系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對正畸患者牙周健康的影響分析

程春梅，劉 浩*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

牙齒畸形對于患者的外貌以及生活質(zhì)量都有較大的影響，盡早開展牙齒正畸，可以有效改善這一現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量。正畸患者容易受到牙石與菌斑的影響，誘發(fā)牙周炎、牙齦炎以及齲齒，導(dǎo)致牙面出現(xiàn)脫礦現(xiàn)象，從而影響臨床治療效果。醫(yī)務(wù)人員在治療正畸患者的過程中必須關(guān)注患者牙周健康，改善患者口腔健康狀況。在此次臨床對比研究中，實施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實驗組牙周健康要明顯優(yōu)于對照組，具體結(jié)果總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

此次臨床對比實驗，采用隨機(jī)分組方法選擇我院2019年1～4月收治的正畸患者，共計72例，其中男性45例，女性27例，年齡跨度為12～52周歲，平均年齡（23.14±2.19）歲，患者治療之前均患有嚴(yán)重的牙周疾病。實驗中采用隨機(jī)分組的方式，72例患者分為兩組，每組均為36例，實驗組正畸患者在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，而對照組則接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。兩組患者的性別差異、年齡差異、病程時長差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。鑒于此，實驗組與對照組之間的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 臨床方法

對照組正畸患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。實驗組正畸患者在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，主要包括心理干預(yù)、健康教育、矯治器干預(yù)、口腔干預(yù)、飲食干預(yù)、定期隨訪護(hù)理措施[1]。

（1）心理干預(yù)。心理干預(yù)護(hù)理主要面向的是青少年，生長發(fā)育期的患者由于心理健康較為敏感，注重他人看法，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理特征給予個性化的心理輔導(dǎo)[2]。青少年正畸患者的意志主要來源于家長，個人積極性相對較弱，治療時期也較長，因此給予心理干預(yù)護(hù)理是可以鼓勵患者積極配合治療提高護(hù)理效果。同時，護(hù)理人員應(yīng)該向此年齡段患者詳細(xì)介紹正畸的目的、方法、效果以及相關(guān)注意事項，減少意外情況的發(fā)生。

（2）健康教育?；颊哒莆战】到逃R，有助于患者積極配合口腔清潔護(hù)理措施。因此護(hù)理人員要及時為患者滲透定期清理口腔衛(wèi)生以及監(jiān)測口腔健康的重要性，讓患者意識到菌斑對于牙齒的損害，影響牙周健康?；颊咭庾R到口腔衛(wèi)生的重要性后，會有意識的采取口腔護(hù)理措施，增強(qiáng)患者口腔內(nèi)部的清潔度[3]。

（3）矯治器干預(yù)。護(hù)理人員在開展矯治器干預(yù)時，要預(yù)先準(zhǔn)備好相關(guān)器材，減少護(hù)理過程中所花費的時間以及患者張口的時間，并做好口腔唾液與碎屑清潔工作。護(hù)理人員在粘托槽與為患者帶環(huán)之前，應(yīng)該先清理好患者牙面，避免異物被壓迫在下，損壞牙齒表面。

（4）口腔干預(yù)。科學(xué)的清潔口腔能夠有效清理牙齒菌斑，保持良好的口腔環(huán)境。因此護(hù)理人員應(yīng)該告知患者正確的刷牙方法，使用含氟牙膏清理菌斑效果更好，并采用一般性牙刷與正畸牙刷，分別用于縱刷與橫刷，必要時使用牙線與牙簽清理牙刷無法清潔的地區(qū)，徹底清理口腔異物[4]。

（5）飲食干預(yù)。正畸患者應(yīng)該嚴(yán)格控制零食的攝入，零食的碎渣與碎屑容易粘附于牙齒表面，滋生細(xì)菌與腐蝕牙齒表面。患者應(yīng)該保持健康的口腔習(xí)慣，吃食物與飲料后要立即刷牙或者漱口。部分患者具有口呼吸、吐舌、咬筆不良的行為習(xí)慣，會影響最終的正畸效果，因此護(hù)理人員應(yīng)該及時告知不良行為的危害，取得患者的積極配合，幫助患者形成科學(xué)健康的行為習(xí)慣。

（6）定期隨訪。護(hù)理人員應(yīng)該為正畸患者創(chuàng)建個人病歷檔案，每周對患者進(jìn)行1到2次的電話隨訪。正畸患者早期對于佩戴矯治器常常表現(xiàn)出牙齒酸軟的現(xiàn)象，要對患者及時進(jìn)行指導(dǎo)，建議患者不要吃硬、辛辣、冰冷的事物，盡量食用流食[5]。另外，要詳細(xì)了解患者佩戴矯治器時是否出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，患者是否按照護(hù)理人員的叮囑做好口腔衛(wèi)生護(hù)理工作，及時更換彈力橡皮圈，并建議患者佩戴期間出現(xiàn)異常情況，要即刻就醫(yī)，由醫(yī)生給出針對性的治療方案。

1.3 臨床療效評價

在患者接受正畸治療之前與之后的第6個月應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)地檢查，重點檢查下頜中切牙牙周狀況。具體評分標(biāo)準(zhǔn)為：（1）牙齦邊緣與牙面沒有菌斑，0分；牙面被探針側(cè)面刮擦過后可以看見少量菌斑，1分；人體肉眼可以直觀的看到中等量的牙齒菌斑，2分；牙齦的邊緣與溝中有多處牙垢，3分。（2）健康牙齦，0分；牙齦略有發(fā)紅，伴有輕度炎癥1分；牙齦中度發(fā)炎，2分；牙齦中度發(fā)炎，并出現(xiàn)了潰瘍面，3分[6]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

本次臨床對比實驗探究中采用了SPESS19.0（統(tǒng)計軟件）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，運用t檢驗求得數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 組間對比結(jié)果

對照組接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，組間對比值P＜0.05，效果差異顯著，實驗組正畸患者牙周狀況明顯要好于觀察組，數(shù)據(jù)見表1。

表1 實驗組與觀察組臨床護(hù)理治療效果對比（分）

3 討 論

臨床護(hù)理當(dāng)中，正畸患者的治療時間要長于一般性疾病的治療，并且佩戴的口腔矯治器容易感染與粘附食物，使患者口腔內(nèi)部更加容易滋生集聚菌斑，并誘發(fā)牙周炎、牙齦炎等相關(guān)疾病，影響人們的牙周健康。正畸患者牙周健康與正畸治療、青少年本身心理壓力都有著直接的關(guān)系。例如：佩戴矯治器出現(xiàn)明顯的不適應(yīng)，患者的牙齦出現(xiàn)發(fā)炎、潰爛；矯治器的安裝，影響了患者的口腔衛(wèi)生，降低了患者口腔的清潔度；較大的心理壓力，導(dǎo)致患者無法積極配合正畸治療過程中的各項護(hù)理內(nèi)容；正畸過程中患者受到其它外源性刺激，導(dǎo)致正畸效果不佳，牙周健康對于患者的正畸治療至關(guān)重要。經(jīng)過臨床實驗探究，使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的正畸患者，經(jīng)過護(hù)理人員的飲食干預(yù)、口腔衛(wèi)生護(hù)理、跟蹤隨訪、口腔矯治器干預(yù)等多項護(hù)理內(nèi)容，有助于緩解患者的心理壓力，積極配合正畸治療，養(yǎng)成干凈、衛(wèi)生的口腔護(hù)理習(xí)慣，鞏固正畸治療成果[7]。此外，護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行隨訪掌握患者的牙周狀況，幫助患者盡快矯正錯牙問題。

大量的臨床研究數(shù)據(jù)表明，正畸患者如果不注重保持牙周健康，牙周組織出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病變將會加大正畸治療難度，影響正畸效果。因此護(hù)理人員要引導(dǎo)患者形成科學(xué)飲食習(xí)慣、注重口腔衛(wèi)生的責(zé)任。本次臨床實驗研究再一次證明，正畸患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可以改善患者牙周狀況，避免牙釉質(zhì)出現(xiàn)損壞，增強(qiáng)了正畸患者口腔清潔度，降低了牙周組織出現(xiàn)病害的幾率。本次研究結(jié)果與張瑤、王丹等人相似，均認(rèn)為系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者對于正畸專業(yè)知識的掌握，促使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣，使患者口腔內(nèi)的牙菌數(shù)量大幅度減少，避免了客觀因素對于正畸效果的影[8-9]響。

因此，在日常的正規(guī)護(hù)理中應(yīng)該大力推廣此護(hù)理模式，護(hù)理人員注重提升專業(yè)護(hù)理水平，注重患者的護(hù)理需求，從多個角度為患者提供更加全面的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，做好跟蹤隨訪工作，幫助患者恢復(fù)健康。