深靜脈血栓研究的近5年文獻計量分析

柏景喬，康熙雄，張國軍△

(1.首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院檢驗科，北京 100070；2.北京市免疫試劑臨床工程技術研究中心，北京 100050)

深靜脈血栓形成(DVT)是一個臨床上常見的疾病，其發(fā)病可累計各年齡段的人群，不分種族、性別、年齡均可發(fā)病。據(jù)報道， DVT的發(fā)病率為每十萬人中56～122人[1]。目前DVT已成為第三大心血管疾病，尤其是肺栓塞經(jīng)?？蓪е禄颊咚劳鯷2]。隨著人們生活水平的提高和缺乏鍛煉，DVT的發(fā)病率在逐年上升，對于其預防、診斷和治療普遍受到各國醫(yī)生的重視，相關的研究成果也不斷涌現(xiàn)。本文的目的是統(tǒng)計整理DVT研究領域國內外的研究動向，使國內研究者對世界各國和地區(qū)的相關研究現(xiàn)狀有一個大體的印象，便于找出差距，追蹤熱點，并為科研選題，尋找研究合作伙伴，成果探討與發(fā)表等提供幫助。以下統(tǒng)計的是近5年世界各地對DVT領域的研究情況的統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 以Web of Science數(shù)據(jù)庫為檢索范圍，普通模式下以“deep vein thrombosis”為主題詞檢索所最近5年(2013～2017)的相關研究文獻，數(shù)據(jù)檢索時間從2013年1月1日至2017年12月31日。使用ISI Web of Knowledge網(wǎng)站自帶的分析檢索系統(tǒng)和引文報告功能對檢索得到的所有結果進行統(tǒng)計分析，包括國家和地區(qū)、機構、作者、來源出版物、年發(fā)表文獻量等。對“deep vein thrombosis”預防和治療相關文獻的引文數(shù)量、文獻總被引、年均被引、H指數(shù)以及被引頻次排名前10位的文獻進行統(tǒng)計，并對來自中國的文獻進行簡要統(tǒng)計分析。

1.2檢索方法 在CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫中對“深靜脈血栓”進行檢索，學科領域為醫(yī)藥衛(wèi)生科技，高級檢索中，發(fā)表的時間選擇2013～2017，文獻來源與支持基金不限，主題詞一欄中填入“深靜脈血栓”進行模糊檢索，所有檢索到的結果進行篩選，剔除與深靜脈血栓不相關的研究，對最終篩選結果進行統(tǒng)計分析，分析內容包括作者、發(fā)表機構、出版物來源等。

2 結 果

2.1文獻類型及分布特征 在Web of Science近5年的數(shù)據(jù)庫中檢索得到文獻6 982篇，文獻類型以期刊文獻5 196(74.42%)篇、綜述1 061(15.20%)篇、會議摘要367(5.26%)篇；其中以英文為語言發(fā)表的篇數(shù)為6 721篇，占總篇數(shù)的96.26%。在所有發(fā)表的文章中，來自中國的研究有583篇，占總數(shù)的8.35%，位列所有國家中第2位。排名首位的是美國2 525篇(36.16%)，顯示了美國在該項研究領域的強大優(yōu)勢，尤其在深靜脈血栓領域的研究獨占鰲頭，見表1。由中國學者發(fā)表的583篇文獻中，論著498篇，占85.42%，其余主要為綜述性的文章。

2.2國際發(fā)文量排名 深靜脈血栓研究領域自2013-2017年的發(fā)文情況，呈逐年遞增趨勢，年發(fā)文量均在千篇以上，這表明在世界范圍內，深靜脈血栓的研究一直受到各國重視，研究成果日漸增多,見圖1。

2.3納入文獻主要機構及研究者貢獻情況 表2顯示了世界上發(fā)文量最多的10個機構，其中來自美國的研究機構占據(jù)最多的份額，比如著名的梅奧醫(yī)學中心發(fā)表的文章占比1.82%，哈佛大學醫(yī)學研究中心發(fā)文量占比1.69%，而排名最高的是加拿大的麥克馬斯特大學，發(fā)文占比2.75%。表3列舉的是世界上近5年在該領域發(fā)文量最多的十位教授，多供職于意大利、美國、加拿大等發(fā)達國家的大學和研究型醫(yī)院。其中排名第一的是供職于意大利英蘇布里亞大學的Ageno Walter教授，他的同事Dentali Francesco教授也在深靜脈血栓的研究領域貢獻突出。另外，意大利帕多瓦大學Prandoni Paolo教授(67篇)和美國哈佛大學Goldhaber Samuel Z教授(50篇)也多次在上述雜志發(fā)表文章。在統(tǒng)計的排名前十的作者中，來自意大利的有3人，美國有2人，顯示了這兩個國家在DVT研究領域的重要地位。

表1 深靜脈血栓研究領域發(fā)文量前10個國家情況表

圖1 近5年發(fā)文量柱狀圖

機構記錄數(shù)(n)占百分比(%)所屬國家麥克馬斯特大學1922.75加拿大梅奧醫(yī)學中心1271.82美國哈佛大學1181.69美國萊頓大學1171.68荷蘭密歇根大學1071.53美國渥太華大學951.36加拿大多倫多大學851.21加拿大馬斯特里赫特大學831.19荷蘭帕多瓦大學831.19意大利馬薩諸塞州總醫(yī)院811.16美國

2.4發(fā)表雜志的分布情況 按照載文量的多少對來源出版物進行排名，能夠具體反映該期刊發(fā)表深靜脈血栓相關的研究成果的傾向性，見表4。從排名中可以看出Thrombosis Research、Journal of Thrombosis and Haemostasis以及Thrombosis and Haemostasis是研究血栓疾病發(fā)生發(fā)展的專業(yè)性雜志，其發(fā)表的相關論文具有權威性并遠多于其他綜合性雜志的載文量，而后兩者的SCI影響因子都在5分以上，體現(xiàn)了該雜志在血栓疾病研究領域的影響力和權威性。

表3 發(fā)文量前10的科學家排名

表4 載文量排名前十的期刊

2.5中國的發(fā)文量統(tǒng)計 近5年Web of Science的數(shù)據(jù)庫中共檢索到6 982篇深靜脈血栓研究相關文獻，中國發(fā)表583篇位列全球第2位，其中上海交通大學發(fā)文量最多(38篇)，南京大學排名第二(33篇)，同濟大學和首都醫(yī)科大學緊隨其后，分別發(fā)表30篇和29篇，其他機構發(fā)文量依次遞減，但總體研究成果的數(shù)量比較接近,見表5。

2.6國際引文報告 在深靜脈血栓的研究相關的6 982篇文獻中，圖2為2013～2017年所有文章被引用的情況。深靜脈血栓研究方向相關的文獻引用數(shù)量逐年遞增，顯示越來越多的研究人員關注該領域，文章的影響力不斷增強。表6為被引頻次與施引文獻情況匯總，每項平均被引次數(shù)與H指數(shù)為最重要的兩個指標，每項平均被引次數(shù)為6.93次，其顯示了單篇研究論文的影響力，較期刊影響因子更有說服力。而H指數(shù)為68，它是發(fā)文量與被引次數(shù)的綜合結果，它的大小直接反映了該領域文章的數(shù)量與質量。表7羅列了被引次數(shù)排名前10的文章，從排名可見10篇中有4篇來自于美國，2篇來自于加拿大，其他分別來自于英國、荷蘭、法國和德國。

表5 發(fā)文量排名前10的中國機構

圖2 2013～2017已發(fā)表文獻被引用數(shù)量

2.7中國引文報告 對來自中國的583篇SCI文章也進行了引文分析，詳見表8，每項平均引用次數(shù)與H指數(shù)分別為4.37次和21次，均低于國際標準，再次說明我國深靜脈血栓研究影響力與國際同行間的差距。

2.8中文文獻計量分析 以“深靜脈血栓”作為主題詞對2013年1月1日至2017年12月31日期間的數(shù)據(jù)庫進行精確查找，在CNKI中檢索得到6 930條結果，其對應的各年份發(fā)表論文數(shù)見圖3，圖中可見，各年份中國學者在中文期刊中發(fā)表的有關深靜脈血栓相關的研究比較平均。支持這些研究主要以國家自然科學基金為主，其中國家自然科學基金資助2 236篇，國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973計劃)支持475篇，另外各省市發(fā)展基金也對此類研究進行了資助。對此項研究所在的學科分類，統(tǒng)計表明：臨床醫(yī)學門類占絕大部分共計產生3 577篇文獻，外科學1 476篇，心血管1 350篇。國內血栓治療主要以溶栓治療為主，早期發(fā)現(xiàn)早期治療很有必要，外科治療只在某些特殊的病例中才予以使用。

表6 全球發(fā)表文章被引用情況

表7 被引用次數(shù)最多的10篇文章

表8 中國論文被引用情況

圖3 中國中文發(fā)表情況

3 討 論

科研機構在國家的科技發(fā)展過程中起著關鍵的作用，比如表2顯示了世界上發(fā)文量排名前十的機構，其中美國入選機構數(shù)量最多，共有4家，包括梅奧醫(yī)學中心、哈佛大學、密歇根大學、馬薩諸塞州總醫(yī)院。另外，加拿大、荷蘭、意大利也分別有多家機構上榜，其中多數(shù)是大學與醫(yī)院結合的醫(yī)學研究聯(lián)合體如梅奧診所、麻省總醫(yī)院等。這些現(xiàn)象表明醫(yī)學研究離不開臨床與基礎的配合，兩者相互依托，缺一不可。表3為發(fā)文量在前10位的作者排名。其中排名第一的是供職于意大利英蘇布里亞大學Ageno Walter教授，該教授每年都以第一作者身份在上述重要期刊上發(fā)表綜述性文章，或以通信作者發(fā)表關于靜脈血栓預防和治療的重要研究成果，僅2013至2017年間該教授就參與了68篇論著的發(fā)表，其中多數(shù)發(fā)表在影響因子較高的Journal of Thrombosis and Haemostasis (5.565分/15篇)、Thrombosis and haemostasis(5.255分/15篇)和Thrombosis research(2.320分/13篇)上[13-15]。他的同事Dentali Francesco教授也在深靜脈血栓的研究領域貢獻良多(51篇)。另外，意大利帕多瓦大學Prandoni Paolo教授(67篇)和西班牙穆爾西亞大學Manuel Monreal教授(54篇)也多次在上述雜志發(fā)表文章[16-17]。在我們統(tǒng)計的排名前十的作者中，來自意大利和美國的人數(shù)最多，顯示了這兩個國家在DVT研究領域的重要地位。從文獻刊出所在的雜志可知Thrombosis research、Journal of Thrombosis and Haemostasis以及Thrombosis and haemostasis是研究血栓疾病發(fā)生發(fā)展的專業(yè)性雜志，其發(fā)表的相關論文具有權威性并遠多于其他綜合性雜志的載文量，而后兩者的SCI影響因子都在5分以上，體現(xiàn)了該雜志在血栓疾病研究領域的影響力。

中國在該領域的研究也不斷發(fā)展，但與排名最高的國家美國相比，只有其發(fā)文量的七分之一，說明我國在此領域的研究距離國外同行還有一定差距。國內在研究DVT領域發(fā)文量最多的機構是上海交通大學和南京大學，分別有38篇和33篇文章發(fā)表，同濟大學和首都醫(yī)科大學排名第三和第四，分別發(fā)表30篇和29篇，剩下的研究機構發(fā)文量也比較接近，說明全國范圍對于深靜脈血栓研究較為均衡，不存在明顯的熱點區(qū)域[18-19]。具體作者統(tǒng)計可知發(fā)表文章數(shù)量最多的是南京大學的蔣青教授，其以第一作者或通訊作者累計發(fā)表26篇文章[20]。但中國學者所刊發(fā)的雜志影響因子普遍不高，在載文量前十的10種雜志中，International Journal of Clinical and Experimental Medicine是影響因子最高的，IF=3.057(2016年)。說明雖然我國在該領域的研究文章數(shù)量較多，但研究水平和影響力有待提高。

從本文統(tǒng)計的近幾年DVT領域被引用次數(shù)最多的文章，主要是一些會議專家達成的共識：如對膿毒癥休克的管理，肺栓塞的診斷和應急處理等。另外，血栓動物模型的研究，某些常用抗血栓藥物的應用如華法林、阿司匹林、Edoxaban等。這些研究主要來自于美國、加拿大、意大利等國家，而我國在血栓性疾病研究領域有待提高[21-24]。調查顯示中國學者所發(fā)表的SCI文章近年來被引用率也逐步提高，表明我國的研究成果正在被國際認可。研究的數(shù)量日益增多，但突出的研究、具有影響力的文章數(shù)量還不足，需要繼續(xù)改進和提高。從文章的H指數(shù)也可以得到證實，中國的指數(shù)H指數(shù)為21，顯著低于國際水平的68(H指數(shù)指數(shù))，平均被引用次數(shù)也不高，表明研究的影響力不夠。

另外，國內學者以中文形式發(fā)表的研究文章也很多，總數(shù)有六千多篇，并且國內各機構發(fā)表數(shù)量較平均，沒有明顯的學術熱點地區(qū)，一方面反映了DVT研究的普遍性和均衡性，國內各研究機構實力相當，但同時也說明國內缺乏具有突出影響力的研究中心。但隨著研究數(shù)量和質量的不斷提升，相信我國會很快涌現(xiàn)出一匹具有較高水平的科學家。

4 結 論

深靜脈血栓是嚴重威脅手術患者生活質量和并發(fā)死亡的疾病，血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于病灶內，很多栓子可以擴散至整個肢體靜脈主干，如果不能及時處理，多數(shù)會演變成血栓后遺癥，嚴重影響患者生存質量。所以醫(yī)學界對于深靜脈血栓的檢測、預防和治療格外重視，從近幾年的發(fā)文量可以看出，歐美發(fā)達國家在這一領域的研究一直處于領先地位，發(fā)表的文章數(shù)量和質量均較高。在我國，每年也有不少文章發(fā)表，但研究深度和同行認可度，研究論文的引用率均低于國外同行，如何提高我國在此領域的研究實力需要臨床和基礎研究人員的共同努力。