拿去，常用藥物的服用時(shí)間

葉添

1抗生素

宜在飯前服用，這樣可使藥物不被胃內(nèi)食物較多地混合、稀釋，可以發(fā)揮較好的療效。

除阿莫西林、司帕沙星幾乎不受食物影Ⅱ向外，其他藥物的吸收均受食物的影Ⅱ向，飯前服用的生物i利用度高，但這類藥物大多數(shù)對(duì)胃腸道都有一定的副作用，故可根據(jù)情況選擇飯前半小時(shí)或飯后半小時(shí)服用：有些藥物如呋喃妥因、甲硝唑、紅霉素、乙胺丁醇、利福平等，因胃腸道副作用大，病人不能耐受時(shí)，可以飯后即服。

2解熱鎮(zhèn)痛藥

通常在中午服用，因?yàn)樯衔?1-12時(shí)是人體對(duì)痛覺(jué)最敏感的時(shí)候。嗎啡和杜冷丁則在晚上9時(shí)使用時(shí)鎮(zhèn)痛效果最好。而阿司匹林，在早上7時(shí)左右（餐后）服用，可使療效好而持久，若在下午6時(shí)和晚上10時(shí)服用，則效果較差。而抗關(guān)節(jié)炎藥，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的每天一次緩解疼痛和炎癥的緩釋藥物，應(yīng)在晚上服用為宜。而骨關(guān)節(jié)炎病人宜在早上或中午服藥。

飯后，胃及小腸有食物，可減輕藥物的刺激，所以凡是刺激性大的藥物，如APC、保泰松、呋喃妥因、鐵、三溴片等片劑以及稀鹽酸、氯化鉀、氯化銨等水劑，宜在飯后服，這樣可被食物稀釋，減少對(duì)胃腸道的不良刺激。對(duì)胃有刺激或易引發(fā)惡心、食欲減退的藥物，如環(huán)丙沙星、紅霉素、消炎痛、阿司匹林、磺胺類等藥物，也宜在飯后0.5-1小時(shí)之間服用。魚(yú)肝油口服劑亦應(yīng)飯后服用。

3強(qiáng)心苷類藥

心力衰竭患者對(duì)洋地黃、地高辛和毛花甙C等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨4：00時(shí)左右最高。此時(shí)用藥效果比其他時(shí)間給藥增強(qiáng)40倍。若按常規(guī)劑量使用極易中毒，所以這個(gè)時(shí)間給予強(qiáng)心苷類藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應(yīng)。

地高辛于8：00～10：00時(shí)服用，血峰濃度稍低，但生物利用度和效應(yīng)最大：14：00～16：00時(shí)服用，血峰濃度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加療效，而且能減低其毒性作用。

4他汀類藥

該類藥物通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，同時(shí)還可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的表達(dá)，使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。

由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效。如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀鈣等，采用晚間頓服比每日3次服藥效果更好。

5抗高血壓藥

人的血壓在1天24小時(shí)中，9：00-11：00時(shí)、16：00～18：00時(shí)最高，從18：00時(shí)起開(kāi)始緩慢下降，至次日凌晨2：00～3：00時(shí)最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。

輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因?yàn)橐归g為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足，在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成腦血栓。

1天服用1次的降壓藥（包括控緩釋制劑）多在7：00時(shí)給藥。

1天服用2次的降壓藥，以上午7：00時(shí)和下午14：00時(shí)兩次服藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

a-受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因會(huì)引起體位性低血壓，故常在睡前給藥。血壓服藥使血壓降低，從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足，在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成腦血栓。

6降血糖藥

糖尿病人在凌晨對(duì)胰島素最敏感，這時(shí)注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）上午8時(shí)口服，作用強(qiáng)而且持久，下午服用需要大劑量才能獲得相同的效果。

7降膽固醇藥

由于人體內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上增加，因此，病人宜在吃晚飯時(shí)服用降膽固醇的藥物

8抗哮喘藥

哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，白天氣道阻力最小，凌晨0：00～2：00時(shí)最大，故哮Ⅱ嵩患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。而凌晨哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺最為敏感。

抗哮喘藥氨茶堿緩釋片、長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑（班布特羅、丙卡特羅）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）等每晚睡前0.5小時(shí)服藥一次的平喘效果顯著優(yōu)于每天2次給藥方案。

9抗過(guò)敏藥

如賽庚啶于早上7時(shí)左右服用，能使藥效維持15-17個(gè)小時(shí)，而晚上7時(shí)服用，只能維持6-8小時(shí)。撲爾敏、苯海拉明宜在睡前半小時(shí)服用，可減少嗜睡等副作用對(duì)生活帶來(lái)的影Ⅱ向。

治療皮膚過(guò)敏藥，如息斯敏、特非那丁、撲爾敏等，可在臨睡前半小時(shí)服用，因其具有部分催眠作用。

1 O抗心絞痛藥

心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6：00～12：00時(shí)，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。

鈣拮抗劑、硝酸酯類、B受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強(qiáng)度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來(lái)時(shí)馬上服用抗心絞痛藥。由于氨氯地平、賴諾普利起效平緩，其血藥達(dá)峰時(shí)間分別需6-12h和7h，若在臨睡前給藥，可使血藥峰值出現(xiàn)在清晨。

11抗腫瘤藥

腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞具有不同的生物鐘，腫瘤細(xì)胞在10：00時(shí)生長(zhǎng)最旺盛，第2個(gè)生長(zhǎng)高峰在22：00～23：00時(shí)，而正常細(xì)胞在16：00時(shí)生長(zhǎng)最快。所以，在上午10：00時(shí)或午夜22：00-23：00時(shí)進(jìn)行化療，對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力最高，對(duì)正常細(xì)胞受損率最低。所以有人提出了“零點(diǎn)化療”的給藥方案，即在午夜給予化療藥。

12糖皮質(zhì)激素類藥

人體激素分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早晨7：00～8：00時(shí)，2～3小時(shí)后就迅速下降約1/2，然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少。

將1天的劑量于7：00～8：00時(shí)給藥，或隔日早晨7：00～8：00時(shí)1次給藥，可減輕對(duì)下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減輕腎上腺皮質(zhì)功能下降，甚至皮質(zhì)萎縮的嚴(yán)重后果，且消化系統(tǒng)潰瘍出血的發(fā)生率降低，并發(fā)感染的機(jī)會(huì)也減少。

13消化系統(tǒng)藥

抗酸藥

如鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、碳酸氫鈉片、大黃蘇打片等。飯后一小時(shí)服，可有效中和飯后分泌的胃酸。

H2受體阻斷劑

如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。如一日兩次可早飯后半小時(shí)及睡前服，如一日一次則睡前服用。這樣可以有效抑制夜間及餐后的胃酸分泌。

質(zhì)子泵抑制劑

如奧美拉唑。宜早餐前15-30分鐘服用，因此時(shí)胃酸濃度高，而奧美拉唑?yàn)闊o(wú)活性前體，只有在酸性環(huán)境才能轉(zhuǎn)化為活性形式。早餐前服用可發(fā)揮最大抑制胃酸分泌作用。如一日兩次，則睡前加服。

胃粘膜保護(hù)藥

如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。宜飯前半小時(shí)至一小時(shí)或睡前服用，這樣有利于保護(hù)胃粘膜。睡前如與抗酸藥同服，則最少隔開(kāi)半小時(shí)，抗酸藥后服。

胃腸推動(dòng)藥

如西沙比利、多潘立酮等宜飯前半小時(shí)服用。

助消化藥

如多酶片、康彼身等。宜飯時(shí)服，因胰酶易被胃酸破壞。

1 4解痙類藥

如阿托品、顛茄、匹維溴銨等。宜飯前或飯時(shí)服。

15導(dǎo)瀉類藥

鹽類瀉藥（如硫酸鎂、蓖麻油等），宜早晨空腹服。因鹽類瀉藥通過(guò)局部作用引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而加速排便，且作用發(fā)生快。

植物類瀉藥（如大黃、番瀉葉等）和果導(dǎo)片等，常于臨睡前服用，約經(jīng)8-12小時(shí)發(fā)揮作用，恰好于次日排便。

16利膽類藥

宜飯前服，需要在胃腸道局部發(fā)揮治療作用的藥物

17補(bǔ)鈣藥

人體血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分吸收。

18鐵劑

貧血者每晚7時(shí)服藥比早晨7時(shí)服藥吸收率要高1倍，故貧血病人補(bǔ)充鐵劑宜在晚上7時(shí)左右服用。

19維生素類

一般宜在兩餐之間服用。用維生素K止血時(shí)，則應(yīng)及時(shí)服用。

維生素A、D、E宜飯后即服，因它們是脂溶性，油類食物有助于吸收。

維生素B1、B2宜飯時(shí)或飯后即服，它們雖然是水溶性，但因小腸對(duì)其有特殊的吸收功能，飯后服能提高吸收率，而維生素c雖然也是在小腸吸收，但它會(huì)破壞食物中的維生素B12，飯后一小時(shí)服用。