剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段橫形與弧形切口的臨床效果比較

張春蘭

（自貢市富順縣婦幼保健院 四川 自貢 643200）

隨著我國二胎政策的放開，使得高危妊娠產(chǎn)婦的數(shù)量逐年遞增，為有效的保障母子安全，提高剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量具有十分重要的作用，其不僅可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且可降低產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，基于此，本文對該手術(shù)實(shí)施過程中行橫形切口與行弧形切口的臨床效果資料進(jìn)行了搜集與分析，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年11月-2018年11月，選取我院的300例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本文的研究對象，而后隨機(jī)將其分為對照組與研究組。對照組150例，年齡23～48歲，平均年齡為（35.7±10.3）歲；研究組150例，年齡24～48歲，平均年齡為（35.8±10.4）歲，上述一般資料并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行單劑量腰叢麻醉，而后由手術(shù)技術(shù)較為嫻熟的醫(yī)生使用改良新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)婦的子宮下段行橫形切口或弧形切口。對照組產(chǎn)婦于其子宮下段先橫切3～5cm左右的切口，而后在兩側(cè)銳性位置橫行一定的切口長度，分娩成功后，縫合手術(shù)切口。研究組于其子宮下段橫行3～5cm左右的切口，而后在兩側(cè)銳形弧形位置行一定長度的切口，保持與弧形上行30°左右的角度，待成功分娩出胎兒及取出輔助物后，縫合其子宮切口。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)，包括有切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及胎兒分娩時(shí)間；其次，觀察新生兒窒息及切口延裂發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較

兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間指標(biāo)差異不大，P＞0.05，研究組產(chǎn)婦的手術(shù)切口長度長于對照組，研究組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量及胎兒分娩時(shí)間指標(biāo)明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較

2.2 新生兒窒息及切口延裂發(fā)生率比較

兩組的新生兒窒息發(fā)生率指標(biāo)并無顯著差異，P＞0.05，研究組產(chǎn)婦切口延裂發(fā)生率的1.33%明顯低于對照組的8%，P＜0.05，見表2。

表2 新生兒窒息及切口延裂發(fā)生率比較

3.討論

子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床產(chǎn)科中屬于挽救母嬰安全的重要性手術(shù)方式，該手術(shù)的實(shí)施要求相對較為嚴(yán)格，若有不慎，將有可能直接威脅母嬰的生命安全及預(yù)后情況[1]。目前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)中的細(xì)節(jié)得到了明顯的完善與改進(jìn)，使得該手術(shù)在產(chǎn)科中得到了普遍的應(yīng)用，該手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及減少腹腔粘連性等特點(diǎn)，使之可有效的降低產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，提高其身體恢復(fù)正常的機(jī)率[2]。子宮下段橫行切口術(shù)后，產(chǎn)婦發(fā)生闊韌帶血腫、分娩困難以及切口開裂的機(jī)率較大，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因與產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)機(jī)、切口、胎兒大小等因素密切相關(guān)，加之子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施情況復(fù)雜多變，所以，要求術(shù)中應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體實(shí)際情況來嫻熟應(yīng)對，并積極總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)對其進(jìn)行推廣。當(dāng)前，臨床上普遍采用子宮下段橫切口的手術(shù)方式，但是由于子宮下段內(nèi)血管分布較多，加之胎兒分娩情況的多樣化，致使在實(shí)施該手術(shù)的過程中易出現(xiàn)胎頭分娩困難、盆腔血腫等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，本文中為有效的改善這一問題，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦子宮下段行弧形切口，即在產(chǎn)婦的子宮下段先行長度股為3～5cm左右的橫行切口，而后再行弧形切口，此種切口方式可有利于胎兒的順利分娩，降低產(chǎn)婦發(fā)生切口開裂以及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，具有較高的安全性。

綜上所述，與橫形切口切開子宮下段相比，弧形切口切開子宮下段可減少產(chǎn)婦的術(shù)中出血量，縮短胎兒分娩時(shí)間，降低產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生切口延裂的機(jī)率，值得推廣。