中職護(hù)理教師臨床實(shí)踐存在的主要問題及應(yīng)對措施

陽玉群

摘要：通過對中職護(hù)理專職教師參與臨床實(shí)踐的必要性、臨床實(shí)踐對教學(xué)質(zhì)量的影響、現(xiàn)階段臨床實(shí)踐存在的主要問題以及相關(guān)的應(yīng)對措施進(jìn)行相應(yīng)論述，使中職護(hù)理教師能更好地參與臨床實(shí)踐，提高中職護(hù)理教師臨床實(shí)踐的質(zhì)量，從而提高教學(xué)水平，提升教師素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理教師；臨床實(shí)踐；問題；對策

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）15-0234-02

一、中職護(hù)理教師參與臨床實(shí)踐的緊迫性及必要性

護(hù)理中職教育是國家培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的重要組成部分，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生技能的應(yīng)用。因此，在教學(xué)過程中要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，突出培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。護(hù)理技能教學(xué)是提高學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑，而教師的臨床實(shí)踐水平高低是影響技能教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。目前，中職護(hù)校教師理論和實(shí)踐存在明顯差距已引起護(hù)理學(xué)界重視，有調(diào)查研究表明臨床實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生認(rèn)為護(hù)理技能教學(xué)和臨床實(shí)際聯(lián)系不緊密，教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用有明顯的滯后性[1]。現(xiàn)階段護(hù)理學(xué)發(fā)展迅速，理論不斷革新，技能迅猛發(fā)展及護(hù)理器械日新月異，許多新觀念在臨床護(hù)理實(shí)踐工作中不斷產(chǎn)生，導(dǎo)致了護(hù)理教學(xué)內(nèi)容遠(yuǎn)滯后于臨床實(shí)際；并且護(hù)理學(xué)專職教師不參加或者長期脫離臨床護(hù)理；中職學(xué)校護(hù)理教師很多是剛畢業(yè)的年輕教師，普遍存在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、臨床技能欠缺、教學(xué)內(nèi)容未能結(jié)合臨床實(shí)際等情況。以上多種因素導(dǎo)致了中職護(hù)理教師臨床實(shí)踐水平普遍低下，嚴(yán)重影響護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。為縮短護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距，滿足進(jìn)一步臨床服務(wù)需要，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量勢在必行，這需要中職護(hù)理教師按期參加臨床實(shí)踐進(jìn)而了解臨床護(hù)理學(xué)最新進(jìn)展，提高臨床護(hù)理實(shí)踐水平，提高護(hù)理教學(xué)水平。

二、臨床實(shí)踐顯著提高教學(xué)質(zhì)量

研究表明，參加臨床實(shí)踐后，教師教學(xué)質(zhì)量大幅度提高[2]。通過參加臨床實(shí)踐，積累典型病例、情境及常見問題等教學(xué)素材，豐富教學(xué)內(nèi)容及形式；同時，臨床實(shí)踐使護(hù)理學(xué)教師對臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展有更加全面、深刻的認(rèn)識，有助于理清教學(xué)思路，把握教學(xué)脈絡(luò)；臨床護(hù)理日新月異的新理論、新技術(shù)、新方法可作為教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充。將臨床新觀點(diǎn)、新技術(shù)貫穿到教學(xué)中去，既彌補(bǔ)了教材內(nèi)容的滯后性，又拓寬了學(xué)生眼界，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，促進(jìn)課堂教學(xué)與時俱進(jìn)[3]。進(jìn)一步使課堂教學(xué)問題化，問題教學(xué)情境化，避免了教學(xué)中照本宣科的現(xiàn)象，充分調(diào)動學(xué)生的參與意識與積極性、主動性，教學(xué)質(zhì)量得以大大提高。實(shí)踐使教師將專業(yè)理論、專業(yè)知識、專業(yè)技能運(yùn)用于臨床實(shí)踐，從而得到深化和提高[4]，補(bǔ)充這些護(hù)理知識和臨床護(hù)理技能訓(xùn)練，使學(xué)生進(jìn)入臨床陌生感緩解，臨床適應(yīng)周期縮短，讓學(xué)生體會到內(nèi)涵豐富的專業(yè)護(hù)理[5]。中職護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐，對于提高教學(xué)質(zhì)量，是一種行之有效的好方法，值得推廣應(yīng)用。

三、臨床實(shí)踐存在的主要問題

1.教師參與積極性差。近來研究表明，絕大多數(shù)教師都認(rèn)為參加臨床實(shí)踐能促進(jìn)理論聯(lián)系臨床、提高教學(xué)質(zhì)量。雖然幾乎所有的護(hù)理教師都認(rèn)識到臨床實(shí)踐的重要性，但參與臨床實(shí)踐的積極性卻不高。主要原因有以下幾點(diǎn)：（1）臨床實(shí)踐期間，實(shí)踐目的及角色定位不明確，未能完全脫離教學(xué)崗位。教師同時面臨教學(xué)、學(xué)生管理、科研及行政等多重工作壓力，沒有更多的時間和旺盛的精力去參與臨床實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)理教師疲于應(yīng)付[6]。（2）護(hù)理教師在臨床實(shí)踐期間收入來源主要為基本工資，無其他相應(yīng)收入及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這使得參加臨床實(shí)踐的教師收入明顯減少。教師有家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，長時間無償進(jìn)入臨床實(shí)踐，難免會產(chǎn)生懈怠情緒，達(dá)不到臨床實(shí)踐的效果。（3）實(shí)踐醫(yī)院缺乏相關(guān)的管理和制度支持。醫(yī)院往往將這些教師作為客人看待，不要求專業(yè)教師動手操作，教師很難融入到科室團(tuán)隊(duì)中去，缺乏歸屬感，導(dǎo)致教師對臨床實(shí)踐工作積極性差、缺乏熱情與激情[5]。此外，臨床實(shí)踐工作對崗位津貼的發(fā)放、將來的崗位聘任和職稱評審幾乎沒有任何影響，其依據(jù)主要考慮教師的教學(xué)情況和科研成果。因此導(dǎo)致教師將主要精力放在提高教學(xué)質(zhì)量、撰寫論文和申報課題上，而不愿投入到臨床實(shí)踐。

2.臨床實(shí)踐流于形式。目前護(hù)理學(xué)界并未對護(hù)理教師參與臨床實(shí)踐的模式形成統(tǒng)一認(rèn)識，各中職院校都根據(jù)自己對臨床實(shí)踐的認(rèn)識來制定護(hù)理教師臨床實(shí)踐模式[7]。醫(yī)院也缺乏足夠的重視，更沒有制訂相應(yīng)的制度及培訓(xùn)計(jì)劃，對臨床實(shí)踐的目標(biāo)等均沒有提出明確的要求。由于臨床實(shí)踐管理人員思維模式僵化，認(rèn)為臨床實(shí)踐僅僅就是讓護(hù)理學(xué)教師簡單從事臨床護(hù)士的工作，而沒有從教學(xué)、管理及科研需要的多角度出發(fā)，沒有考慮護(hù)理教師臨床實(shí)踐需要的是什么及參加臨床實(shí)踐的目的。對于不同教齡及職稱的教師臨床實(shí)踐內(nèi)容及形式大同小異，未能針對每位教師的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的實(shí)踐計(jì)劃。以上多種因素導(dǎo)致護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐流于形式，未能有效提高教師的實(shí)踐技能及素質(zhì)，人才資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

四、應(yīng)對措施

為提高臨床實(shí)踐有效性，調(diào)動教師臨床實(shí)踐的積極性，保證人才資源的有效利用。中職護(hù)理院校要高度重視制定相關(guān)的政策，完善激勵、約束、考核機(jī)制，建立激勵教師參與臨床實(shí)踐的長效機(jī)制，對臨床實(shí)踐進(jìn)行鼓勵和引導(dǎo)。例如，將臨床實(shí)踐時間轉(zhuǎn)化為教學(xué)學(xué)時，計(jì)入薪酬，給予交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)等補(bǔ)貼，并將教師實(shí)踐情況計(jì)入個人業(yè)務(wù)檔案，作為個人年度考核、崗位聘任及職稱評審的重要依據(jù)。同時對口醫(yī)院要建立教師臨床實(shí)踐管理機(jī)制，制定教師臨床實(shí)踐規(guī)章制度，對實(shí)踐目標(biāo)、內(nèi)容、時間、模式、檢查、考評等條文作專門性規(guī)定。例如，根據(jù)各個教師實(shí)際情況及迫切需要，制訂個體化的臨床實(shí)踐計(jì)劃和目標(biāo)，對于助教等年輕教師，臨床實(shí)踐應(yīng)以臨床護(hù)理工作為主，而對于臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、講師以上職稱的高年資教師，除了參與臨床護(hù)理工作外，還可參加臨床?？漆t(yī)師查房、病例討論、實(shí)習(xí)生教學(xué)、管理及科研等活動，這將有利于教師緊密聯(lián)系臨床理論和護(hù)理技能，對臨床護(hù)理有更全面的認(rèn)識，有利于新理論、新技術(shù)革新，提高教學(xué)內(nèi)容的新穎性和實(shí)用性。合理靈活地安排教師臨床實(shí)踐的時間，可由教研室結(jié)合自身排課情況，在學(xué)期初或?qū)W期末盡量預(yù)留足夠時間參與臨床實(shí)踐，這樣既保證了臨床實(shí)踐的完整性，又便于學(xué)校相應(yīng)管理措施、激勵措施的實(shí)施。從教學(xué)角度出發(fā)參與護(hù)理實(shí)踐，在實(shí)踐中靈活地結(jié)合醫(yī)療，最后在臨床實(shí)踐中鞏固和提高教學(xué)。通過物質(zhì)、精神等多種激勵措施使教師自身價值得以體現(xiàn)，滿足護(hù)理教師自我實(shí)現(xiàn)的需要，使護(hù)理教師主動參與臨床實(shí)踐，提高臨床實(shí)踐積極性，最大限度地發(fā)揮自身潛能，提高臨床實(shí)踐的效果。

五、結(jié)語

中職護(hù)理教師走向臨床是護(hù)理教師適應(yīng)時代，滿足護(hù)理教育發(fā)展需要的一條必由之路。提高中職護(hù)理教師實(shí)踐能力是加強(qiáng)中職護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的核心內(nèi)容，教師通過臨床實(shí)踐既提高了護(hù)理技能水平和信心，又提高了理論和實(shí)踐的教學(xué)能力，從而保證理論與實(shí)踐緊密結(jié)合?，F(xiàn)階段護(hù)理教師臨床實(shí)踐存在諸多問題。因此，建立科學(xué)、合理的臨床實(shí)踐管理制度及考核體系，對于提升中職護(hù)理教師的教學(xué)質(zhì)量和綜合素質(zhì)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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