對本院2004年1月——2018年4月114例確診為前列腺癌并行手術植入125I放射性粒子治療的患者進行研究分析，獲得了一些體會，現(xiàn)將其綜述如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2004年1月至2018年4月山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科確診為前列腺癌且接受放射性粒子125I放射性植入的患者114例，將其隨機分為對照與實驗兩組。均為男性，實驗組60例，對照組54例，實驗組和對照組患者在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

注：P＞0.05

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：

分別在術前、術后實施功能制護理，內容包括：

1.2.2 實驗組：

優(yōu)質護理，具體內容為：

1.2.2.1 術前護理

心理護理：主動與病人進行溝通，向病人及家屬介紹粒子植入原理、麻醉方式及注意事項等，講解植入的放射性粒子的特性和全身放射性治療的不同及其優(yōu)點，取消病人的顧慮，減輕病人的緊張情緒，使病人以良好的心態(tài)接受治療。

在手術前1d晚上告知患者晚餐要吃容易消化的食物，術前12h禁食、4h禁水，并進行灌腸處理，讓患者盡早休息，保證睡眠，對于一些睡眠不佳的患者可適當使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

1.2.2.2 術后護理

術后常規(guī)行監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，持續(xù)吸氧，絕對臥床6小時以上。責任護士密切觀察患者病情變化，積極觀察患者意識及微循環(huán)的變化，防止發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。

留置導尿管的護理:觀察患者的尿液情況，留置的尿管應保持處于通暢狀態(tài)。拔出尿管前給予患者心理及相關知識指導，拔出導尿管后囑病人要保證一定量的飲水，并保持大便通暢。

1.2.2.3 術后并發(fā)癥的護理

①繼發(fā)性出血的護理:老年患者常常合并高血壓、糖尿病等疾病，發(fā)生出血的概率較高。因此，在手術前應指導患者服用降壓或是降糖藥，保證血壓與血糖在正常水平范圍內。指導患者術后避免活動過度，在飲食上多吃粗纖維含量高的食物，并多飲水，保證大便通暢，必要時可為患者使用緩瀉藥。

②膀胱痙攣的護理:由于留置尿管、手術的創(chuàng)傷等原因易造成術后膀胱痙攣，程度較輕的患者給予心理疏導便能得到緩解，而對于情況較為嚴重的患者應遵醫(yī)囑給予解痙藥。

③疼痛的護理：于術前做好患者疼痛程度的評估，在手術后為患者做好疼痛護理，隨時監(jiān)測患者的疼痛程度變化。

④發(fā)熱的護理：在圍手術期患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況不除外應激反應，對于低熱患者可對其實施物理降溫，以降低溫度；若為感染引起的發(fā)熱可應用抗感染治療；若為腫瘤導致的發(fā)熱需要進行積極的對癥處理，增強患者體質，從而有更多的自信去抵抗疾病。

1.2.2.4 康復指導

責任護士向患者及家屬宣教，進行出院指導。出院后，告訴患者要長時期穿防輻射服，以免對周圍人群造成不必要的損害，距患者1米距離即為安全，孕婦及兒童是放射危害的高危人群，應盡量避免近距離接觸。6個月后粒子劑量較低，無需防護。

2 結 果

實驗組125I放射性粒子植入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組125I粒子植入治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組與對照組患者滿意度調查比較：在滿意度上，實驗組的得分明顯比對照組要高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但在護士技術水平上，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，與功能制護理方法相比較，優(yōu)質護理模式有更多的優(yōu)勢。在心理方面緩解患者的心理壓力和負擔，改善焦慮癥狀，提高患者滿意度。能夠大大降低疾病的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，收到滿意的效果，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。后期我們將持續(xù)提高護理質量，增強護理人員的技能及服務理念，努力為患者提供更好更優(yōu)質的護理服務。