麻黃附子細(xì)辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察

黃旋+張華清

【摘要】 目的 觀察探討對(duì)于緩慢性心律失常患者選擇麻黃附子細(xì)辛湯實(shí)行加減醫(yī)治的效果。

方法 94例慢性心律失常患者， 隨機(jī)分成研究組及對(duì)照組， 每組47例。對(duì)照組選擇心寶丸實(shí)行醫(yī)治， 研究組選取麻黃附子細(xì)辛湯實(shí)行醫(yī)治。觀察并比較兩組醫(yī)治效果與出現(xiàn)不良反應(yīng)的狀況。結(jié)果研究組總有效率是95.74%， 明顯高于對(duì)照組的82.98%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。醫(yī)治后兩組患者中醫(yī)證候的積分較醫(yī)治前顯著下降， 但研究組下降更加顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于緩慢性心律失?；颊哌x擇麻黃附子細(xì)心湯實(shí)行加減醫(yī)治， 不僅效果明顯， 且還能改良患者心率與臨床上的癥狀及體征， 值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 緩慢性心律失常；心寶丸；麻黃附子細(xì)辛湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.142

緩慢性心律失常是臨床中比較多見的一種心血管病， 大多數(shù)是因?yàn)樾呐K自律性與傳導(dǎo)性下降所引起[1]。西醫(yī)醫(yī)治中以起搏器的醫(yī)治效果最好， 但由于其價(jià)格較高并且是有創(chuàng)性， 普遍較難讓病者接受。本文94例緩慢性心律失常患者實(shí)行分析且研究， 對(duì)當(dāng)中的47例患者選擇了麻黃附子細(xì)辛湯的醫(yī)治措施， 取得了較為良好的效果， 下述為本次研究的成果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院2013年7月～2015年1月診治的94例患者， 隨機(jī)分成研究組及對(duì)照組， 每組47例。研究組中男27例， 女20例， 年齡22～62歲， 平均年齡（51.94±9.61）歲， 病程5個(gè)月～11年， 平均病程（4.52±0.71）年；對(duì)照組中男30例， 女17例， 年齡21～61歲， 平均年齡（50.81±9.52）歲， 病程5個(gè)月～10年， 平均病程（4.21±0.75）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組選擇心寶丸（廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022728）實(shí)行醫(yī)治， 3次/d， 2丸/次。研究組選擇麻黃附子細(xì)辛湯實(shí)行醫(yī)治， 藥方是由麻黃、紅參、鹿角、熟地、紅花、郁金、水蛭、三七粉、附子、丹參、桂枝、桃仁、菖蒲、黃芪、炙甘草與細(xì)辛所組成。是本院的制劑室所制成的濃縮制劑， 1劑/d， 分2次服用。兩組醫(yī)治的時(shí)間都是1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 ①中醫(yī)證候的積分：需要觀察且記錄患者臨床癥狀及體征的改善狀況， 主癥根據(jù)嚴(yán)重的水平積分， 沒有為0分；輕度為2分；中度為4分；重度為6分。次癥是沒有為0分， 輕度為1分， 中度為2分， 重度為3分。②心電圖：醫(yī)治前后24 h需要對(duì)患者動(dòng)態(tài)的心態(tài)圖實(shí)行檢查， 并且對(duì)靜態(tài)的心率實(shí)行測(cè)量， 記錄患者心率發(fā)生改變的狀況。③安全性指標(biāo)觀察：醫(yī)治前后對(duì)患者肝腎、血及尿常規(guī)實(shí)行檢查， 且醫(yī)治的期間需要對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)實(shí)行觀察與記錄。

1. 3. 2 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組醫(yī)治效果比較 研究組總有效率是95.74%， 明顯高于對(duì)照組的82.98%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組中醫(yī)證候的積分比較 醫(yī)治后兩組患者中醫(yī)證候的積分較醫(yī)治前顯著下降， 但研究組下降更加顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 醫(yī)治前后兩組患者的肝腎功能與血常規(guī)的監(jiān)測(cè)都在正常的范圍以內(nèi)， 且患者都沒有顯著的不良反應(yīng)出現(xiàn)， 通過對(duì)癥處理以后完成醫(yī)治。

3 討論

緩慢性心律失常為中醫(yī)“遲脈”與“心悸”的領(lǐng)域[2]。中醫(yī)認(rèn)為此疾病應(yīng)選擇活血通絡(luò)與溫陽益氣的醫(yī)治措施， 因此選擇麻黃附子細(xì)辛湯實(shí)行加減醫(yī)治[3]。此藥方中的麻黃可以“走少陰， 去營(yíng)中的寒氣”；而附子用于補(bǔ)火助陽， 是補(bǔ)陽的藥材， 上可以幫助心陽實(shí)行通脈， 中可以溫脾陽來散寒， 而下可以補(bǔ)腎陽來益火；細(xì)心可以將風(fēng)寒散發(fā)， 將里寒取出， 又能幫助附子溫陽， 還能幫助麻黃實(shí)行通陽；黃芪可以益衛(wèi)固表， 補(bǔ)氣升陽；桂枝可以溫經(jīng)通脈， 助陽化氣[4]。和麻黃相配伍可以振心陽， 是溫通心陽的藥品。石菖蒲可以對(duì)狗、蛙心律失常實(shí)行抑郁， 將傳導(dǎo)的時(shí)間延長(zhǎng)。水蛭、桃仁與紅花可以活血祛瘀， 改良患者心肌的缺氧與缺血， 進(jìn)而改良心律失常。丹參可以活血化瘀， 而紅參有著養(yǎng)血生津的效果， 補(bǔ)氣溫陽的效果要好于生津的效果。炙甘草可以化生陰血， 養(yǎng)心益脾與益氣復(fù)脈。

綜上所述， 對(duì)于緩慢性心律失?；颊哌x擇麻黃附子細(xì)辛湯實(shí)行加減醫(yī)治， 不僅效果良好， 還能改良其心率， 值得在臨床當(dāng)中廣泛的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏文康， 劉紅艷. 麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢型心律失常30例. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（24）：5533-5534.

[2] 張利君. 麻黃附子細(xì)辛湯合阿托品口服治療緩慢型心律失常30例. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2011， 20（3）：468.

[3] 沈正艷. 麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床分析. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（3）：39-40.

[4] 李清學(xué). 麻黃附子細(xì)辛湯在心血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（13）：107-109.

[收稿日期：2016-03-07]