白血病終末期患者實施安寧療護的分析

劉娟

白血病對人類健康和生命有著極大的威脅，特別是患者身體和心理承受著雙重的痛苦[1]。作為一種新型的護理模式，安寧療護可以為白血病終末期患者提供人性化的科學護理，緩解身體不適的癥狀，并解決患者及其親屬的社會和身體上問題。安寧療護的實施并不能使患者康復(fù)，而是讓患者和家人可以在有限的生命周期內(nèi)在友好和溫暖的氛圍中得到最親切的照顧，患者將毫不后悔地離開。安寧療護作為一種特殊的姑息治療模式，是針對現(xiàn)下醫(yī)學還無法治愈的患者，以現(xiàn)代護理管為指導(dǎo)，在身體、心理、社會、文化精神等方面提供全面的護理[2-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用非隨機抽樣的方式，選取 2016 年5—12 月在山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院血液內(nèi)科住院的白血病終末期患者 70 例，排除精神疾病及不合作、未能完成調(diào)查患者。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：入院前均做常規(guī)檢查，血常規(guī)均顯示患者白細胞增多，＞10×109/L。骨髓常規(guī)顯示患者原始細胞占全部有核細胞的30%以上，所有檢查均符合白血病的診斷標準者；以往無其他重大疾病者；積極配合醫(yī)護人員工作者。排除標準： 以往患過其他重大疾病者；精神疾病患者；家屬及其患者不配合；提供資料不全者。

1.3 護理方法

安寧療護：（1）病房護理：對患者有特殊意義的物件，如紀念品，照片，慰問卡和宗教圖像被放置在患者可以看到或根據(jù)患者的意愿放置的地方，以便患者感受到家庭的溫暖并提高他們的臨終生活質(zhì)量。（2）飲食護理：患者長期化療后患有不良飲食和營養(yǎng)不良，味覺異常，甚至嚴重的惡心，嘔吐和腹瀉便秘等其他胃腸道癥狀。如果患者沒有及時獲得足夠的營養(yǎng)，身體將變得更加脆弱，并且病情會進一步惡化。因此，在對患者實施安寧療護時，要特別注意飲食指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。（3）舒適護理：化療后身體的不適，包括疼痛，是一種不愉快的情緒體驗，也是造成白血病終末期患者痛苦的主要原因。如果癥狀沒有得到有效控制，則會增加患者的焦慮、恐懼情緒，緩解疼痛將是提高安寧療護生活質(zhì)量的關(guān)鍵問題。安寧療護還將疼痛控制作為提升患者生命質(zhì)量和獲得舒適感的主要措施。

1.4 觀察指標

用自行設(shè)計的問卷采取調(diào)查，具體包括病室要求、照護、病情知曉、治療方案等需求。所有患者均知情，在此基礎(chǔ)上收取調(diào)查表70份，回收率 100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

此次研究結(jié)果均采取SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析，用率（%）表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果見表1，表2。

3 討論

為了提升患者及其親屬的生活質(zhì)量，對終末疾病的悲哀、失落感進行調(diào)整[5]。實施安寧療護對于白血病終末期患者是極為重要的。

對患者的需求指導(dǎo)實施安寧療護是為了滿足患者親屬的需求。如表 1 所示： 87.14%的患者希望得到親屬的陪伴和照護，表明家庭生活在患者心中占有的重要位置，也是大部分患者所渴望的。社會支持中最基礎(chǔ)的一類支持形式就是家庭支持，使患者產(chǎn)生積極行為離不開良好的家庭支持。親屬的關(guān)心、照顧能使患者擁有抗擊疾病的力量、勇氣，這是一種心理安慰，可幫助患者減少恐懼及孤獨感[6-8]。

創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。表1所示：50.00%的患者希望能有舒適的單獨病房環(huán)境，便于終末期患者和家屬共處。

指導(dǎo)加強患者的飲食。如表 2 所示：30.0%患者需要專業(yè)的飲食指導(dǎo)。

重視患者的舒適度管理。如表2中所示： 27.1%的患者希望在疾病無法治愈的情況下能夠減輕痛楚。

白血病終末期患者正處于完成生命全部過程的一個重要階段，安寧療護事關(guān)臨終患者的生命尊嚴和生命質(zhì)量。護理人員為患者提供安寧護理，注重患者本身的需求，與患者進行有效的溝通交流，對患者的飲食進行指導(dǎo)，強調(diào)親屬陪伴、照顧的重要性[9-10]。為患者定期清潔皮膚，避免產(chǎn)生細菌，使患者得到生理上的舒適從而心理舒適?？傊?，為患者及其親屬提供及時有效的安寧護理，并嘗試講解死亡教育、策略性地告知病情、灌輸平靜安詳?shù)乃劳鲇^念；給予患者全方位的護理，控制疼痛及身體的不適[11-13]。為患者和其親屬提供心理、社會及精神層面的護理，讓患者平靜、安詳、有尊嚴地離開。

表 1 患者對病室、治療、親情及病情知曉的需求情況

表 2 患者對具體照護的需求

綜上所述，對白血病終末期患者實施安寧療護是有必要的，患者的需求正是安寧療護強調(diào)的重要部分，實施安寧療護可以提高患者在臨終階段的生存質(zhì)量，使患者安寧死亡。