劉東紅
(平遙縣人民醫(yī)院 山西 平遙 031100)
新生兒期是一個(gè)特別脆弱的時(shí)期,由于其生理和代謝等特點(diǎn),體溫調(diào)節(jié)功能差,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,加之新生兒的體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪薄,可控溫及散熱的能力弱,尤其早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,汗腺發(fā)育不全,體溫更不易保持相對(duì)恒定[1];當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變、新生兒體溫發(fā)生異常時(shí)極易導(dǎo)致代謝及多器官功能損傷,從而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥[2]。袋鼠式護(hù)理,就是父母采用類似袋鼠等動(dòng)物照顧的方式,與新生兒皮膚接觸,把新生兒采用直立式緊貼到父母胸口,為新生兒提供所需的安全感激溫度[3]這種護(hù)理方式能夠降低熱量散失和疼痛感,保持新生兒各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)定,還能讓新生兒感受到父母的關(guān)愛?,F(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下:
選取我院婦產(chǎn)科2018年1-10月收住生命體征平穩(wěn)的新生兒,按照家長(zhǎng)意愿采用袋鼠式護(hù)理為劃分標(biāo)準(zhǔn),按納入、排除、脫落三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)選擇觀察組106例,對(duì)照組114例。觀察組胎齡處于30~36周,體重為1700~2100g;對(duì)照組胎齡處于30~32周,體重處于1650~2130g;兩組新生兒的一般資料及袋鼠式護(hù)理前的生命體征指標(biāo)無差異,比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)家長(zhǎng)愿意接受,住院期間能堅(jiān)持每天兩次不低于2小時(shí)袋鼠式護(hù)理。(2)家長(zhǎng)無感染性及精神類疾病。(3)新生兒生命體征平穩(wěn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)新生兒患有嚴(yán)重心、肝等各種器官疾病。(2)家長(zhǎng)不愿意或者不能堅(jiān)持每天袋鼠式護(hù)理。
脫落標(biāo)準(zhǔn):新生兒住院期間,超出4次沒有接受袋鼠式護(hù)理,而出院期間超出6次沒接受袋鼠式護(hù)理[4]。
兩組新生兒都給予常規(guī)護(hù)理,研究者同時(shí)給予袋鼠式護(hù)理。具體護(hù)理方法:
(1)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn);為確保觀察組能堅(jiān)持袋鼠式護(hù)理,研究者采用紙質(zhì)資料、講座微信等各種形式給予家長(zhǎng)針對(duì)性健康宣教,讓其掌握袋鼠式護(hù)理的方法、優(yōu)勢(shì)及目的等。(2)袋鼠式護(hù)理操作:在每天10~12時(shí),16~18時(shí),每次1~2小時(shí)。住院時(shí)設(shè)立母嬰同室,室溫26~280C,濕度55%;研究者給予指導(dǎo),家長(zhǎng)仰臥在靠椅上,新生兒赤裸全身仰臥到家長(zhǎng)裸露胸口上,用毯子覆蓋在新生兒背部及其身體后面,為確保新生兒安全,母親用手輕輕托住新生兒臀部,用另一只手穩(wěn)住新生兒背部,防止滑落。在這個(gè)過程中,密切監(jiān)測(cè)新生兒各項(xiàng)生命體征,吸入奶量及體重。(3)新生兒出院時(shí),研究者分別發(fā)給家長(zhǎng)護(hù)理記錄卡。通過這種卡片來記錄每天實(shí)行袋鼠式護(hù)理時(shí)間,而卡片背面應(yīng)印上袋鼠式護(hù)理注意事項(xiàng)、基本要求等,提醒家長(zhǎng)每天要堅(jiān)持2個(gè)小時(shí)以上,一直護(hù)理到滿40天。
住院期間,護(hù)理人員記錄好兩組新生兒研究前后的體溫、心率、呼吸及及血氧飽和度。1~2周每天攝奶量,3~6周體重情況。出院時(shí),指導(dǎo)家屬填寫袋鼠護(hù)理記錄卡,出院3~6周回院進(jìn)行保健,記錄新生兒體重和攝奶量及袋鼠護(hù)理情況,同時(shí)匯總護(hù)理記錄卡的資料。
本文收集所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理,采用(均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)表示組間比較,當(dāng)P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在新生兒體溫、心率、呼吸及血氧飽和度上,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,二者比較數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組生命體征比較(±s)
表1 兩組生命體征比較(±s)
組別n心率(次/分鐘)呼吸(次/分鐘)體溫(℃)觀察組106126.45±9.0553.15±3.5536.15±0.58對(duì)照組114137.51±10.2258.82±3.2235.40±0.55 t 8.28612.3564.185 P<0.05<0.05<0.05
經(jīng)過1周、2周研究后,兩組攝奶量都有提高,但2周后觀察組明顯超過對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組日攝奶量比較[±s,(ml/d)]
表2 兩組日攝奶量比較[±s,(ml/d)]
組別n研究前研究1周研究2周觀察組106178.25±12.33182.55±19.75213.55±27.88對(duì)照組114174.25±10.22182.22±18.54201.31±26.55 P>0.05>0.05<0.05
經(jīng)過3周、6周研究后,兩組新生兒體重都有增長(zhǎng),但6周后觀察組非常明顯超過對(duì)照組,二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組體重增長(zhǎng)比較((±s,g)
表3 兩組體重增長(zhǎng)比較((±s,g)
組別n3周后6周后觀察組1062601.55±159.733668.57±190.75對(duì)照組1142520.55±147.883302.72±186.54 P>0.05<0.05
袋鼠式護(hù)理需父母將新生兒直立,面部朝上緊貼到胸口,帶給溫暖,讓寶寶感受到舒適和安全,不僅為新生兒維持體溫,還能穩(wěn)定許多臨床問題,比如生命體征、增加體重等[5]。因此,給予新生兒袋鼠式護(hù)理,非常有必要[6]。近些年,國(guó)內(nèi)外許多研究表明[7],這種護(hù)理模式屬于一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的護(hù)理方法,有利于提高新生兒成活率,提高生存質(zhì)量,提高社會(huì)對(duì)醫(yī)療的滿意度。
對(duì)新生兒給予袋鼠式護(hù)理,能夠達(dá)到新生兒生命體征更穩(wěn)定,提高吸奶量,促進(jìn)體重增長(zhǎng)的目的,這種護(hù)理模式值得臨床應(yīng)用和推廣。