急腹癥病人診斷中全面腹部超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值分析

魏巍 董婷（通訊作者）

（貴州省人民醫(yī)院超聲科 貴州 貴陽(yáng) 550001）

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹痛為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征[1]。臨床表現(xiàn)主要為腹痛，根據(jù)疼痛程度分輕度（隱痛），中度和重度（劇痛）[2]。腹部超聲是臨床常用檢查方式，診斷準(zhǔn)確率高，且對(duì)患者無(wú)損傷性。本次研究中給予觀察組全面腹部超聲檢查，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1-11月150例急腹癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組80例與對(duì)照組70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行術(shù)后病理檢查；無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定；臨床資料不全者；具有開(kāi)放性腹部損傷者。觀察組男50例，女30例，年齡25～70歲，平均（42.56±2.36）歲；對(duì)照組男45例，女25例，年齡25～66歲，平均（42.77±2.12）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予選擇性腹部超聲檢查，具體為：采用超聲診斷儀，患者取平臥位，臨床醫(yī)師根據(jù)病情，開(kāi)具相關(guān)檢查部位單，超聲科醫(yī)師根據(jù)檢查單對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)未列出部位不進(jìn)行干預(yù)，主要檢查部位包含肝、膽、盆腔、腎輸尿管等。

觀察組：給予全面腹部超聲檢查，具體為：采用與對(duì)照組相同超聲診斷儀，取平臥位，超聲科醫(yī)師對(duì)患者腹腔主要臟器進(jìn)行全面評(píng)估，重點(diǎn)檢查與急腹癥相關(guān)疾病，闌尾為必查項(xiàng)目，如不能明確診斷，可進(jìn)一步檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者超聲檢查時(shí)間、診斷時(shí)間及檢查費(fèi)用與延遲診斷率，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組超聲檢查時(shí)間、診斷時(shí)間及檢查費(fèi)用比較

觀察組超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，檢查費(fèi)用高于對(duì)照組，但診斷時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組超聲檢查時(shí)間、診斷時(shí)間及檢查費(fèi)用比較（±s）

表 兩組超聲檢查時(shí)間、診斷時(shí)間及檢查費(fèi)用比較（±s）

組別超聲檢查時(shí)間（min）診斷時(shí)間（min）檢查費(fèi)用（元）觀察組（n=80）17.56±2.312.14±1.23315.26±65.39對(duì)照組（n=70）11.36±2.583.15±1.87215.39±66.35 t 15.5283.9529.268 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組延遲診斷率比較

觀察組延遲診斷率為0%（0/80），對(duì)照組延遲診斷率為7.14（5/70），數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=5.911，P=0.015）。

3.討論

急腹癥患者發(fā)病急，病情變化快，部分患者可出現(xiàn)劇痛，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床治療中，對(duì)輕癥患者首選為中西醫(yī)結(jié)合治療，重癥及病情復(fù)雜者，給予手術(shù)或介入治療[3]。急腹癥臨床診斷較為困難，誤診率較高，一般根據(jù)患者癥狀可對(duì)病變部位進(jìn)行初步判斷，同時(shí)結(jié)合患者病史對(duì)病情進(jìn)一步進(jìn)行觀察。影像檢查是臨床常用檢查方式，其不僅能夠幫助醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行確診，同時(shí)還對(duì)某些急腹癥，如腸套疊的治療有著重要作用。腹部超聲檢查能夠迅速對(duì)肝、膽囊、膽管、脾等臟器的大小、形狀變化、是否處于正常位置、臟器內(nèi)有無(wú)占位、占位是實(shí)質(zhì)性還是液性等，進(jìn)行判斷，同時(shí)還可判斷膽囊功能及是否存在腹水，具有檢查方法簡(jiǎn)便，診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)受檢者無(wú)損傷性等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中。

全面腹部超聲檢查與選擇性腹部超聲檢查主要有兩點(diǎn)區(qū)別：①超聲醫(yī)師能夠獨(dú)立進(jìn)行診斷與排除診斷，在檢查的同時(shí)結(jié)合患者情況，對(duì)疾病進(jìn)行有效判斷，從而縮短診斷時(shí)間。②全面腹部檢查主要對(duì)腹腔各臟器的病變進(jìn)行有效檢查，闌尾為必查項(xiàng)目，可減少漏診率，提升檢查準(zhǔn)確率。本次研究中，給予觀察組患者全面超聲檢查，結(jié)果顯示，觀察組超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，檢查費(fèi)用高于對(duì)照組，但診斷時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。全面超聲檢查并不是一項(xiàng)快捷檢查方式，其需要超聲醫(yī)師對(duì)患者腹部主要臟器進(jìn)行全面檢查，同時(shí)結(jié)合患者病情，做出合理診斷。這就導(dǎo)致檢查時(shí)間較長(zhǎng)，相應(yīng)的檢查費(fèi)用較多，但其由于是超聲醫(yī)師主動(dòng)做出診斷，因此診斷時(shí)間較短，確準(zhǔn)確率較高。研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組延遲診斷率低于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)全面腹部超聲檢查能夠顯著降低延遲診斷率，具有較高的準(zhǔn)確率，促使患者能夠得到及時(shí)治療。

綜上所述，急腹癥病人診斷中全面腹部超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值顯著，可縮短診斷時(shí)間，降低延遲診斷率，雖檢查時(shí)間較長(zhǎng)，但不會(huì)對(duì)后續(xù)治療造成影響，費(fèi)用相對(duì)較高，可根據(jù)患者需求進(jìn)行選擇。