個案管理對慢性腎病患者自我照顧與生活質(zhì)量的影響分析

蔣躍希 余霄（通訊作者） 王秦月

（重慶市中醫(yī)院 重慶 400000）

慢性腎病是多種因素綜合作用引起的慢性腎臟功能障礙，導(dǎo)致腎小球尿液成分異常和濾過率下降的一種臨床綜合癥[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為酸堿平衡異常、勞累、貧血等，具有高發(fā)病率、高致殘率的特征，醫(yī)學(xué)界尚不能完全根治此病，控制該病不僅需要多方面的綜合治療，針對性的管理措施對患者的健康也有很大影響[2]。為進(jìn)一步探究不同管理措施對慢性腎病患者的自我照顧與生活品質(zhì)的影響，選取80例慢性腎病患者進(jìn)行對照性分析，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年6月收治的80例老年重癥肺炎患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分組（實(shí)驗(yàn)組和對照組），每組40例患者。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女18例，年齡21～40歲，平均年齡（32.24±5.21）歲；對照組中男21例，女19例，年齡21～39歲，平均年齡（31.25±5.28）歲。兩組臨床資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組接受個案管理。個案管理具體內(nèi)容如下。

入選條件：護(hù)師以上職稱，本科或本科以上學(xué)歷，有3年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)，按照以上標(biāo)準(zhǔn)，選取4人擔(dān)任個案管理師，負(fù)責(zé)個案管理的評價、協(xié)調(diào)、執(zhí)行和計劃。負(fù)責(zé)人要向組里所有成員詳細(xì)講解個案管理的方法和內(nèi)容，與患者進(jìn)行真誠溝通，注意觀察患者的情緒有無異常波動。個案管理護(hù)師對患者入院至出院間的檔案管理負(fù)責(zé)，患者住院期間，每天對臨床護(hù)理的計劃進(jìn)行協(xié)調(diào)、評價、監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

自我管理行為問卷，10分制，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的自我照護(hù)能力越強(qiáng)。

使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，對患者4個維度進(jìn)行調(diào)查，100分制，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件處進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)理，以（±s）對計量資料表示，以t檢驗(yàn)，以（n、%）對計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.5時，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我照顧評分綜合對比，見表1。

表1 兩組自我照顧評分對比（±s，分）

表1 兩組自我照顧評分對比（±s，分）

項(xiàng)目對照組實(shí)驗(yàn)組tP自我照護(hù)總均分5.95±1.128.32±1.547.872＜0.05操作技術(shù)6.46±1.309.28±1.1710.198＜0.05服藥依從性7.72±1.779.04±1.813.298＜0.05營養(yǎng)攝入6.34±1.438.67±1.706.634＜0.05水鹽控制5.02±1.358.01±1.0311.137＜0.05病情監(jiān)測4.86±1.547.82±1.0510.044＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理管理后與護(hù)理前比較

其物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能的評分均有提升。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評分比對照組上升更為明顯，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

近年來，慢性腎病的患病率呈逐年升高的趨勢，慢性腎病一般病程較長，僅僅依靠藥物并不能取得滿意效果，還需要配合一定的管理措施[3]。個案管理是一種通過醫(yī)護(hù)交流以及可利用的醫(yī)療資源對患者進(jìn)行照護(hù)服務(wù)和治療，來滿足患者的健康照護(hù)需求[4]。是一種高質(zhì)量、高效率的慢性腎病照護(hù)模式。在本研究中，對照組患者接受常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組患者接受個案管理。

表2 兩組患者管理后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者管理后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別例數(shù)物質(zhì)生活社會功能心理功能軀體功能護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組4037.23±5.2445.23±4.5654.31±4.2160.12±2.8542.12±3.2448.12±2.2437.29±4.2546.15±3.43對照組4037.12±5.6440.31±5.2354.36±3.1355.15±3.3043.21±3.5345.12±2.4238.13±4.5341.28±2.34 t 0.0904.4840.0607.2091.4395.7540.8557.418 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

本研究顯示，個案管理模式可以提高慢性腎病患者的自我照顧能力，管理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我照護(hù)總分及各個維度評分顯著高于對照組患者，差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。個案管理模式可以顯著改善患者的生品質(zhì)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量綜合評定問卷評分顯著高于對照組，差異顯著，對比具有統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了將個案管理運(yùn)用于慢性腎病患者的治療中，可以提高患者的自我照顧能力，改善患者生活品質(zhì)，值得臨床大力推廣。