高血壓腎損害患者早期護(hù)理干預(yù)效果分析

潘小玲

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)血液科 重慶 401220）

高血壓腎病是因患者血壓升高導(dǎo)致的腎臟結(jié)構(gòu)改變或腎功能損傷。高血壓患者的血液壓力過(guò)大，蛋白得不到有效過(guò)濾回收，出現(xiàn)蛋白尿，損傷腎臟的濾過(guò)作用，長(zhǎng)期以往會(huì)逐漸發(fā)展成尿毒癥，后果嚴(yán)重。腎臟是負(fù)責(zé)血液中代謝廢物交換的器官，腎臟結(jié)構(gòu)或功能受損，會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留，重者出現(xiàn)腎衰竭。高血壓腎病是高血壓患者的常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)以組織水腫、暈眩和尿頻為主，嚴(yán)重的會(huì)中風(fēng)或死亡。因此，對(duì)高血壓腎病的早期檢查和治療是極其重要的，當(dāng)前臨床對(duì)高血壓患者多是采用藥物治療，早期干預(yù)性的病情評(píng)估、藥物指導(dǎo)和飲食護(hù)理等將有助于患者血壓的控制。我們本次調(diào)查對(duì)高血壓腎損害患者的早期護(hù)理干預(yù)措施以及對(duì)護(hù)理效果做了以下探究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2017年6月-2018年10月間我院接收的82例高血壓腎損害患者，隨機(jī)劃分到早期干預(yù)組（41例）和常規(guī)干預(yù)組（41例）。早期干預(yù)組有男患23例，女患18例，年齡59～72歲，平均（67.1±0.8）歲。常規(guī)干預(yù)組男患21例，女患20例，年齡60～72歲，平均（66.9±1.1）歲。根據(jù)臨床癥狀和相應(yīng)的檢查指標(biāo)可確定本次研究對(duì)象均有不同程度的高血壓腎損害。兩組高血壓腎損害病患的一般資料不具有顯著性差異，可用作比較研究。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理措施包括在患者住院期間巡視病房、進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)用藥等。早期干預(yù)護(hù)理模式如下：在接收患者后，就開始指導(dǎo)其進(jìn)行血尿常規(guī)檢查、心電圖檢測(cè)以及腎活檢，對(duì)患者病情做初步評(píng)估。首先，了解患者的藥物過(guò)敏史，選擇合適的降壓和降血糖藥物，護(hù)理人員提供用藥指導(dǎo)督促患者規(guī)范用藥，避免誤服或少服。高血壓腎損害患者的飲食要注意低鹽低糖，減緩對(duì)腎臟的壓力。其次，護(hù)理人員要合理安排患者的食譜，食物以粗糧為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，叮囑患者按時(shí)用餐。同時(shí)，病房環(huán)境要保證整潔，護(hù)理人員要勤打掃和更換床上用品，病房?jī)?nèi)可以播放緩和的音樂(lè)，幫助患者放松身心。再者，請(qǐng)專門的心理醫(yī)生為患者開展心理指導(dǎo)，護(hù)理人員要關(guān)注患者的精神狀態(tài)和情感需求，幫助患者排解焦慮和煩悶的情緒。心理護(hù)理干預(yù)要積極獲取患者家屬的幫助，家屬多與患者交流，為患者提供情感支持。最后，護(hù)理人員要提供出院護(hù)理指導(dǎo)，即告知患者家屬在護(hù)理患者時(shí)需要注意的事項(xiàng)以及應(yīng)急處理辦法，附帶高血壓腎病的護(hù)理辦法指南，護(hù)理人員做定期電話隨訪指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組高血壓腎損害患者的血壓值作為護(hù)理干預(yù)效果評(píng)估指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，平均血壓值沒(méi)有組間顯著性差異。在進(jìn)行不同模式的護(hù)理干預(yù)后，早期干預(yù)組患者的平均血壓值（143.7±1.2）mmHg相較于常規(guī)干預(yù)組（161.3±1.5）mmHg明顯改善，差異具有顯著性（t=58.6667，P=0.0000），見表。

表 兩組高血壓腎損害患者護(hù)理干預(yù)前后的平均血壓值（±s，mmHg）

表 兩組高血壓腎損害患者護(hù)理干預(yù)前后的平均血壓值（±s，mmHg）

組別例數(shù)干預(yù)前血壓值干預(yù)后血壓值早期干預(yù)組41166.5±2.1143.7±1.2常規(guī)干預(yù)組41167.2±1.8161.3±1.5 t 1.620558.6667 P 0.10920.0000

3.討論

高血壓腎病的發(fā)生與患者高血壓病程相關(guān)，長(zhǎng)期的血壓升高導(dǎo)致機(jī)體的腎臟損傷。防治辦法以早發(fā)現(xiàn)和早治療為主。高血壓腎病患者尤其要注意按時(shí)用藥以減輕臨床癥狀，在病情好轉(zhuǎn)后逐漸降低用藥量。單純的藥物治療尚難以根治高血壓腎損害，還需要科學(xué)的護(hù)理。早期護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者血壓，提高患者生活質(zhì)量。我們的研究發(fā)現(xiàn)，兩組高血壓腎損害患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，平均血壓值沒(méi)有組間顯著性差異。在進(jìn)行不同模式的護(hù)理干預(yù)后，早期綜合護(hù)理干預(yù)組患者的平均血壓值（143.7±1.2）mmHg相較于常規(guī)干預(yù)組（161.3±1.5）mmHg明顯改善（P＜0.05），差異具有顯著性。因此，對(duì)高血壓腎損害患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可以有效穩(wěn)定血壓，降壓效果比常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式明顯，推薦采用。