舒緩療護(hù)對(duì)晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的改善作用分析

錢臣愷

（上海市閔行區(qū)七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 上海 201105）

晚期癌癥是指患者的惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)展到晚期狀態(tài)，臨床上尚未研發(fā)出有效的治療方式，通常以緩解患者疼痛及延緩患者癌細(xì)胞擴(kuò)散為主要治療方法[1]。晚期癌癥患者的臨床癥狀較多，疼痛是其最常見的癥狀，并且患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，經(jīng)常會(huì)讓其無(wú)法正常日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降[2]。本研究對(duì)舒緩療護(hù)對(duì)晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的改善作用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年6月到2018年6月期間收治的晚期癌癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男15例，女25例，年齡57～87歲，平均（71.25±4.89）歲。實(shí)驗(yàn)組男17例，女23例，年齡62～85歲，平均（71.37±4.62）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療護(hù)，患者入院后對(duì)其進(jìn)行全面的健康教育，為其講解晚期癌癥的主要治療方法，告知患者在積極治療的情況下能讓其生活質(zhì)量得到有效提升，并對(duì)患者的日常生活進(jìn)行有效干預(yù)。癌性疼痛患者給予傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛治療，即患者疼痛無(wú)法忍受時(shí)予嗎啡注射液肌注鎮(zhèn)痛，并盡量減少藥物用量。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒緩療護(hù)，患者入院后根據(jù)其實(shí)際情況給予其身心照護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者日常生活及飲食的干預(yù)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其病房環(huán)境進(jìn)行合理調(diào)整和控制，盡量以患者感覺(jué)到舒適為宜。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其列舉以往治療中積極樂(lè)觀接受治療的案例，聯(lián)合家屬多給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，讓其感受到家庭和社會(huì)的溫暖，以此幫助其緩解不良情緒。另外，患者的活動(dòng)通常受到疼痛的限制，因此護(hù)理人員應(yīng)在患者日常生活中聯(lián)合家屬及志愿者給予患者更多幫助，盡量滿足患者的合理要求，以此促使其生活質(zhì)量的提升。癌性疼痛患者給予規(guī)范的三階梯鎮(zhèn)痛藥物治療方案，并遵循患者無(wú)痛、鎮(zhèn)痛藥物足量、聯(lián)合用藥，首選長(zhǎng)效外用及口服鎮(zhèn)痛藥物等治療原則，既及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果并相應(yīng)調(diào)整用藥方案，首選芬太尼及口服嗎啡緩釋片等長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥物，出現(xiàn)爆發(fā)痛立即給予短效鎮(zhèn)痛藥物及時(shí)止痛，對(duì)于合并周圍神經(jīng)痛及炎性疼痛患者采取聯(lián)合用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。其中疼痛評(píng)分使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）完成，分值在0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36量表完成，對(duì)患者物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能各社會(huì)功能等進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩組干預(yù)前的疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，干預(yù)后兩組評(píng)分均得到明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表 兩組疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（（±s，分）

表 兩組疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（（±s，分）

組別時(shí)間疼痛評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前8.45±1.0658.25±9.76干預(yù)后3.04±1.5986.33±5.14對(duì)照組干預(yù)前8.29±1.1459.02±9.88干預(yù)后4.86±1.4370.39±6.24

3 討論

晚期癌癥患者的疼痛通常較為嚴(yán)重，加上其預(yù)計(jì)生存時(shí)間較短，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良心理，影響其正常生活。臨床上對(duì)晚期癌癥患者的治療通常以緩解患者疼痛和提升患者生活質(zhì)量為主，很難讓患者的病情得到緩解或延長(zhǎng)患者的生存時(shí)限[3]。但相關(guān)研究表明，良好的療護(hù)干預(yù)在晚期癌癥患者中的應(yīng)用通常能讓其疼痛程度得到有效緩解，并且能讓其生活質(zhì)量得到有效提升。因此，在晚期癌癥患者治療期間給予其有效的療護(hù)十分重要。舒緩療護(hù)是臨床上針對(duì)晚期癌癥患者的一種常見方式，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的措施讓患者的舒適度得到提升，并讓其病情發(fā)展速度得到緩解，以此促使其生活質(zhì)量的提升[4]。其中在實(shí)施舒緩療護(hù)時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予患者規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療及有效的疼痛護(hù)理，避免疼痛對(duì)患者的心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響；其次，在實(shí)施舒緩療護(hù)的過(guò)程中應(yīng)聯(lián)合患者家屬及志愿者多給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助患者完成日常生活，讓其能夠更好地感受家庭及社會(huì)溫暖；另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬一起幫助患者樹立正確的死亡觀，讓患者正視自己的病情和即將死亡的事實(shí)，從而讓其生活質(zhì)量得到提升 。

本研究對(duì)舒緩療護(hù)在晚期癌癥患者中對(duì)其疼痛緩解及生活質(zhì)量的改善效果進(jìn)行分析，兩組干預(yù)前的疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，干預(yù)后兩組評(píng)分均得到明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，舒緩療護(hù)能有效緩解晚期癌癥患者的疼痛并促使其生活質(zhì)量提升，值得推廣應(yīng)用。